2007年4月21－22日放送大学兵庫学習センター

メタボリックシンドローム
（内臓脂肪症候群）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
歴史
フラミンガム研究
• 開始年：1948年
• 対象：オリジナルコホート（1948年）5209人，
オフスプリングコホート（1971年）5124人
第三世代コホート（2005年）4095人
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
日本人の生活習慣
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
脂肪エネルギー比率の分布（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
脂肪からのエネルギー摂取が
25％を超えている成人の割合
男性約４割
女性約５割
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
野菜類摂取量（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
食塩摂取量（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
食塩を１日当たり10g以上摂
取している者の割合
成人の５割以上
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
多量飲酒者の割合
男性 5.4％
女性 0.7％
以下(1)～(3)の場合のいずれかに該当する者を“多量飲酒者”とした。
(1)
飲酒日１日当たりの飲酒量が５合以上
(2)
飲酒日１日当たりの飲酒量が４合以上５合未満で、飲酒の頻度が週５日以上
(3)
飲酒日１日当たりの飲酒量が３合以上４合未満で、飲酒の頻度が毎日
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
朝食の欠食率
平成11年以降、全体的に男女とも増加
男女とも20歳代で最も高い
男性で約３割
女性で約２割
20歳代の一人世帯に限った朝食の欠食率
男性で約７割
女性で約３割
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
運動習慣のある者の割合（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
喫煙の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
喫煙の状況
現在習慣的に喫煙している者の割合
男性
30歳代：最も高く約６割
20、40、50歳代：約５割
女性
20～30歳代：最も高く約２割
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
肥満
と
メタボリックシンドローム
肥満者（BMI≧25）の割合（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
肥満の体型
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
皮下脂肪型肥満と内臓脂肪型肥満のCT像
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
ＢＭＩと腹囲計測による肥満の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
上半身肥満の疑い：
男性では
30歳代以上の約３割
女性では
60歳代以上の約２割
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
２
１００ｃｍの内臓脂肪面積
に相当する臍レベルの腹囲
男：８５ｃｍ
女：９０ｃｍ
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
ウエストの計測法
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
メタボリックシンドロームの診断基準
(８学会合同委員会）
必須項目
・ウエスト周囲径男性 ≧85cm、女性 ≧90cm
選択項目（3項目中2項目）
・高ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ血症（ ≧ 150mg/dL）かつ/または
低HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ血症（男性、女性とも＜40mg/dl）
・収縮期血圧 ≧130mmHg かつ/または
拡張期血圧 ≧ 85mmHg
・空腹時高血糖（≧110mg/dL）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
腹囲が男性85cm、女性90cm以上の者は
未満の者に比べ、
血中脂質、血圧、血糖のうち２つ以上リス
クを有する割合が高い。
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の状況（20歳以上）
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）
（強く疑われる者と予備群と考えられる者）
 頻度は男女とも40歳以上で特に高い
 40～74歳では
男性の２人に１人
女性の５人に１人
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
40-74歳における推定
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）数
（平成16年10月1日現在推計の40-74歳人口(全体約5,700万人）からの推計）
有病者数：約940万人
予備群者数：約1,020万人
総数
：約1,960万人
平成16年国民健康・栄養調査結果の概要（2004年11月）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
メタボリックシンドロームの結果
生活習慣からみた動脈硬化性疾患発生機序
運動不足
過食
内臓脂肪型肥満
アディポサイトカインの分泌異常
（アディポネクチン↓、PAI-1↑）
インスリン抵抗性
高脂血症
耐糖能異常
高血圧
動脈硬化性疾患
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
日本の高血圧
（140/90以上）
患者総数：約4000万人
∘受診者：約700万人
∘未受診者：約3300万人
（第21回国際高血圧学会「福岡宣言」、2006年10月20日）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 070421
糖尿病：全身の血管を障害する
脳血管障害
網膜症
非糖尿病に比べ
3～6倍の頻度
成人失明原因の
第１位
心血管病変
腎症
非糖尿病に比べ
2～4倍の頻度
透析導入の第１位
(2002年全導入
症例の39.1%)
神経障害・末梢血管障害
下肢切断原因の第１位
（野出孝一氏による、一部改変）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
我が国の糖尿病細小血管合併症の疫学
腎症
末期腎不全の41%
13,000人/年
網膜症
後天的失明の20%
4,000人/年
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 070421
生活習慣病の医療費と死亡数割合（平成15年度）
注）国民医療費（平成15年度）、わが国の慢性透析療法の現状
（2003年12月31日）等により作成
注）人口動態統計（平成15年度）により作成
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 070110
071110
対策：
セルフケア（自己管理）
内的要因(心理的要因）
健康信念(ヘルス・ビリーフ）（Rosenstock,
J.M.)
疾病に関する認識
重大性
脆弱性(罹病性）
治療に関する認識
治療行動の利益(肯定的考え）
治療行動への障害(否定的考え）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
内的要因(心理的要因）
コントロールの所在
（ローカス・オブ・コントロール）
｢行動とその結果を支配できるのは誰か」
についての個人の考え方
① 自分
② 他者(医療者など）
③ 運/誰でもない
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
内的要因(心理的要因）
自己効力感
(セルフエフィカシー）（Bandura,A.)
行動の決定因子
動機
特別の目的あるいは結果についての価値
期待
環境的なきっかけへの期待(信念）
結果への期待：行動による良い結果の予測
効果への期待（自己効力感）：
「その行動を自分はうまく出来る」
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
行動変化ステージ
①前熟考期：行動変化を考えていない。
②熟考期
：行動変化の意義は理解。行動
変化なし。
③準備期
：患者なりの行動変化。すぐに開
始する。
④行動期
：望ましい行動６か月以内。
⑤維持期
：望ましい行動６か月以上。
◎逸脱/再発：望ましい行動の失敗(逸脱）や
後戻り(再発）。
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
セルフケア（自己管理）行動
～習慣変容のための技法～
７－８割達成可能な目標設定
行動修正
反応妨害、習慣拮抗法
社会技術訓練
認知再構成法
刺激統制法
セルフモニタリング（自己監視）
オペラント強化（自己強化、社会強化）
YAMATO INSTITUTE OF LIFESTYLE-RELATED DISEASES 071110
終わり

Download Report