Síndrome nefrótico - Revista Médica MD

Flash MD
Síndrome nefrótico: abordaje diagnóstico,
fisiopatología y complicaciones
Navarro-Blackaller Guillermoa, Parra-Cortes Lizbeth Sarai
b
Síndrome nefrótico
Permeabilidad glomerular incrementada
Perdidas urinarias de proteínas
Incremento de la filtración de
proteínas plasmáticas
Intercambio alterado de
inmunoglobulinas
Alteración de factores de
coagulación
Deficiencia de
Inmunoglobulinas
Riesgo de episodios
tromboembólicos
Susceptibilidad a
procesos infecciosos
Albuminuria
Complicaciones
cardiovasculares
Albumina sérica < 2.0 g/dl
Hipoalbuminemia
Incremento de la reabsorción
tubular de proteínas
Daño tubular
Aumento hepático de la
síntesis de lipoproteínas
Edema
Hipovolemia
(volumen no
efectivo)
Malnutrición
Daño renal agudo
Hipocalcemia y
déficit de 25Hidroxivitamina D
Parte 1.
a. Servicio de Medicina Interna. Hospital
Civil de Guadalajara Fray Antonio
Alcalde, Guadalajara, MX.
b.Licenciatura en Medicina, Centro
Universitario de Ciencias de la Salud,
Universidad de Guadalajara,
Guadalajara, MX.
Autor para correspondencia:
Autor para correspondencia: Guillermo
Navarro Blackaller. Medicina Interna.
Hospital Civil de Guadalajara Fray
Antonio Alcalde. Hospital #278. Colonia
El Retiro. C.P. 44280, Guadalajara,
Jalisco , México.
Contacto al correo electrónico:
[email protected]
Revista Médica MD
Volumen 6, número 2; noviembre - enero 2015
176
Navarro-Blackaller y cols.
Síndrome nefrótico
Síndrome nefrótico
Síndrome nefrótico
Características clásicas
1.Proteinuria > 3 a 3.5 gr/24hrs.
2.Hipoalbuminemia < 3.5gr/dL.
3.Edema.
4.Hipercolesterolemia
5.Lipiduria.
Abordaje diagnóstico recomendado
-Examen general de orina (paciente de pie y decúbito) con sedimento.
Urocultivo.
-Cuantificación de proteínas en orina de 24hrs.
-Biometría hematica, Electrolitos séricos, urea y creatinina séricas.
-Albumina sérica, proteínas totales, Perfil de lípidos.
-Perfil autoinmune: Complemento sérico (C3 y C4), ANAs, Anti-DNA.
- Ultrasonido renal, urografía excretora, cistouregrafia.
- Biopsia renal.
-Serologías VIH, VHC, VHB.
-Inmunoelectroforesis de proteínas séricas y urinarias.
Definiciones de albuminuria y proteinuria
Proteinuria fisiológica
< 20 mg/día
Microalbuminuria
30-300 mg/día
Macroalbuminuria
> 300mg/día
Proteinuria: rango nefrótico
Parte 2.
Revista Médica MD
< 150 mg/día
>3 a 3.5gr/día
Referencias bibliográficas:
1.Daugirdas, John T. Manual de tratamiento de la enfermedad renal crónica. 3 ediciones. Lippincott Williams and
Wilkins 2012. Philadelphia. Capitulo 25: 313-33.
2.Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI). Clinical practice guidelines for manegement of
dyslipidemia in patients with kidney disease. Am J Kidney Dis. 2008., 41:1-91
3.Modificado de FalK R. Primary glomerular disease, En Brenner and Rector`s The Kidney. 8th edición.
Philadelphia: Saunders, 2007: 1381.910
Volumen 6, número 2; noviembre - enero 2015
177

Download Report