日常診断とEBM実践のジレンマ日常的にEBMを実践するには・・・エビデンスとなる研究論文を検索・読解する必要があります。日常診断とEBM実践のジレンマ日常診療にEBMを取り入れる患者様からの情報外部からの情報（研究論文）内外情報の統合判断介入 / 治療日常診断とEBM実践のジレンマところが、臨床医は非常に忙しい・・・ EBMの実践とジレンマ多忙のため、エビデンスを収集する時間が無い日常的に英語論文を読む時間と体力（気力）が無い日常診断とEBM実践のジレンマこんな事も言われています・・・ …to keep up the dedicated doctor would need to read about 17 articles a day every day of the year BMJ 1995;310:1085-1086 (29 April) Evidence based medicine / D. Sackett エビ固め-無理な勉強はEBM実践を阻害する勉強時間はできるだけ少ない方が良いし，患者様の話を聞く時間はなるべく長い方が良い EBMキーワード著：名郷直樹 2005年3月20日 A5判 136頁 EBM二次資料の重要性効率的なエビデンスの収集無しにEBMの実践は不可能論文に費やす時間を減らし、患者様との対話の時間を増やしましょう！検索リソースの種類と位置づけ閲覧時間短 DynaMed UpToDate COCHRANE ACP Journal Club 長 MEDLINE / PUBMED NewEngland J. of Med. コンテンツ原著論文レビューサマリー（二次資料）論文・レビュー資料と二次資料を有効的に活用することが大切です！医学における「疑問」とは？ Disease Oriented Outcome 疾病・疾患ベースでの解決策 Background Problems 基礎研究的臨床研究的 Foreground Problems Patient Oriented Outcome 目前の患者にとって最良の帰結臨床医としての経験年数臨床EBM実践ツールより短時間で目的の情報を検索・閲覧統一された記事レイアウト展開可能な項目サブ項目箇条書きによる表記参照文献へのリンク読みやすい構文・レイアウト “Conclusion First!” 脳梗塞（急性）のサマリーより Level-1 断定的な表現 increases , prevents , causes … Level-2 間接的な表現 may reduce , associated with , appears to … 箇条書き・短いセンテンス・レベルの割り当て・・・ DynaMedの特徴 P 情報量およそ2000ものクリニカルトピックを収録！ P 収録データは毎日更新！ P 信頼性の高い客観的なエビデンスの提供！ DynaMed Editorial Team Editor-in-Chief Brian S. Alper, MD, MSPH P 単純明快な画面構成＆操作性！ P 何千もの臨床試験論文や、 WEBサイトへのリンクを付与しています！ P ＰＤＡ端末でもご利用いただけます！ P その他、有益な情報を多数集録！ DynaMedは全米家庭医学会（AAFP）によって認められた EBMソースです。 Who Uses DynaMed? – DynaMed導入事例 -米国導入例- -日本導入例- -英国導入例- 英国NHS（England地方）がDynaMedを採用！ England地方の全ての病院で利用が可能です！