アマチュア局の無線設備等の変更申請(届)書平成関東年月住所(社団の場合は事務所の所在地) (〒 - 日電気通信管理局長殿(注 1) 沖縄郵政管理事務所長殿(注 1) 申請者 ) 社団の名称(社団の場合に限る) 氏名(社団の場合は代表者) 印無線局 (アマチュア局) の下記の事項 (注2) を変更したい (した) ので、別紙の書類を添えて申請 (届出) します。記 (1) (2) 指定事項送信機 □ 電波の形式 □ 呼出符号 □ 取り替え □ 撤去 □ 周波数 □ 空中線電力 □ 増設(追加) □ (部分)変更 (3) 付属装置 □ 付設 (4) 無線設備 □ 設置場所の変更 □ 移動範囲の変更 □ 通信事項 □ 無線従事者免許証の番号 □ 住所 □ 氏名 (5) その他 (注1) (注2) □ 常置場所の変更沖縄県の区域内においては、沖縄郵政管理事務所長とすること。 □には、該当する変更事項に記号印を付けること。無線局事工書及び工事設計書 1 工事落成の予定期日平成年月日「注」太線内は必ず記入すること 2 3 申請(届出) 区分 A C 開設(個人) 変更(訂正) B D 開設(社団) 再免許無線局の目的 5 4 免許の番号申 7 請 ( 届出 6 呼出符号 , 欠格事由の有無 , 8 フリガナ ) フリガナ〕 10 移動範囲 11 年 13 日 12 月平無線従事者免許証の番号年免許の有効期間日まで都道府県 B 無宇宙無線通信 A 有 B 無移動する A 陸上 B 海上 C 陸上・海上 D 陸上・上空 E 海上・上空 F 陸上・海上・上空 G 移動しない 14 , A*SI00161-2 〕市区・町村受付番号町・丁目・字・番地・号 , フリガナ月有アマチュア業務に関する事項氏名免許の年月日 A 通信事項社団名 (クラブ名) 者名 9 アマチュア業務用 , 内・方 , △ 15 住所 16 17 郵便番号 - 都道府県市区・町村 - 連絡先電話番号町・丁目・字・番地・号 , フリガナ , 内・方 , △ 18 無線設備の設置(常置)場所変更する欄の番号 19 変更項目の表示 5 7 8 9 10 13 15 18 21 22 A B C D E F G H I J 〕 20 ① 移動する局における送信機の取替え及び増設の変更の場合は、その取替え又は増設する送信機の台数参考事項 ② 台呼出符号の変更をともなう無線設備の設置(常置)場所の変更の場合は、4及び5の欄は空欄とし、免許の番号及び現に指定されている呼出符号免許の番号呼出符号 21 希望する周波数の範囲、空中線電力、電波の形式周波数帯周波数帯電波の形式空中線電力 1.9M , 100 , A1 , , , 〕 , , , , , , 〕 3.5M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 3.8M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 7M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 10M , 100 , A1 , , , 〕 , , , , , , 〕 14M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 18M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 21M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 24M , 100 , A1 , A3J , A3 , , 〕 , , , , , , 〕 28M , 100 , A1 , A3J , A3 , F3 , 〕 , , , , , , 〕 50M , 100 , A1 , A3J , A3 , F3 , 〕 , , , , , , 〕 144M , 50 , A1 , A3J , A3 , F3 , 〕 , , , , , , 〕 , E T X 430M 22 電波の形式空中線電力 , 20 , , , A1 , A3J , A3 , F3 , , , 〕 , , , \ 工事設計第1送信機第2送信機第3送信機第4送信機変更の種別取替増設撤去変更取替増設撤去変更取替増設撤去変更取替増設撤去変更 W W W V V V 技術基準適合証明番号 A1 発射可能な電波の形式、周波数の範囲変調の方式定格出力終名称個数 A1,A3J,A3 A1,A3J, A3,F3 1.9M 10M 3.5M 3.8M 7M 14M 18M 21M 24M 28M 50M 144M 430M 平衡変調(A3J) 低電力変調(A3) リアクタンス変調(F3) 1.9～50MHz 144MHz 430MHz 100 50 20 W 1.9 ～ 50MHz: MRF255×2 144 / 430MHz: SRF7043×1 段管電圧送信空中線の形式 13.4 V ダイポール型, 単一型その他の工事設計電波法第3章に規定する条件に合致している周波数測定装置添付図面 A 有(誤差 0.025%以内 □ 送信機系統図 ) B 無