診療所における 子宮頚がん検診の 取り組み 2011.7 日本プライマリ・ケア連合学会 札幌 あさお診療所 梶原診療所 西村 真紀 恒川 幸子 20代30代のがん発症率の推移 あさお診療所での取り組み 啓発パンフレットの作成 啓発ポスターの作成 子宮頚癌検診の実施 質改善のためのアンケート調査 前回調査の結果 子宮頸癌の原因がHPVであることの認知度は 低い 子宮頚癌検診を受けるきっかけとしてはクー ポンなど国や医療機関からの積極的な働きか けが必要 家庭医による子宮頸癌検診は受け入れられる 検診の施行にあたっては多くが女性医師を希 望している。 目的 前回の調査結果を踏まえ、調査対象を広げて （婦人科を標榜しない）診療所における家庭 医による子宮頚がん検診が検診の普及に果た す役割をさらに検証し、検診率の改善を目指 す 男性家庭医による子宮頚がん検診が受け入れ られるか調査し、家庭医研修における婦人科 研修の工夫につなげる。 調査した診療所の特徴 あさお診療所 神奈川県川崎市 閑静な住宅地 常勤医師は家庭医と研修医2名 外来も往診も行う 一月のレセプト：８００ 子宮頸がん検診を家庭医が行っている 調査した診療所の特徴 • 梶原診療所 東京都北区 下町 常勤医師は 7名 （うち家庭医3名、研修医は非常勤で1名） 外来部門・往診部門がある 一月のレセプト：2500～3000 子宮頸がん検診は行っていない 方法 対象：２０１１年２月～４月に 家庭医による子宮頚がん検診を行っている診療所（あ さお診療所）と 行っていない家庭医のいる診療所（梶原診療所を 受診した20歳以上70歳未満の女性。 － あさお診療所135名 － 梶原診療所143名 アンケート方式 子宮頚がん検診を受けたことがある人とない人で質問 内容を変えて調査。 方法：アンケートの内容１ 【子宮頚がん検診を受けたことがある方】 質問① 出産経験について 質問② 検診を受けようと思った理由 質問③ ヒトパピローマウイルスについて 質問④ 検診を受けるときに重視すること 質問⑤ 男性医師による検診について 質問⑥ 家庭医による検診について 質問⑦ 内診台の経験の有無 質問⑧ 内診台について 質問⑨ 今後、診療所で検診を受けたいかどうか 方法：アンケートの内容２ 【子宮頚がん検診を受けたことがない方】 質問① 質問② 質問③ 質問④ 質問⑤ 質問⑥ 質問⑦ 質問⑧ 質問⑨ 出産経験について 検診を受けたことがない理由 ヒトパピローマウイルスについて 検診を受けるとすれば重視すること 男性医師による検診について 家庭医による検診について 内診台の経験の有無 内診台について 今後、診療所で検診を受けたいかどうか 結果 あさお 梶原 回答者数 １３３ １２１ 回収率 ９９％ ８３％ 平均年齢 ５１．３ ４９．５ 子宮頸がん検診経 ７１．４％ 験あり ６７．８％ 結果：HPVの認知度 子宮頚がん検診の啓発 結果：男性医師が行うことについて あさお未経 験者 43 57 梶原未経験 者 47 53 男性はいや 男性でもよい 男性がよい あさお経験 者 60 39 66 33 梶原経験者 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 結果：家庭医が行うことについて 75 あさお 25 家庭医またはどちらでも 婦人科医 51 梶原 0% 49 50% P<0.001 100% 結果：子宮頸がん検診を受けようと 思った理由 P=0.018 45 40 35 30 25 あさお 20 梶原 15 10 5 0 クーポン 症状 窓口 健診項目 定期的 その他 結果：子宮頚がん検診を受けたこと がない理由 60 50 40 30 あさお 20 10 0 梶原 結果：検診を受ける際に重視すること 80 70 60 50 あさお経験者 梶原経験者 40 あさお非経験者 梶原3非経験者 30 20 10 0 場所 口コミ 雰囲気 待ち時間 女性医師 他の健診 頸がん以外 その他 内診台の希望 16 あさお経験あり あさお経験なし 18.4 26.3 ない方がよい どちらでも良い 梶原経験あり 梶原経験なし 0% あったほうがよい 18.3 わからない 21.6 21.6 50% 100% 今後の受診希望 梶原 あさお 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 受けたく ない わからな い 受けたく ない 60% 40% 20% わからな い 0% 受けたい り 経 験 あ な 験 あ 験 経 経 り し な 験 経 80% し 受けたい 婦人科な ら受けた い 考察 子宮頸がん検診に関する啓発は進んでいるが、未受 診者の多くは知識が十分でない。診療所での普及活 動により一定の効果がみられることから子宮頸癌の 正しい知識の普及活動は診療所単位でも積極的に行 うことが望まれる。 検診に関しては婦人科という専門性は必ずしも求め られておらず家庭医による検診は受け入れられ、ま た婦人科疾患の相談窓口としての役割が求められて いる。 男性医師でもよいと約半数の人は考えているが、女 性医師による検診を望む声は大きい。 結語 子宮頚がん検診を受けるきっかけとして国や医療 機関の積極的な働きかけは今後も継続が必要。 家庭医による子宮頸がん検診は積極的に行うこと で受け入れられる 男性家庭医による検診の実施は十分可能であるが 、女性医師を選べる環境がある方がなおよいと思 われる。
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