様式１－B
学術講演会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がある場合
日本臨床検査医学会
ＣＯ Ｉ（利益相反） 開示
筆頭発表者名： ○○ ○○
演題発表に関連し、開示すべきCO
① 顧問：
② 株保有・利益：
③ 特許使用料：
④ 講演料：
⑤ 原稿料：
⑥ 受託研究・共同研究費：
⑦ 奨学寄付金：
⑧ 寄付講座所属：
⑨ 特別な便益の提供：
I 関係にある企業などとして、
なし
なし
なし
なし
なし
○○製薬
○○製薬
あり（○○製薬）
なし
一般社団法人
日本臨床検査医学会

日本臨床検査医学会 CO I 開示 筆頭発表者名：

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日本臨床検査医学会 CO I 開示 筆頭発表者名：

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かながわ薬剤師学術 大会 CO I 開示 筆頭発表者名：

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日本病院薬剤師会関東ブロック CO I 開示

スライド 1 - SQUARE － UMIN一般公開

日本リンパ網内 系学会 COI開示 筆頭発表者氏名：

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日本アフェレシス学会 COI開示 筆頭発表者名：

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日本認知症予防学会 CO I 開示 大学医学部 学科