Diapositiva 1 - Nobel Biocare

World Tour 2008 · Madrid
REGENERACIÓN ÓSEA
DE LA TABLA VESTIBULAR TRAS LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES INMEDIATOS
Vázquez Gómez, M.*; Fernández López, B.; Alández Chamorro, FJ. Clínica Perio. San Francisco de Sales 10. Madrid, España.
Abstract
Resultados
On many occasions the concept of survival of osseointegrated dental implants has been identified as a success, however, this must include good
aesthetics. 10 patients were studied, in whom postextraction Nobel Biocare® implants were placed in the anterior superior area. To a greater or
lesser degree, they all presented loss of the vestibular cortical. For many authors the loss of the vestibular bone determines the immediate implant
placement. Due to this, it is necessary to regenerate new bone beforehand. The radiographic comparison of the vestibular cortical before and after
the implant treatment shows the osseous profit obtained in the patients with and without graft.
Introducción
El éxito a largo plazo de los implantes osteointegrados ha sido ampliamente demostrado durante los últimos cincuenta años. En muchas ocasiones
el concepto de supervivencia ha sido equiparado al de éxito; sin embargo, este término fue definido con mayor precisión por algunos autores,
quienes establecieron una serie de criterios para que las restauraciones implantosoportadas puedan ser consideradas como exitosas. De este modo,
condiciones como una adecuada estética de las coronas sobre implantes, en especial en el sector anterosuperior, van a ser imprescindibles en este
tipo de tratamientos. La disposición (situación y angulación) del implante juega un papel fundamental en su posterior estética. Para algunos autores
la pérdida de la cortical vestibular condiciona la colocación inmediata de la fijación, por lo que aconsejan la realización de técnicas de regeneración
ósea previas.
Materiales y Métodos
En este trabajo se estudian 10 pacientes a los que se les colocó implantes postextracción del
sistema Nobel Biocare® en el sector anterosuperior. Todos presentaban, en mayor o menor
grado, pérdida de la cortical vestibular. Los pacientes fueron sometidos a una evaluación
periodontal, estética y radiográfica completas. Al finalizar el tratamiento se realizó de nuevo
la evaluación radiográfica para constatar la regeneración en comparación con el estudio
tomográfico previo.
El seguimiento de los
pacientes
ha
sido
entre 6 meses y 1 año.
Tabla 1
TIPO DE
PERIODONTO
MÁXIMO
SONDAJE
CASO
MARGEN GINGIVAL
(Respecto al LAC)
INDICE DE PAPILA
(Índice de Jent)
POST
PREVIO
POST
PREVIO
POST
1
GRUESO
4
-2
0
2
3
0
2,40
2
NORMAL
4
+1
0
3
3
0,60
1,92
3
NORMAL
5
-4
- 1,5
1
2
0
2,70
4
NORMAL
5
-2
0
2
2
0,80
1,80
5
GRUESO
6
-2
0
2
3
1,00
3,00
6
NORMAL
5
-4
-2
1
2
0
1,70
7
NORMAL
4
-3
- 0,5
3
3
0,50
2,10
8
NORMAL
3
-1
0
2
3
1,40
2,40
9
NORMAL
4
-3
-1
2
2
0
2,10
10
NORMAL
3
-1
0
2
3
0
1,80
Extracción atraumática y
colocación del implante
Nobel SpeedyTM Groovy RP
4.0x 13mm
TAC final
TAC inicial
Situación inicial
GROSOR DE TABLA
VESTIBULAR
PREVIO
TAC inicial
Situación inicial.
21 fractura
vertical
Relleno del alveolo
con Bio Oss
Situación final
CASO 3
CASO 1
TAC inicial
Uno de los pacientes
(Caso 3) fue tratado
además con injerto
óseo de tuberosidad.
CASO 2
Fresado en palatino del alveolo postextracción y colocación
del implante Branemark System® Mk III TiU RP 4.0x15mm
Extracción
atraumática y
colgajo de
preservación
de papila
Evidencia clínica de la
ausencia de tabla vestibular.
Colocación del implante
Branemark System® Mk IV
TiU RP 4.0x15mm
Injerto óseo de
tuberosidad
Injerto de tejido
conectivo obtenido
del paladar
TAC final
TAC final
Situación final
Situación inicial
Corona
provisional
en el 21
Mediante la tabla 1 se ha establecido una
comparativa de la situación previa y final de los
pacientes tanto de los tejidos blandos como de la
ganancia ósea, que representa una clara mejoría
no sólo funcional, sino estética.
La comparación mediante TAC de la cortical
vestibular antes y después del tratamiento
implantológico permite evidenciar la ganancia
ósea conseguida en los pacientes con y sin
injerto.
Conclusiones
La consecución de una función adecuada y una
estética aceptable se puede conseguir en la
mayoría de los pacientes, aunque presenten
pérdida de la cortical vestibular. Colocando el
implante en la zona más palatina del reborde
alveolar, con una adecuada inclinación, valorando
la posición del margen gingival, el tipo de
periodonto y la cantidad de hueso.
Bibliografía
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