H23.６.19 局地的災害発生時の医療救護活動検証会 「Ｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅ Ｄｅａｔｈ」を最大限に回避するために，医療機関と現場を結び 時々刻々と変わる現場の状況を客観的に把握し，迅速かつ的確な医療救護 活動の展開に結びつけることを目指して 呉市医師会・呉市消防局 災害医療・大規模災害 ① 災害医療 災害現場（医療，警察，消防，行政などの機関） ↓ “大規模災害管理に関する協力体制を築くこと” ② 大規模災害 (1) 自然災害 地震，洪水，火山の噴火など (2)人為的災害 交通事故，集団災害，工業事故，テロリズムなど 災害対応の関係者全員の“共同対応の目的” ※関係業務と機関の具体例 機関 業務 無傷生存者のケア 警察，社会奉仕団体 負傷者のケア 警察，消防，医療機関 死亡者の取扱 警察，医療機関 情報センターの運営 警察，民間放送 家族及び友人への対応 警察，医療機関 社会奉仕団体，市 避難誘導と避難所の設営 警察，市 心理面に対する支援 社会奉仕団体 宗教，文化面における支援 宗教アドバイザー ＣＳＣＡＴＴＴ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ Ｃ：ｃｏｍｍａｎｄ and control（指揮・統制） Ｓ：ｓａｆｅｔｙ（安全） Ｃ：ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ（情報伝達） Ａ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（評価） Ｔ：ｔｒｉａｇｅ（トリアージ） Ｔ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（治療） ⑦ Ｔ：ｔｒａｎｓｐｏｒｔ（搬送） すべての災害に共通した 基本コンセプト！ 災害時における医療と消防の指揮系統と連絡調整 指揮系統・連絡調整イメージ 災害対策本部 消防 警防本部 指 揮 系 統 医療 各機関 本部 統括医師 本部 本部 （通常遠隔） 班長・隊長等 災害現場の 最高責任者 （メディカルディレクター） 指揮本部長 中・小隊長 現場責任医師 （メデイカルコマンダー） 医師 連絡調整 ○セクター間における上下の指揮系統の作成は困難 ○各場面（レベル）における調整は不可欠 （コントロール） 災害現場の 最前線 DMATとは？ 定義：災害の急性期（４８時間以内）に活動できる機動性を もった，トレーニングを受けた医療チーム 活動する災害と活動場所 局地災害 ・現場活動（救護所，救助現場） ・病院支援 ・搬送介助（陸路・空路） 広域災害 ・病院支援（災害拠点病院，救急病院） ・搬送介助（陸路・空路） ・現場活動 ・本部機能支援（県庁等） 激甚広域災害 ・広域医療搬送（SCU，自衛隊機内の医療） ＤＭＡＴの初動期の連絡体制 被災情報支援 の必要性確認 被災 広島県 ＥＭＩＳ 一斉通報 厚生労働省 要請 文部科学省 日赤・国立病院機構 被災地外都道府県 ＤＭＡＴ指定医療病院 広域災害救急医療情報システム（EMIS） システム概要 ２４時間稼動可能なインターネットによるウェブ方式 一般市民向けに災害救急医療の各種情報の提供 関係機関：登録が必要（機関コード・パスワードによるログイン） ・災害時に最新医療資源情報を関係機関（都道府県，医療機 関，DMAT隊員登録者，消防等）へ提供 ・超急性期の医療機関情報（救急情報）を即時に集約，提供 ・患者受入情報等を随時集約，提供 ・DMAT指定医療機関から派遣されるDMATの活動状況の集 約，提供 広域災害救急医療情報システム（EMIS) ＤＭＡＴの指揮系統 被災都道府県災害対策本部 広島県災害対策本部 厚生労働省本部 ＤＭＡＴ事務局 災害医療本部 ＤＭＡＴ 都道府県調整本部 広島県調整本部 被災地外 都道府県 ＤＭＡＴ 域外拠点本部 ＤＭＡＴ ＳＣＵ本部 ＤＭＡＴ ＤＭＡＴ 活動拠点本部 活動拠点本部 （中国労災病院） 緊急消防援助隊 消防応援活動調整本部 ＤＭＡＴ ＤＭＡＴ 活動拠点本部 活動拠点本部 （呉医療センター） ・呉市指揮支援本部 ・呉市消防局 広島県ＤＭＡＴ ＤＭＡＴ ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 病院支援指揮所 （呉共済病院） ＤＭＡＴ ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 病院支援指揮所 （済生会呉病院） ＤＭＡＴの指標 ＤＭＡＴ 病院支援指揮所 （呉市医師会病院） 連絡・調整 県立広島病院 広島赤十字原爆病院 広島大学病院 広島市民病院 安佐市民病院 厚生連廣島総合病院 興生総合病院 福山市民病院 被災地内 ＤＭＡＴの活動体系 病院支援 本部機能支援 広島県災害対策本部 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 被災地外 現場活動 搬送介助 ＳＣＵ活動 ＳＣＵ活動 機内活動 他県空港 （広域医療搬送拠点） 災害拠点病院 呉医療センター 中国労災病院 （活動拠点本部） （広域医療搬送拠点） 搬送介助 遠隔地域 災害拠点病院 搬送介助 ＤＭＡＴの動線 患者の動線 遠隔地域 災害拠点病院 呉市広域搬送拠点（ヘリポート） １７箇所 市民広場 （幸町） 焼山公園 （焼山町） 虹村グランド （広多賀谷２丁目） 総合スポーツセンター （郷原町） 大浦崎スポーツセンター （音戸町） 倉橋町グランド （倉橋町） 安浦中学校グランド （安浦町） 川尻中学校グランド （川尻町西２丁目） 川尻東グランド （川尻町東２丁目） 豊浜グランド （豊浜町） 黒瀬側河川防災ステー ション （郷原町） 下蒲刈小学校 （下蒲刈町） 川尻小学校 （川尻町久俊１丁目） 野呂川ダムグランド （安浦町） 明徳中学校 （音戸町） 県民の浜広場 （蒲刈町） 大津泊庭園 （下蒲刈町） 災害時における広島ＤＭＡＴの出動 １ 県内において，災害等により２０名以上の重症・中等症の傷病者が 発生すると見込まれる場合 ２ 上記の他，県内における災害等において，広島ＤＭＡＴが出動して対 応することが効果的であると認められる場合 ３ 厚生労働省あるいは他度道府県から広島ＤＭＡＴの出動要請があっ た場合 広島ＤＭＡＴの出動地域想定 被災地区とその被災規模レベルによる支援候補地域想定 被災地区支援候補地域 被災地区 レベルⅠ 広島西 広島 山口県 広島 呉 広島 広島中央 広島 呉 呉 広島 広島中央 尾三 呉 福山・府中 備北 福山・府中 広島 福山・府中 尾三 岡山県 被災規模レベルⅠ：傷病者数がおよそ20名以内 被災規模レベルⅡ：傷病者数がおよそ20名から１００名以内 被災規模レベルⅢ：傷病者数がおよそ１００名以上 レベルⅢ レベルⅡ 山口県 島根県 広島中央 県下全災害拠点 協力病院 広島中央 厚生労働省支援要請 他県ＤＭＡＴ要請 島根県 岡山県 中国ブロックＤＭＡＴ一覧 中国地区ＤＭＡＴ設置病院一覧 1 国立病院機構 呉医療センター・ 中国がんセンター 1 山口大学医学部附属病院 2 中国労災病院 2 下関市立中央病院 3 広島県立広島病院 3 国立病院機構 関門医療センター 4 広島赤十字・原爆病院 4 国立病院機構 岩国医療センター 5 広島大学病院 山口ＤＭＡＴ 5 岩国市医療センター医師会病院 広島ＤＭＡＴ 6 ＪＡ厚生連廣島総合病院 6 山口県立総合医療センター 7 市立三次中央病院 7 徳山中央病院 8 ＪＡ厚生連尾道総合病院 8 長門総合病院 9 興生総合病院 9 周東総合病院 10 福山市民病院 1 益田赤十字病院 1 川崎医科大学附属病院 2 島根県立中央病院 島根ＤＭＡＴ 岡山ＤＭＡＴ 2 倉敷中央病院 3 島根大学医学部附属病院 3 岡山済生会総合病院 4 松江赤十字病院 4 国立病院機構 岡山医療センター 1 鳥取大学医学部附属病院 5 岡山赤十字病院 2 鳥取県立厚生病院 鳥取ＤＭＡＴ 6 津山中央病院 3 鳥取県立中央病院 4 鳥取赤十字病院 呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ②災害対策本部 立ち上げ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ⑥患者受入 赤・黄 トリアージポスト 応急救護所 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 中国労災病院 ⑤医療救護班出動 消防局 現地指揮本部 呉市医師会病院 ⑥患者受入 黄 救急告示病院 ⑥患者受入 緑 呉市医師会 呉共済病院 済生会呉病院 ⑥患者受入 黄 ③医療救護班 要請 呉医療センター ⑦患者受入 赤 現地 医療本部 呉市災害対策本部 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 対策本部立ち上げ 本部長 ：会長 副本部長：副会長 本部員：理事等 呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ②災害対策本部 立ち上げ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ⑥患者受入 赤・黄 トリアージポスト 応急救護所 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 中国労災病院 ⑤医療救護班出動 消防局 現地指揮本部 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 対策本部立ち上げ 本部長 ：会長 副本部長：副会長 本部員：理事等 呉市医師会病院 問題点は？ ⑥患者受入 黄 救急告示病院 ⑥患者受入 緑 呉市医師会 呉共済病院 済生会呉病院 ⑥患者受入 黄 ③医療救護班 要請 呉医療センター ⑦患者受入 赤 現地 医療本部 呉市災害対策本部 呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ②災害対策本部 立ち上げ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 呉市災害対策本部 ②医療救護班 要請 呉医療センター 中国労災病院 呉市医師会 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 医療救護班出動要請ではない！ 救急告示病院 呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ②災害対策本部 立ち上げ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 呉市災害対策本部 ②医療救護班 要請 ③医療救護班 要請 呉医療センター トリアージポスト 応急救護所 中国労災病院 ⑤医療救護班出動 呉市医師会 呉共済病院 ④医療救護班 出動要請 消防局 現地指揮本部 済生会呉病院 現地 医療本部 呉市医師会病院 救急告示病院 ③現地災害医療救護 対策本部立ち上げ 本部長 ：会長 副本部長：副会長 本部員：理事等 救急対応が困難，特に夜間・休日！ ⇒急性期に医療本部の役割は可能？ 呉市医師会と呉市との局地的災害時における医療救護活動のイメージ（従来） ②災害対策本部 立ち上げ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ⑥患者受入 赤・黄 トリアージポスト 応急救護所 ②災害発生通報 患者受入確認 ②医療救護班 要請 中国労災病院 ⑤医療救護班出動 消防局 現地指揮本部 ④医療救護班 出動要請 ③現地災害医療救護 対策本部立ち上げ 本部長 ：会長 副本部長：副会長 本部員：理事等 呉市医師会病院 ⑥患者受入 黄 救急告示病院 ⑥患者受入 緑 呉市医師会 呉共済病院 済生会呉病院 ⑥患者受入 黄 ③医療救護班 要請 呉医療センター ⑦患者受入 赤 現地 医療本部 呉市災害対策本部 災害対策本部に医療部門がない。 ⇒行政との連携が円滑にいかない？ 呉市医師会と呉市との局地的災害時における 病院間の患者の流れのイメージ（従来） 被災地外（県外） 呉医療センター 中国労災病院 災害拠点病院 災害拠点病院 災害現場 （患者） 呉共済病院 市町 災害協力病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 呉市救急告示病院 被災地外（県内） 赤：最優先治療群 黄：待機的治療群 緑：軽症群 呉市医師会における災害時の患者受入病院と医療救護班の出動計画（従来） 呉市医師会の地区割りと一次避難所および 局地型災害の発生地区別重症患者受入れ病院と医療救護班出動順位（公的5病院） 医療 重症受入 重症受入 機関数 中核病院 支援病院 地区 ブロック 人数 天応・吉浦 1・2 11 9 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 天応公民館・安浦公民館・吉浦運動場 焼山 22 26 20 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 昭和公民館 北 5・6・12・13・14 33 25 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 南西 3・4・7 48 36 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 南東 8・9・10・11 61 31 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 宮原・警固屋 15・16 13 11 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 市民広場 阿賀 17 40 16 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 阿賀公民館 広北・大新開・仁方 18・20・21 42 31 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 広公民館・仁方公民館 広末広長浜 19 15 12 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 広公民館 郷原 23 6 3 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 郷原公民館 川尻・安浦 24・25 20 16 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 川尻公民館・安浦公民館 下蒲刈・蒲刈 豊浜・豊 26 11 7 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 下蒲刈公民館・蒲刈公民館・豊浜公民館・豊公民館 呉中央 医療救護班出動順位 一次避難所 中央公園・二河陸上競技場 ☆医療：呉医療センター、労災：中国労災病院、共済：呉共済病院、済生会：済生会呉病院、医師会：呉市医師会病院 ☆地域災害拠点病院：呉医療センター、中国労災病院 ☆呉中央の南北の境界はクレアラインの延長線道路。東西の境界は堺川。 ☆一次避難所：呉市が地域防災計画に基づき定める各地区別の自然災害・社会災害時の基本的な避難所 局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班が出動した場合の医療救護活動のイメージ ②近隣消防本部・広島市消防局 呉市 ②災害発生通報 ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ③ＤＭＡＴ出動 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 中国労災病院 呉共済病院 応急救護所 合同指揮本部 ②事故発生速報 ②災害発生通報 患者受入確認 呉医療センター 消防局 現地指揮本部 ③医療教護班要請 ②消防隊出動 ③直接医療救護班要請 トリアージポスト ②医療教護班要請 ④医療教護班 出動要請・確認 県危機管理課 医療対策課 呉市医師会 ④現地医療救 護対策本部 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 済生会呉病院 ④医療教護班出動 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） ⑥医療救護班出動 呉市医師会病院 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 ③医療教護班要請 呉市 消防局 ＤＭＡＴ出動 ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動 ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当 局地的災害時におけるＤＭＡＴの医療救護活動のイメージ ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ②消防隊出動 ②災害発生通報 患者受入確認 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 呉医療センター トリアージポスト 応急救護所 ③ＤＭＡＴ出動 中国労災病院 呉共済病院 合同指揮本部 済生会呉病院 消防局 現地指揮本部 呉市医師会病院 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） ②事故発生速報 県危機管理課 医療対策課 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） ＤＭＡＴ出動 ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動 ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当 局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班出動がした場合の医療救護活動のイメージ ②近隣消防本部・広島市消防局 呉市 ②災害発生通報 ①１１９番通報 呉市消防局 （通信指令課） 災害現場 ③ＤＭＡＴ出動 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 中国労災病院 呉共済病院 応急救護所 合同指揮本部 ②事故発生速報 ②災害発生通報 患者受入確認 呉医療センター 消防局 現地指揮本部 ③ 医療救護班要請 ②消防隊出動 ③直接医療救護班要請 トリアージポスト ② 医療救護班要請 ④医療救護班 出動要請・確認 県危機管理課 医療対策課 呉市医師会 ④現地医療救 護対策本部 ③ＥＭＩＳ災害 モード設定 一斉通報 災害情報提供 済生会呉病院 ④医療救護班出動 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） ④医療救護班出動 呉市医師会病院 呉地方総監部 （自衛隊呉病院） ④ＤＭＡＴ出動 病院支援 ③医療救護班要請 呉市 消防局 呉外ＤＭＡＴ ＳＣＵ ④ＤＭＡＴ出動 ④ＤＭＡＴ出動ＳＣＵ担当 局地的災害時におけるＤＭＡＴ・医療救護班出動時の患者搬送等の流れ 近隣消防本部・広島市消防局 患者受入病院確認依頼 呉市消防局（通信指令課） 患者受入確認 災害現場 呉市医師会 呉医療センター 患者受入 病院連絡 トリアージポスト 情報伝達・収集 中国労災病院 呉共済病院 患者受入 赤 患者受入 赤 応急救護所 済生会呉病院 合同指揮本部 消防局 現地指揮本部 患者受入 黄・緑 ＤＭＡＴ現地本部 （現地医療本部） 患者受入 緑 現地医療救 護対策本部 ＥＭＩＳ 災害情報提供 広域災害医療 の入力確認 広域搬送患者受入 赤 ＥＭＩＳ 災害情報提供 広域災害医療 の入力確認 呉市医師会病院 救急告示病院 地域外災害拠点病院 広域搬送患者受入 赤 地域外災害協力病院 広域搬送患者受入 黄 ＳＣＵ 県危機管理課 医療対策課 地域外・県外災害拠点病院 呉市医師会における災害時の患者受入病院とＤＭＡＴ及び医療救護班の出動計画 呉市医師会の地区割りと一次避難所および局地型災害の発生地区別重症患者受入れ病院 とDMAT・医療救護班出動順位（公的5病院） 重症受入 重症受入 DMAT・医療救護班出動順位 中核病院 支援病院 地区 一次避難所 天応・吉浦 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 天応公民館・安浦公民館・吉浦運動場 焼山 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 昭和公民館 北 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 南西 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 南東 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 宮原・警固屋 医療・労災 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 市民広場 阿賀 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 阿賀公民館 広北・大新開・仁方 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 広公民館・仁方公民館 広末広長浜 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 広公民館 郷原 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 郷原公民館 川尻・安浦 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 川尻公民館・安浦公民館 下蒲刈・蒲刈 豊浜・豊 労災・医療 共済 医療・労災・済生会・医師会・共済 下蒲刈公民館・蒲刈公民館・豊浜公民館・豊公民館 呉中央 中央公園・二河陸上競技場 ☆医療：呉医療センター、労災：中国労災病院、共済：呉共済病院、済生会：済生会呉病院、医師会：呉市医師会病院 ☆地域災害拠点病院：呉医療センター、中国労災病院 ☆呉中央の南北の境界はクレアラインの延長線道路。東西の境界は堺川。 ☆一次避難所：呉市が地域防災計画に基づき定める各地区別の自然災害・社会災害時の基本的な避難所 ☆自衛隊呉病院は，自衛隊法第８３条の規定に基づき，呉市からの要請で出動。 医療救護活動の検証 □ 局地的災害（２０人以上の負傷者を想定）発生時の呉市 医師会，消防局等との情報伝達方法並びにＤＭＡＴ及び医 療救護班の要請の方法等 □ 消防局現場指揮本部とＤＭＡＴ現地本部の合同指揮本部 の設置の重要性 □ 災害拠点病院等への患者搬送・受入について （災害医療情報システム及び救急医療情報システム等の 活用） □ 多数の患者受入をしている病院に対するＤＭＡＴの支援等 局地的災害時における医療救護活動の検証 １ 発生時刻：平成２３年某日 １０時３５分 ２ 発生場所：ＪＲ呉線 呉駅東側堺川踏切付近 ３ 事故概要：糸崎駅発広島行快速列車（３両編成）が 大型バスと衝突 事故発生 １０時３５分事故発生！！ （電車と大型バスの衝突事故） １１９番通報 １０：３８ 第１報 １ 今，呉駅東側の堺川踏切 で大型バスと列車が衝突し ています。 ２ けが人がいるようです。 １０：４０ 第２報 １ ＪＲ呉線呉駅東側堺川踏切付近で， 糸崎駅８時２３分発広島駅行 快速第 ５９２９Ｍ列車（３両編成）が大型バスと 衝突しました。 ２ 列車は，堺川に架かる鉄橋を過ぎて 呉駅の手前で止まっています。脱線は していません。 ３ 大型バスは，堺川踏切のところで， 大破しているようです。 ４ 乗客の数は３０人以上はいると思いま す。 消防局通信指令課 （災害受信・出動指令） けが人が３０以上 車内に閉じこめられてい る人がいる。 分かりました。消防隊を 向かわせます。 １０：３９ 出動予告指 令集団救助受信中 １０：４１ 出動指令 集団救助第２出動 呉市 宝町ＪＲ呉駅東側堺川付 近 出動車両西１・・・・ 事故発生時刻：１０：３５ １０：41 集団救助第２出動による出動！ 指揮車１台 指揮調査車２台 ポンプ車４台 救助工作車２台 輸送車１台 救急車５台 事故発生時刻：１０：３５ 消防局通信指令課から関係機関への連絡 １０：４１ １ 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） 警察機関 （２１－０１１０） １０：４４ 完了 呉医療センター １０：４４ 完了 中国労災病院 １０：４７ 完了 呉共済病院 １０：４７ 完了 済生会呉病院 １０：５０ 完了 呉市医師会病院 １０：５０ 完了 海上自衛隊呉地方総監部 （自衛隊呉病院） １０：５３ 完了 １ ２ ２ ３ ３ ４ 消防局警防課 指示 事故発生時刻：１０：３５ 発生直後からのＪＲ西日本広島支社・ＪＲ呉駅対応 １０：３５ ○ 事故状況確認 ○ 電車の運行及び送電停止 ○ 負傷者の救出・応急救護所への 搬送支援 ○ 消防機関への１１９番通報、情 報伝達 ○ 事故発生を広島支社等に報告 事故発生時刻：１０：３５ 消防隊現場到着 １０：４３～１０：４９ 電車（３両編成） 大型バス 事故発生時刻：１０：３５ 先着隊の対応（役割） スイッチ 指 揮 安 全 情 報 報 告 要 請 場 所 ： ： ： ： ： ： ： 多数傷病者災害対応の開始 指揮宣言 安全確認・確保 情報収集 状況評価と報告 応援要請 駐車場、指揮所、救護所など 現場救護所 電車（３両編成） 現場指揮本部 大型バス 活動区域 警戒区域 消防局の対応 災害モード立ち上げを近隣消防本部及び福山地区消防組合消防局へ連絡 警防本部設置、市長部局に連絡 広島県危機管理課へ災害速報（総務省消防庁へ速報） 現場からの連絡を受け、 ○ 追加隊を投入（近隣消防応援要請含） ○ 医療救護班要請（呉市医師会・済生会呉病院・海上自衛隊呉地方総監部） ○ 市福祉保健部へ連絡 ヘリコプター要請（広島市・県防災ヘリ） ヘリ緊急離着陸場要請（海上自衛隊呉地方総監部） 消防団員出動要請 警防本部指揮所（現場）開設準備 災害発生通報受信後における各災害拠点病院等の対応 □ １０：４４ 呉医療センター及び中国労災病院 ・ 災害モード立ち上げ ・ 「災害医療情報システム（ＥＭＩＳ）」入力 ・ 「救急医療ネット広島」入力 ・傷病者受入準備 １０：５５ ＤＭＡＴ出動 □ １０：５０ ・消防局から呉市医師会 と呉地方総監部に 医療救護班出動要請 □ １１：００ ・呉市医師会から済生会 呉病院と呉市医師会病院 に医療救護班出動要請 □ １０：４７ 呉共済病院 ・ 災害モード立ち上げ ・ 「災害医療情報システム（ＥＭＩＳ）」入力 ・ 「救急医療ネット広島」入力 ・ 医療救護班出動準備 ・ 傷病者受入準備（優先） □ １０：４７ 済生会呉病院、呉市医師会病院 ・ 「救急医療ネット広島」入力（済生会呉病院） ・ 医療救護班出動準備（優先） ・ 傷病者受入準備 □ １０：５３ ・ 呉地方総監部は自衛隊呉病院に救護班 の出動を指示 １１：１０ ・ 自衛隊呉病院医療救護班出動 事故発生時刻：１０：３５ 県（危機管理課・医療政策課）の対応 □１０：４４ 危機管理課 ・ 呉市消防局から災害発生受信 ・ 医療政策課及び国へ速報 □１０：５０ 医療政策課 ・ 災害発生受信 ・ 呉医療センター、中国労災病院の ＤＭＡＴ出動を確認 ・ ＥＭＩＳにより、登録されている関係 機関の代表者、担当者及びＤＭＡＴ 隊員に一斉通報 事故発生時刻：１０：３５ 検証 １ 消防から病院への連絡は？ ・ 連絡方法？ ・ 連絡先？ 消防局通信指令課から関係機関への連絡 １０：４１ １ 災害発生通報・患者受入等 連絡開始（担当者２名で実施） 警察機関 （２１－０１１０） １０：４４ 完了 呉医療センター １０：４４ 完了 中国労災病院 １０：４７ 完了 呉共済病院 １０：４７ 完了 済生会呉病院 １０：５０ 完了 呉市医師会病院 １０：５０ 完了 海上自衛隊呉地方総監部 （自衛隊呉病院） １０：５３ 完了 １ ２ ２ ３ ３ ４ 消防局警防課 指示 事故発生時刻：１０：３５ 検証 １ 消防から病院への連絡は？ ・ 連絡方法？ ・ 連絡先？ ２ 災害モード立ち上げ ・ 災害対応マニュアルはありますか？ ３ 災害医療情報ネットワークシステム（ＥＭＩＳ） ・ ＥＭＩＳに登録していますか？ ・ システムへの入力は随時・的確に行えますか？ ４ 救急医療ＮＥＴ広島を知っていますか？ ・ システムへの入力は随時・的確に行えますか？ 負傷者状況 電車 先頭車両前方大破 大型バス ２人 １０人 ２０人 助手席側前方大破 １３人 ４人 ５人 重症 中等症 軽症他 消防隊活動開始 事故発生場所の負傷者の状況 １０：４４ 電車 大型バス 救助隊活動 救助隊活動 負傷者集積 エリア 負傷者集積 エリア 事故発生時刻：１０：３５ 消防局通信指令課（病院受入体制確認） １０：４５ 拠点、協力、告示病院に連絡 ・呉医療センター ・中国労災病院 ・呉共済病院 ・済生会呉病院 ・呉市医師会病院 ・後藤病院 ・呉中通病院 ・その他 事故発生時刻：１０：３５ 警察到着 １０：４５ 合同指揮所の設置 警 察 ・ 警戒区域設定管理 ・ 交通規制／緊急車両交通路の確保 ・ 人命救助・避難誘導その他 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の設置 トリアージエリア １１：００ 合 同 指 揮 所 事故発生時刻：１０：３５ 現場活動中 １１：００ 事故発生場所の負傷者の状況 電車 救助隊活動中 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 救護所までの担架搬送 の優先順位を確定 事故発生時刻：１０：３５ 呉医療センターDMAT ２隊到着 １１：００ 合同指揮所に合流 ↓ 現場医療本部 （DMAT医師が現場医療指揮） 連携 情報集約、共有 活動方針、役割分担 その他 事故発生時刻：１０：３５ 現場救護所 電車（３両編成） 合同指揮所 大型バス 活動区域 警戒区域 中国労災病院DMAT到着 １１：０５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 １１：１０ 呉医療センター DMAT 2 中国労災病院 DMAT 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 呉医療センター DMAT 1 その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 現場活動中 １１：１０ 事故発生場所の負傷者の状況 電車 救助隊活動中 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５ ヘリコプター 海上自衛隊呉教育隊到着 広島市消防ヘリ 広島県防災ヘリ １１：１０ １１：１５ 事故現場 海上自衛隊呉教育隊 事故発生時刻：１０：３５ 呉市医師会員医師 医療救護班（ボランティア） 到着 １１：１５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 自衛隊呉病院医療救護班到着 １１：１7 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 自衛隊 呉医療センター 呉病院 DMAT 2 中国労災病院 DMAT １１：２０ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 医師会員 呉医療センター DMAT 1 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 検証 搬送先病院選定について 消防局通信指令課 電話連絡 消防無線 携帯電話 ・災害医療情報システム（EMIS) ・救急医療ネット広島 搬送指示 合同指揮所 現場医療本部 災害現場と搬送病院の連絡に消防無線も使用する！ 病院搬送状況 呉医療センター 中国労災病院 呉共済病院 １１：２０ 赤 ２名 赤 １名 赤 １名 事故発生時刻：１０：３５ 呉市医師会医療救護班（呉市医師会病院、済生会呉病院） 到着 １１：２０ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 自衛隊 呉医療センター 呉病院 DMAT 2 中国労災病院 DMAT １１：２５ 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 ヘリ搬送に同行！ 医師会員 呉医療センター 呉市 ボランティア DMAT 1 医師会病院 その他関係機関 済生会 呉病院 事故発生時刻：１０：３５ 医療本部の指示により、ヘリ搬送開始 １１：４０ 「呉市医師会病院」及び「済生会呉病院」 医師同乗による 広域ヘリ搬送 事故現場 広島B病院へ搬送 海上自衛隊呉教育隊 広島A病院へ搬送 事故発生時刻：１０：３５ 地域外DMAT（広島A病院、広島B病院、広島C病 院） 到着 １１：４０ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 １１：４０ 中国労災病院DMATは帰院 自衛隊 呉病院 呉医療センター DMAT 2 中国労災病院 Ｋ広島C病院 DMAT 医師会員 ボランティア DMAT 広島A病院 DMAT 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 呉医療センター DMAT 1 広島B病院 その他関係機関 DMAT 呉医療センターDMATは帰院 事故発生時刻：１０：３５ 現場活動中 １１：４０ 事故発生場所の負傷者の状況 電車 大型バス 救助隊活動中 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５ 地域外DMAT （廿日市D病院）到着 １１：４５ 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 １１：４５ 広島C病院 自衛隊 DMAT 呉病院 広島B病院 DMAT 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 廿日市D病院 広島A病院 DMAT DMAT 医師会員 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 事故現場 １１：４５ 事故発生場所の負傷者の状況 電車 救助活動が完了し、救護所への負傷者の搬送を継続 大型バス 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５ 事故現場 １１：５５ 事故発生場所の負傷者の状況 電車 すべての負傷者につて、救護所への搬送が完了 大型バス 集積場所 集積場所 事故発生時刻：１０：３５ マイクロバス１台により緑タグ５人搬送 １１：５５ 事故発生時刻：１０：３５ 病院搬送状況 呉医療センター 中国労災病院 呉共済病院 広島A病院 広島B病院 告示病院等 赤 赤 赤 赤 赤 緑 １１：５５ ３名 ２名 ２名 １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） ５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５ ヘリコプター 海上自衛隊呉教育隊へ帰還 １２：００ 事故現場 海上自衛隊呉教育隊 事故発生時刻：１０：３５ 地域外DMAT 到着 １２：００ （尾道E病院、三原F病院） 本部に到着を報告 現場医療指揮官から指示を受ける ○尾道E病院は、呉市内拠点病院（呉医療センター）支援 ○三原F病院は、自衛隊教育隊でSCU担当 事故発生時刻：１０：３５ SCU ヘリ搬送 １２：１０ 三次G病院へ搬送 事故現場 海上自衛隊呉教育隊 三原F病院へ搬送 三原F病院DMAT 事故発生時刻：１０：３５ 病院搬送状況 呉医療センター 中国労災病院 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 広島A病院 広島B病院 三次G病院 三原F病院 告示病院等 １２：２０ 赤 ４名 すべての赤タグ 赤 ４名 病院搬送完了 赤 ３名 黄 １名 黄 １名 赤 １名（ヘリ搬送） 赤 １名（ヘリ搬送） 赤 １名（ヘリ搬送） 赤 １名（ヘリ搬送） 緑 １５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 １２：３０ 広島C病院 自衛隊 DMAT 呉病院 広島B病院 DMAT 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 廿日市D病院 広島A病院 DMAT DMAT 医師会員 ボランティア その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 地域外DMAT到着 １２：４５ （三次G病院、福山H病院） 本部からの指示により、 呉市内拠点・協力病院（中国労災病院、 呉共済病院）の支援を実施 事故発生時刻：１０：３５ 病院搬送状況 呉医療センター 中国労災病院 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 広島A病院 広島B病院 三次G病院 三原F病院 告示病院等 赤 赤 赤 黄 黄 赤 赤 赤 赤 黄 １２：５０ ４名 ４名 ３名 ４名 ４名 １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） ４名 緑 １５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５ 病院搬送状況 呉医療センター 中国労災病院 呉共済病院 済生会呉病院 呉市医師会病院 広島A病院 広島B病院 三次G病院 三原F病院 広島I病院 東広島J病院 告示病院等 赤 赤 赤 黄 黄 赤 赤 赤 赤 黄 黄 黄 １３：００ ４名 すべての負傷者 ４名 ３名 病院搬送完了 ４名 ４名 １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） １名（ヘリ搬送） １名 １名 ４名 緑 １５名（マイクロ搬送） 事故発生時刻：１０：３５ 応急救護所の状況 １３：００ 拠点病院・協力病院への支援 広島C病院 自衛隊 DMAT 呉病院 広島B病院 DMAT 合同指揮所 消防現地本部 現場医療本部 引き揚げ 医師会員 廿日市D病院 広島A病院 ボランティア DMAT DMAT その他関係機関 事故発生時刻：１０：３５ 検証 １ ＤＭＡＴの支援を受ける病院は，どのような対応を すればよいか確認してますか。 ２ 災害等で停電になった場合、災害拠点病院や災 害協力病院において通信手段は確保していますか。 （衛星携帯電話やトランシーバーなど） 大規模災害時の対応に必要な既存および事故・災害時専用の情報伝達システム 既存のシステム 交換台を通す電話（番号）： 交換台を通さない電話（場所,番号）： 災害時有用な公衆電話（場所、番号）： 災害担当者の携帯電話（氏名,役職,番号,アドレス）： 救急車の通信無線 病院の無線： 事故災害時専用のシステム 災害時優先電話（番号）： 通信接続サービスによる電話機の増設 緊急サービス機関の無線 衛星携帯電話（機種,番号）：無・有（ , ） インターネット 広域災害救急医療情報システム（ＥＭＩＳ）：登録 未・済 広島県救急医療情報ネットワーク（救急NET Hiroshima)（配置場所,携帯番号）： 上記の項目を記入し、後日提出してください。 病院名： 局地的災害医療救護活動の検証終了
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