ストレスとモチベーションマネジメント NPO法人九州大学こころとそだちの相談室臨床心理士・産業カウンセラー林寛子今、そこにあるストレス今、あなたの周囲の人はどんなストレスを抱えているでしょうか？みな、ストレスを感じながら働いて労働者健康状況調査2007よりいる仕事や職業生活に関する強い不安や悩み、ストレスを持つ労働者の割合は • 男性・・・59.2% • 女性・・・56.3% 半数以上の人がストレスを感じながら働いている特定非営利活動法人九州大学こころとそだちの相談室 3 強い不安や悩み、ストレスの内容労働者健康状況調査2007より女性は人間関係に、男性は昇進や会社の将来性に不安やストレスを感じている特定非営利活動法人九州大学こころとそだちの相談室 4 相談できる相手家族や友人だけではなく、上司や同僚も重要な相談相手相談相手がいない人が約10%いる特定非営利活動法人九州大学こころとそだちの相談室 5 自殺 • 過労、職場の人間関係（パワハラ）、家庭の問題等さまざまな原因からなる複雑な現象 • 大半がうつ病を発症していたと考えられる • 遺された周囲の人々への影響が非常に大きい • 2006年「自殺対策基本法」制定 • 2007年「自殺総合対策大綱」策定メンタルヘルスの問題による損失 • モチベーションの低下 • 生産性の低下 • ミスの増加、事件事故を引き起こすリスク • 休職に伴う人材確保の費用、医療費や休職期間中の疾病手当の支給等 • 自殺－安全配慮義務職場のメンタルヘルス対策労働者個人（セルフケア）管理監督者三次予防二次予防一次予防心の健康問題を持った労働者の復職支援心の健康問題の早期発見、早期対応心の健康問題の発生予防医療的支援（ラインによるケア）企業組織（計画づくり）組織開発メンタルヘルスのケア心の病気や治療や予防心の健康の増進個人を対象職場を対象ストレス関連疾病職場環境改善セルフケア・ラインによるケア・保健スタッフケア・社会資源ケア管理監督者職場環境の把握・相談対応産業医・衛生管理者・心理士人事労務スタッフ産業保健推進センターＥＡＰ・病院労働安全衛生法 9 ストレスとはストレスとは何か？様々な刺激（ストレッサー）に、合わせようとして起こる反応。一種の防衛反応（Selye,H.） ●交感神経･･･闘うため、活動するために身体の働きを整える ●副交感神経･･･休息や消化するために身体の働きを整えるストレッサーストレス 11 ストレスへの抵抗力正常な抵抗力抵抗力警告反応期抵抗期疲はい期時間過剰なストレスが長引くと、はなはだしい場合には死にいたることも。 12 ストレスのサイン【身体症状】疲れやすさ、倦怠感、発汗、不眠、食欲不振、頭痛、下痢、便秘、吐き気、歯ぎしり、肩こり、じんましんアトピーの悪化、ぜんそく、生理不順・・・【心の症状】不安感、緊張感、無力感、抑うつ感、挫折感、イライラ、短気、落ち込み、やる気がでない、集中できない、涙もろい、怒り・・・【行動の症状】ポカ休、遅刻、早退、仕事の能率や勤労意欲の低下、ミス、チック、過食・・・ 13 ストレスモデル個人的要因個人の認知の仕方ストレス反応心の変化ストレスの原因となる出来事体の変化仕事以外の要因ストレスを和らげる要因行動の変化問題うつ病高血圧胃潰瘍脳梗塞肥満パワハラなど同じ出来事に遭っても、みんながストレスを感じるとは限らない。 14 ストレス緩衝仮説（buffering hypothesis）高サポート（ストレスが高い →健康度が低下しない）低サポート（ストレスが高い →健康度が低下する）健康度低高ストレスストレスが高い環境でも、人間関係が良いと乗り切れる 15 ストレスと生産性の関係高い生産性低い低すぎる適正高すぎるストレスレベル目標も締切もない低：運動不足など高：極めて人間関係が悪い極めて多忙など 16 コーピング（ストレス対処法）情報収集計画立案肯定的解釈カタルシス回避的思考気晴らし放棄・あきらめ責任転嫁バランス 17 ストレスを緩和するエクササイズ ■リラクセーション＝ストレスがあると体が緊張する．その緊張をゆるめること．リラックスすること緊張弛緩・体の緊張をゆるめるとこころの緊張もゆるまる・ストレスがあるとき自分でゆるめられることが大事 10秒呼吸法 ① 背中をまっすぐに、体の力を抜いておなかに手をあてて，目を閉じる ② 1～３で息をすう。４でとめる・鼻からすってみる。 ③ 5～10で息をはく。・口からゆっくりはいてみる。遠くに３回繰り返します 19 肩の上げ下げ・頭のてっぺんからおしりまでが、まっすぐになるようにする・腕はだらーんと体の横にたらす・目を閉じられる人は閉じてみよう ①肩を上げる・両肩を耳につけるようにゆっくり上げる・ひじや手など、肩以外には力を入れない ②力をぬいて肩を下ろす・しばらく動かないで、肩の感じを感じる３回繰り返します 20 メンタルヘルスの危機うつのサイン睡眠の変化（夜中に目が覚める，眠りが浅い，朝早く目が覚める）食欲がなくなる，体重が減る身体がだるい，疲れやすい，集中できない小さな病気（風邪，頭痛，めまい，耳鳴り，口内炎，神経痛・・・）普段ならしないようなミスをする笑うことが減る怒りっぽくなる無駄なことをしたり，ぼんやりする時間がなくなるこれらに重ねて予期せぬ出来事が駄目押しになることも。青木省三「うつに自分で気づくために」より非常事態のメンタルヘルスの対応 • 非常事態が起こった時に、心理的反応（悲しみ、怒り、呆然とするetc.）が出るのは当たり前であると知る • 日常生活が脅かされている場合は、安心・安全が確保され日常生活に戻れることが最優先 • 専門機関につないだ方がよい人をピックアップするうつとは？ • うつ状態・・・気分が落ち込んだ状態。ショックな出来事に対する当然の反応であることもある。 • うつ病・・・ひどく気分が落ち込み、仕事や家事、学業に支障が生じる。＜抗うつ薬＞ • 躁うつ病・・・抑うつ的な時期と気分が高まる躁的な時期が交互に訪れ、仕事や家事、学業に支障が生じる。＜気分安定薬＞様々なうつがある心の問題を抱えた社員への対応の仕方 -ラインケアの視点から- 異変に気づくポイントと対応 • 病気かどうか＝疾病性（illness）は医師の判断。ならば職場では？ • 普段と違う様子は見られないか？＝事例性（caseness）で捉える遅刻、欠勤、仕事の効率、仕事の質etc. • 本人は自覚がないことが多いので、仕事上の具体的事実や体調面の心配から受診を勧める様子がおかしいなと思ったら • 具体的な事実を元に話し合う「今まで１０仕事ができていたのに、最近は５しかできていないのは？」「今まではきちんと出勤していたのに、今月は３回遅刻しているのは？」・心より体調面から対応を一緒に考える「イライラして」「眠れなくて」などの答えがあれば、対応を一緒に考える職場復帰支援の流れ① （厚生労働省,2004）病気休業開始及び休業中のケア主治医による職場復帰可能の判断職場復帰可能の可否の判断及び職場復帰支援プランの作成労働者からの診断書の提出労働者からの職場復帰の意思表示及び職場復帰可能の診断書の提出情報の収集と評価管理監督者、事業場内産業保健スタッフ等によるケア職場復帰の可否についての判断職場復帰支援プランの作成職場復帰支援の流れ② （厚生労働省,2004）最終的な職場復帰の決定労働者の状態の最終確認就業上の措置等に関する意見書の作成職場復帰職場復帰後のフォローアップ症状の再燃、再発、新しい問題の発生の有無の確認勤務状況及び業務遂行能力の評価治療状況の確認プランの評価と見直し復職にあたって • 「治癒」ではなく「寛解」－仕事も治療のワンステップ－ • 主治医との情報交換は具体的に • 職場にどこまで伝えるかは本人の意思を尊重する復職後は • 服薬、通院の確認 • 今まで通り普通に接する