ASOCIACION DE CAMINANTES DE COSTA RICA

TROLEANDO POR TIQUICIA
TEL: 6010 0048
CORREO: [email protected]
BOLETA DE AFILIACION
NOMBRE COMPLETO: ________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _________________ LUGAR: ___________________________
ESTADO CIVIL: ____________________ PROFESION: ____________________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
TEL:
_______________________ CASA: _______________________________________
CORREO: ___________________________________________________________________
DIRECCION LABORAL: _______________________________________________________
¿DESDE CUANDO TIENE AFINIDAD POR LAS CAMINATAS? _______________________
¿CAMINA USTED REGULARMENTE? ____________________________________________
¿CUALES EVENTOS ECOLOGICOS PODRIA MENCIONAR?
_____________________________________________________________________________
¿A PARTICIPADO USTED CON NUESTRA ORGANIZACIÓN, HACE CUANTO?
_____________________________________________________________________________
¿CUAL HA SIDO SU EVENTO DE MAYOR ESFUERZO?
_____________________________________________________________________________
YO ___________________________________ CEDULA ___________________________
HE DECIDO AFILIARME A LA ASOCIACION DE CAMINANTES DE COSTA RICA Y DOY FE
QUE ME ENCUENTRO EN BUEN ESTADO DE SALUD FISICA Y QUE RESPETARE EL
REGLAMENTO ESTABLECIDO POR ESTA ENTIDAD DEPORTIVA EN TODOS SUS
EXTREMOS.
NOMBRE COMPLETO __________________________ FIRMA ______________________
FECHA DE AFILIACION______________________

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