Rendimientos y logros alumnos

RENDIMIENTO
DEL
IMPLANTE
COCLEAR
SEGÚN
LA EDAD
DE
IMPLANTACIÓN
¿ Todos
obtienen
el mismo
rendimiento
con el
Implante
Coclear?
Maduración del
sistema auditivo:
*Vía Auditiva
*Corteza cerebral
Auditiva
1. Rendimiento Prelocutivos IC
• En una población con una sordera prelocutiva,
¿ Existe una relación entre la edad de
implantación y los resultados auditivos
proporcionados por ésta ?
100
Coeficiente de correlación:
- 0,765 (p<0,01)
N= 244 pacientes con HNP prelocutivas
Sexo: 123 V, 121 M
90
No osificaciones, ni malformaciones cocleares
Tipo IC: 76 N22, 143 N24M-K, 25 Contour
PTA: 145 dB
Edad IC, X: 7,41 años (0-38 años)
80
70
% Bisílabas a los 5 años
60
50
40
30
20
10
0
0
5
10
15
20
25
Edad de implantación (años)
30
35
40
1. Rendimiento Prelocutivos IC
• En una población con una sordera prelocutiva, ¿
Existe una relación entre la edad de implantación y
los resultados auditivos proporcionados por ésta ?
• En la población sorda prelocutiva, existe una
correlación significativa (p<0,01) entre la edad de
implantación y los resultados obtenidos en el
reconocimiento de palabras en un contexto abierto
sin apoyo visual.
2. Rendimiento Prelocutivos IC
• En una población con una sordera prelocutiva, ¿Existe
un periodo crítico auditivo que condicione la
discriminación del lenguaje en un contexto abierto?
DATOS DEMOGRAFICOS
Mean Age
Implantation
Sex
Group 1
(0-3 y)
1.79 y ± 0.73 
M=
40
F=
54
50%
Group 2
(4-6 y)
4.95 y ± 0.89 
M=
23
F=
13
Group 3
(7-10 y)
8.60 y ± 1.04 
Group 4
(11-14 y)
12.32 y ± 1.04 
Groups
Etiology
Known Unknow
PTA pre CI
(dB HL)
Insertion lenght
(mm)
50%
118.53 ± 9.58 
22.62 ± 2.13 
63%
37%
116.37 ± 12.36

21.86 ± 2.40 
M=
17
F=
13
52%
48%
115.81 ± 7.47 
22.17 ± 2.58 
M=
10
F=
12
89%
11%
122.33 ± 7.36 
22.95 ± 1.69 
RECONOCIMIENTO DE BISILABAS
120
110
100
90
80
70
60
50
% Bisyllabic words
40
30
20
10
0
-10
-20
1
8y
0-3 y
1
8y
4-6 y
1
8y
7-10 y
Age at implantation
1
8y
11-14 y
Follow-up
2. Rendimiento Prelocutivos IC
• En una población con una sordera prelocutiva, ¿Existe
un periodo crítico auditivo que condicione la
discriminación del lenguaje en un contexto abierto?
• En la población sorda prelocutiva, existe un
periodo crítico auditivo que se corresponde
con los primeros cinco años de vida.
Articulación Lenguaje
“Registro fonológico inducido”
100
90
80
70
60
% Errors 50
40
30
20
10
0
Pre CI
1
2
3
Follow-up (years)
0-3 years
Age at implantation
11-14 years
4
5
Peabody age (years)
Test de Vocabulario Peabody
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11
12 13
14
15 16
Chronological age (years)
0-3 y
4-6 y
7-10 y
11-14 y
Grupos de edad de implantación
ORIENTACIONES
MODELOS
EDUCATIVOS
Normoyentes
•Número reducido
•Profesor motivado
•Ayudas técnicas
en el aula
Específico
Integración
•Número reducido
•Profesor motivado
•Ayudas técnicas
en el aula
•Apoyo logopédico
•Apoyo escolar
•Número reducido
•Profesor motivado
•Ayudas técnicas
en el aula
Apoyo logopédico
•Apoyo escolar
•Menor exigencia
oralista
OBJETIVOS
Evaluar los logros académicos alcanzados
por los niños deficientes auditivos
portadores de implante coclear.
INTRODUCCIÓN
FURT 1966:
8% de los alumnos sordos superaban al finalizar su
escolaridad, el nivel de 4º de educación primaria
VILLALBA y col en 1999 / PRESTON y col en 2005,
constatan como la deficiencia auditiva condiciona
la elección de la formación académica y/o las opciones formativas
profesionales, al presentar estos jóvenes niveles bajos de
competencia lingüística con un nivel académico insuficiente y falta
de autonomía en su aprendizaje.
FIAPAS ( Confederación española de familias de personas sordas) 2007:
Grupo de alumnos sordos nivel lector medio equiparable a sus pares oyentes,
adecuada competencia oral , hablada y escrita .
MATERIALES Y MÉTODOS
IMPLANTES COCLEARES
N= 360
138
UNILATERALES
BILATERALES
222
MATERIALES Y MÉTODOS
IC Bilaterales
N= 138
34
Secuenciales
Simultáneos
104
EDAD DE IMPLANTACION
N= 360
51.4%
200
150
0-3 años
13.9%
100
13.9% 13.9%
7.5%
50
4-6 años
7-10 años
11-14 años
>14 años
0
0-3
años
4-6 7-10 11-14 >14
años años años años
m
p
e
e
m
u
e
l
i
u
e
V
0
5
4
4
4
4
0
9
9
3
7
8
3
3
6
1
7
5
5
1
>
0
9
9
0
T
0
0
0
ESCOLARIZACION AL AÑO DEL IC
ESCOLARIZACION A LOS 5 AÑOS DEL IC
APOYOS AL AÑO DE LA IMPLANTACIÓN
c
o
c
c e
e
c
m
á
u
e
l
i
e
u
V
7
1
1
1
A
3
6
6
7
A
2
8
8
4
A
8
6
6
0
A
T
0
0
0
APOYOS A LOS 5 AÑOS DE LA IMPLANTACIÓN
c
o
c
c e
e
c
m
á
u
e
l
i
e
u
V
2
3
3
3
A
1
1
1
4
A
8
6
6
9
A
9
1
1
0
A
T
0
0
0
45.3%
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
25%
19%
la
b
m
un
do
rs
id
ad
un
i ve
f.p
ro
fe
s
io
na
l
ar
iz
f.profesional
universidad
mundo lab
11
es
co
l
escolariz
3. Rendimiento Prelocutivos IC
• ¿Un implante coclear reporta algún beneficio fuera
del periodo crítico auditivo definido? ¿Merece la pena
implantar a adolescentes prelocutivos?
100
N= 58 pacientes con HNP prelocutivas
Sexo: 19 V, 39 M
No osificaciones, ni malformaciones cocleares
90
80
Tipo IC: 35 N22, 18 N24M-K, 5 Contour
PTA: 106 dB
Edad IC, X: 19,50 años (12 -38 años)
70
60
50
40
30
20
10
0
Vocales 5 años
Bisílabas 5 años
Series de palabras 5
CID niños 5 años
100
80
80
60
60
% Lectura labial de Utley + IC
% Lectura labial Utley
100
40
20
0
1
0-3 a
2
4-6 a
40
20
0
3
7-10 a
Grupos de edad de implantación
4
11-14 a
1
5
>14 a
0-3 a
2
4-6 a
3
7-10 a
Grupos de edad de implantación
4
11-14 a
5
>14 a
TIEMPO de EMPLEO del I.C.
PRELOCUTIVOS
100%
80%
8
60%
9
Todo el día
89
40%
Parte del día
No uso
3
20%
2
2
0%
> 18 años
1
14-18 años
16
< 14 años
%
Escala de Salud:
Prelocutivos > 14 años
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
80
44
Pre IC
Post IC
Seguimiento: 5 años
3.Rendimiento Prelocutivos IC
• ¿Un implante coclear reporta algún beneficio fuera
del periodo crítico auditivo definido?
• La respuesta es sí, pero la selección de
adolescentes prelocutivos debe incluir a
aquellos con buena labiolectura, uso de
lenguaje oral, lectura comprensiva, hábito en
el empleo de audífonos y buena motivación
personal y familiar hacia el implante coclear
4. Rendimiento Prelocutivos IC
• En implantados adolescentes ¿Un implante coclear
con una estrategia más avanzada permite discriminar
la palabra en un contexto abierto?
Prelocutivos implantados fuera del periodo crítico:
MPEAK vs SPEAK
1 2 3 4 5 años
100
MPEAK
N:
Edad:
SD:
Rango:
1 2 3 4 5 años
90
40 implantados
15.70 a
7.19 a
7- 38 a
80
70
60
50
40
30
28 implantados
14.86 a
6.50 a
7- 36 a
% Bisílabas
SPEAK
N:
Edad:
SD:
Rango:
20
10
0
N=
34
32
37
36
31
16
MPEAK
Estrategia estimulación inicial
17
15
SPEAK
16
9
4. Rendimiento Prelocutivos IC
• En implantados adolescentes ¿Un implante coclear
con una estrategia más avanzada permite discriminar
la palabra en un contexto abierto?
• Se producen pequeñas mejorías, pero sin que
alcancen un franco reconocimiento de la
palabra en contexto abierto

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