TOXOCARIASIS EPIDEMIOLOGÍA Las únicas especies que causan enfermedad en el humano son Toxocara canis y Toxocara cati. Son de distribución cosmopolita muy frecuentes en perros y gatos. La infección se adquiere de muchas formas y casi todas las crías de perros y gatos se infectan en una etapa precoz de la vida. Son las únicas formas del parasito que afectan al hombre, miden aproximadamente 400 micras de longuitud. 2. HUEVOS: AGENTE ETIOLÓGICO / CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA Reino Animalia Filo Nematoda Clase Sercernentea Orden Ascaridida Familia Toxocaridae Género Toxocara T.canis T. cati Especie Son similares a los de áscaris humanos, pero un poco mayores de tamaño, redondeados y con cubierta externa más irregular, miden entre 90 micras de longuitud por 75 micras de ancho. El huevo embrionado con larva L3 es la forma infectante. 3. ADULTOS: Tanto hembras como machos son similares a los de A. lumbricoides, pero de menor tamaño. Los machos miden de 5 a 10 cm de longuitud, mientras que las hembras pueden alcanzar los 18 cm. NOMBRE BINOMINAL Toxocara canis Toxocara cati Toxocara canis es el sacárido del perro, los parásitos adultos habitan el intestino del animal de forma similar a Ascaris lumbrocoides del hombre, del cual se diferencia por presentar menor tamaño, 5 a 10 cm de longuitud, menor diámetro y dos expansiones laterales de la cuticula las aletas cervicales y labios prominentes. FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA Encontramos adultos. 1. LARVAS: huevos, larvas y parásitos CICLO DE VIDA DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la enfermedad en la mayoría de los casos se hace con bases clínicas, presencia de anticuerpos y la historia epidemiológica. Se debe realizar diagnóstico diferencial con enfermedades que produzcan espleno y hepatomegalia (paludismo, leucemia, hepatitis, abscesos), además debe distinguirse de otras entidades que produzcan hipereosinofilia, como otras parasitosis y enfermedades alérgicas. La infección se mantiene en los perros o gatos según la especie de Toxocara, el perro se infecta al comer huevos embrionados, la hembra infectada puede transmitir las larvas a la descendencia por vía congénita, los perros parasitados contaminan la tierra por eliminación de huevos con las materias fecales, es en donde se da el inicio del ciclo de vida en el hombre, que se da al ingerir huevos embrionados de T. canis o T. cati, mismos que liberan larvas en el intestino; estas larvas llegan a vía sanguínea y se localizan en las vísceras principalmente el hígado; por vía arterial pueden llegar al ojo, SNC, etc donde dan lugar a granulomas de cuerpo extraño. Las larvas no se desarrollan a parásitos adultos en el hombre. MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRINCIPALES Hepatomegalia Esplenomegalia (otras visceromegalias) Adenopatías PULMONARES Cuadros bronquiales Neumonia Crisis asmatiformes Tos expectoración y estertores diseminados ACOMPAÑANTES Fiebre Mal estado general Hipereosinofilia Dolores articulares NOTA: los órganos afectados en orden de frecuencia son: hígado, pulmones, cerebro, ojos y ganglios, en ellos se forman granulomas excepto en el cerebro. La comprobación de etiología se hace únicamente por el hallazgo de las larvas en autopsia o en biopsias. En el ser humano se deben hacer pruebas inmunológicas como ELISA que utiliza antígenos excretorios y secretorios de Toxocara, con hallazgos complementarios como leucocitosis y eosinofilia en sangre periférica, anemia, esputo con eosinofilia y cristales de Charcot Leyden, alteraciones radiológicas. PROFILAXIS La administración de antihelmínticos a perros y gatos domésticos para mantenerles libres de gusanos maduros es una medida básica de protección de los miembros de la familia. Hay que procurar evitar que los niños ingieran suciedad en especial tierra de jardines o parques contaminada con perros de la familia o la vecindad. En las poblaciones urbanas, es posible eliminar los perros vagabundos y reducir la defecación promiscua y fuera de su lugar de residencia. BIBLIOGRAFÍA 1. Botero, David; Restrepo, Marcos; Parasitosis Humanas, 4ta Edición. 2. Beaver, Craig Faust; Parasitología Clínica, 3ra Edición. 3. Lopez Paez, Myriam; Corredor Arjona, Agusto; Nicholls Orejuela, Ruben; Atlas de parasitología; Editorial Manual Moderno.
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