STASと看護診断の 連動への取り組み 総合病院国保旭中央病院 緩和ケア病棟 清水里香 舘山昌子 辻きみよ STAS評価導入から１年半の現状 情報収集 担当Ns. .方向性の統一対応 情報収集 プライマリーNs. 入 院 時 評 価 一 カ週 ン フ間 ァ後 レ一 ン回 ス目 一 カ週 ン フ間 ァ後 レ二 ン回 ス目 以 後 継 問 続 題 対 あ 応 れ ば STAS用紙 STASカンファレンス STASカンファレンス 実施 号室 様 号室 【ＳＴＡＳ評価】 １ ２ 実施 承認印 様 【ケア実施の結果及び患者・家族の反応】 ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ ／ ／ 【問題点】＊検討内容 看護診断名 ＃○○○ ＃○○○ 【看護計画継続･修正・変更・追加】 【話し合いの内容】 【対 策】 評価 承認印 【今後の課題】 月 日 評価 月 日 STASカンファレンス 問題点の明確化 当院の試み NANDAの看護診断過程 問題点・疑問点 重複 １． STAS評価 評価ツール NANDAの看護診断を用いた 看護過程の評価 ２． 日常生活動作や潜在的問題に対する 問題抽出アプローチの欠如 NANDAの看護診断(13領域47項目) １．健康知覚・健康管理 ② ８．セクシュアリテイ－生殖 ③ ２．栄養－代謝 ⑤ ９．コーピングストレス耐性 ③ ３．排泄 ④ 10.生活原理(価値－信念) ③ ４．活動－休息 ⑤ 11.安全－防衛 ⑥ ５．認知－知覚 ⑤ １２．安楽 ③ ６．自己知覚－自己概念 ③ １３．成長･発達 ② ７．役割－関係 ③ 事例「痛み以外の苦痛に対する影響」 S：だるくて仕方がない。あまり動きたくない。 ０：トイレ以外は臥床。下肢・全身倦怠感。 検査データ A:癌性悪疫質からくる倦怠感 P：ステロイド投与・マッサージ･環境整備･気分 転換活動など STAS評価「２」 NANDA看護診断過程１ 全体像 倦怠感 主観的データ 客観的データ 看護診断指標 関連因子・危険因子 症状・徴候 消耗性疲労 アセスメント 潜在的問題 NANDA看護診断過程２ 消耗性疲労 体動不能･栄養状態 ステロイド使用に 体動不能・栄養状態 の変調に関連した よる副作用に関連 の変調に関連した 皮膚統合性の障害 した口腔粘膜の障害 転倒のリスク状態 又はリスク状態 またはリスク状態 多職種とのケアアプローチ 医 師 薬剤師 看護師・助手 病 状 治 説 療 明 日 精常 ケ 神 ア 的生 活 環 境 整 備 マ ッ サ ー ジ 体力温存 理学療法士 患者 口腔ケア WOC看護師 歯科衛生士 栄養士 問題提起 • カンファレンスの方法 • 問題点が挙がったときの対応方法 ご意見・アドバイス御願い致します
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