1．看護・医事法入門

１．看護・医事法入門
法の概念、役割、歴史
衛生行政
担当柳川洋
法規とは
法規とはなに？
社会の秩序を維持し、発展させるためには人々
の行動を制限する必要がある（規範）
社会的な規範：道徳、宗教、礼式、慣習・・・
国家権力による規範：法
• 成文法：一定の手続で制定、文字で示されている
→法規
• 不文法：慣習法、判例法など
（社会生活で守ることが強制されている）
国の法規
憲法：国の組織、活動に関する基本（最高
の法規）
法律：憲法に定める手続に従って、国会の
議決を経て制定（天皇の名で公布）
政令（施行令）：法律の規定を実施するた
めに、または法律の委任に基づいて内閣が
制定
省令・府令（施行規則）：法律または政令を
実施するために行政機関の長が制定
地方公共団体の法規・その他
地方公共団体の法規
条例：地方公共団体が、国の法令に違反しな
い範囲で行政事務を処理するために議会の議
決を経て定める
規則：地方公共団体の長が、その権限に属
する事項について定める命令
その他
通達：法令（法律、命令）の円滑な実施を図る
ために管下の行政機関に発する文書、通知
告示：行政機関が法規に基づく行政処分を公
示したもの
衛生行政の範囲（１）
 一般衛生行政（家庭、地域社会の生活）
保健・医療行政（人の健康を対象）
保健医療従事者関係：業務、免許、
保健行政：疾病予防活動、健康増進活動
（保健所、市町村保健センターが中心）
医療行政：医療制度、医療機関の統轄、薬事関係
環境衛生行政：人の健康をとりまく環境
 行政の流れ
国（厚生労働省）
↓
都道府県（衛生主管部局）
↓
都道府県（保健所）
↓
市町村（衛生主管課）
市町村（保健セレンターなど）
衛生行政の範囲（２）
 産業保健体制
職場の環境：労働条件、女子・年少者保護
職場の安全衛生：安心して働ける快適な職場
労働衛生行政：事業所の健康管理
産業保健に関する監督指導
 行政の流れ
国（厚生労働省労働基準局）
↓
国（都道府県労働局）各県1か所
↓
国（労働基準監督署）全国339か所
衛生行政の範囲（３）
 環境保全行政（外部の環境）
公害：大気汚染、水質汚染、土壌汚染、騒音、
振動、地盤沈下
地球環境：温暖化、酸性雨、オゾン層破壊、砂漠化
 行政の流れ
国（環境省）
↓
～1970年厚生省所管
1971年～環境庁
2001年～環境省
都道府県（環境保全担当部局）
↓
都道府県（保健所）廃棄物行政
環境保全行政全般
↓
（一部の都道府県）
市町村（環境保全担当部署）
衛生行政の範囲（４）
 学校保健行政（学校生活）
保健教育：
保健管理：
学校安全：
学校体育：
学校給食：
保健学習、保健指導
健康診断、健康相談、環境管理、感染症予防
安全教育、安全管理
保健体育、クラブ活動
食事の理解、豊かな学校生活、栄養改善、
食糧生産・流通・消費の理解
 行政の流れ
国（文部科学省）～2000年文部省
↓
2001年～文部科学省
都道府県公立学校（教育委員会学校保健主管課）
↓ 私立学校（知事部局私立学校担当課）
市町村（学校保健担当部署）
衛生法規の沿革（戦前）
• 医制76条（1874、明７）：わが国最初の衛生法規
– 衛生行政機構、医学教育、医師開業免許、薬剤師制度・薬事制度、
産婆免許
– 産婆規則（1899、明22）
– 医師法・歯科医師法（1906、明39）
• 伝染病予防法（1897、明30）
• 海港検疫法（1899、明32）
• 精神病院法、結核予防法、トラホーム予防法（1919、大8）
• 看護婦規則（1915、大4）
• 健康保険法（1922、大11）
• 花柳病予防法（1927、昭2）
• 寄生虫病予防法（1931、昭6）
• 保健所法（1937、昭12）
• 厚生省設置（1938、昭13）
• 国民体力法、国民優生法（1940、昭15）
• 保健婦規則（1941、昭16）
• 国民医療法、妊婦手帳制度（1942、昭17）
衛生法規の沿革（戦後）
• 新憲法制定（1946）：わが国最初の衛生法規
憲法第25条「すべて国民は、健康で文化的な最低限度の
生活を営む権利を有する。国は、すべての生活部面につ
いて、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進
に努めなければならない」
• 生活保護法（1946）
• 医療・公衆衛生に関する法律の整備（1947-48）
保健所法、児童福祉法、食品衛生法、労働基準法、予防接
種法、優生保護法、性病予防法、医療法、医師法、歯科医師
法、保健婦助産婦看護婦法（現在は、「婦」→「師」）
• 世界保健機関への加盟（1951）
• 国民皆保険制度の発足（1961）
• 公害対策基本法（1967）
• 環境庁の新設（1971）
衛生法規の沿革（戦後）
 医療、福祉関係職種の法制化
歯科衛生士（1948）、診療エックス線技師（1951）
歯科技工士（1955）、
理学療法士・作業療法士（1965）
衛生検査技師（1958）、視能訓練士（1971）
診療放射線技師（1968）、臨床検査技師（1970）
臨床工学技師・義肢装具士（1987）
社会福祉士(1987)、介護福祉士(1987)
救急救命士（1991）言語聴覚士（1997）
精神保健福祉士(1995)
医療環境の変化と衛生法規
 老人保健医療と福祉の推進
人口の高齢化による高齢者対策の社会問題化
保健部門と福祉部門の連携の必要性
（都道府県の保健部門と福祉部門の統合、
保健所と福祉事務所の統合）
↓
老人保健法（1982年制定、86年大改正）
生活習慣病対策を柱とする保健事業
介護保険法（1997年制定）
地域における老人サービスの提携・調整
（地域リハビリテーション、ショートステイ、
デイ・サービスなど）
医療環境の変化と衛生法規
 精神保健と福祉の推進
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
（精神保健福祉法）
精神衛生法（1950）
→精神保健法（1987）
人権擁護の立場
→現在の法律（1995）
精神障害者の自立と社会復帰
医療環境の変化と衛生法規
 人口の急速な少子高齢化
疾病構造の変化（慢性疾患の増加）
医療技術の進歩（電子工学、遺伝子工学）
保健医療に対する国民の意識の向上
（健康増進、予防、治療、リハビリテーション）
保健医療福祉サービスの連携と統合
（医療施設、中間施設、在宅医療）
医療法の改正（1992年、97年）
医師法、保健婦助産婦看護婦法（2001）
医師、看護師、その他の資格制度で欠格事項
の見直し

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