RENDIMIENTO DEL IMPLANTE COCLEAR SEGÚN LA EDAD DE IMPLANTACIÓN ¿ Todos obtienen el mismo rendimiento con el Implante Coclear? Maduración del sistema auditivo: *Vía Auditiva *Corteza cerebral Auditiva 1. Rendimiento Prelocutivos IC • En una población con una sordera prelocutiva, ¿ Existe una relación entre la edad de implantación y los resultados auditivos proporcionados por ésta ? 100 Coeficiente de correlación: - 0,765 (p<0,01) N= 244 pacientes con HNP prelocutivas Sexo: 123 V, 121 M 90 No osificaciones, ni malformaciones cocleares Tipo IC: 76 N22, 143 N24M-K, 25 Contour PTA: 145 dB Edad IC, X: 7,41 años (0-38 años) 80 70 % Bisílabas a los 5 años 60 50 40 30 20 10 0 0 5 10 15 20 25 Edad de implantación (años) 30 35 40 1. Rendimiento Prelocutivos IC • En una población con una sordera prelocutiva, ¿ Existe una relación entre la edad de implantación y los resultados auditivos proporcionados por ésta ? • En la población sorda prelocutiva, existe una correlación significativa (p<0,01) entre la edad de implantación y los resultados obtenidos en el reconocimiento de palabras en un contexto abierto sin apoyo visual. 2. Rendimiento Prelocutivos IC • En una población con una sordera prelocutiva, ¿Existe un periodo crítico auditivo que condicione la discriminación del lenguaje en un contexto abierto? DATOS DEMOGRAFICOS Mean Age Implantation Sex Group 1 (0-3 y) 1.79 y ± 0.73 M= 40 F= 54 50% Group 2 (4-6 y) 4.95 y ± 0.89 M= 23 F= 13 Group 3 (7-10 y) 8.60 y ± 1.04 Group 4 (11-14 y) 12.32 y ± 1.04 Groups Etiology Known Unknow PTA pre CI (dB HL) Insertion lenght (mm) 50% 118.53 ± 9.58 22.62 ± 2.13 63% 37% 116.37 ± 12.36 21.86 ± 2.40 M= 17 F= 13 52% 48% 115.81 ± 7.47 22.17 ± 2.58 M= 10 F= 12 89% 11% 122.33 ± 7.36 22.95 ± 1.69 RECONOCIMIENTO DE BISILABAS 120 110 100 90 80 70 60 50 % Bisyllabic words 40 30 20 10 0 -10 -20 1 8y 0-3 y 1 8y 4-6 y 1 8y 7-10 y Age at implantation 1 8y 11-14 y Follow-up 2. Rendimiento Prelocutivos IC • En una población con una sordera prelocutiva, ¿Existe un periodo crítico auditivo que condicione la discriminación del lenguaje en un contexto abierto? • En la población sorda prelocutiva, existe un periodo crítico auditivo que se corresponde con los primeros cinco años de vida. Articulación Lenguaje “Registro fonológico inducido” 100 90 80 70 60 % Errors 50 40 30 20 10 0 Pre CI 1 2 3 Follow-up (years) 0-3 years Age at implantation 11-14 years 4 5 Peabody age (years) Test de Vocabulario Peabody 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Chronological age (years) 0-3 y 4-6 y 7-10 y 11-14 y Grupos de edad de implantación ORIENTACIONES MODELOS EDUCATIVOS Normoyentes •Número reducido •Profesor motivado •Ayudas técnicas en el aula Específico Integración •Número reducido •Profesor motivado •Ayudas técnicas en el aula •Apoyo logopédico •Apoyo escolar •Número reducido •Profesor motivado •Ayudas técnicas en el aula Apoyo logopédico •Apoyo escolar •Menor exigencia oralista OBJETIVOS Evaluar los logros académicos alcanzados por los niños deficientes auditivos portadores de implante coclear. INTRODUCCIÓN FURT 1966: 8% de los alumnos sordos superaban al finalizar su escolaridad, el nivel de 4º de educación primaria VILLALBA y col en 1999 / PRESTON y col en 2005, constatan como la deficiencia auditiva condiciona la elección de la formación académica y/o las opciones formativas profesionales, al presentar estos jóvenes niveles bajos de competencia lingüística con un nivel académico insuficiente y falta de autonomía en su aprendizaje. FIAPAS ( Confederación española de familias de personas sordas) 2007: Grupo de alumnos sordos nivel lector medio equiparable a sus pares oyentes, adecuada competencia oral , hablada y escrita . MATERIALES Y MÉTODOS IMPLANTES COCLEARES N= 360 138 UNILATERALES BILATERALES 222 MATERIALES Y MÉTODOS IC Bilaterales N= 138 34 Secuenciales Simultáneos 104 EDAD DE IMPLANTACION N= 360 51.4% 200 150 0-3 años 13.9% 100 13.9% 13.9% 7.5% 50 4-6 años 7-10 años 11-14 años >14 años 0 0-3 años 4-6 7-10 11-14 >14 años años años años m p e e m u e l i u e V 0 5 4 4 4 4 0 9 9 3 7 8 3 3 6 1 7 5 5 1 > 0 9 9 0 T 0 0 0 ESCOLARIZACION AL AÑO DEL IC ESCOLARIZACION A LOS 5 AÑOS DEL IC APOYOS AL AÑO DE LA IMPLANTACIÓN c o c c e e c m á u e l i e u V 7 1 1 1 A 3 6 6 7 A 2 8 8 4 A 8 6 6 0 A T 0 0 0 APOYOS A LOS 5 AÑOS DE LA IMPLANTACIÓN c o c c e e c m á u e l i e u V 2 3 3 3 A 1 1 1 4 A 8 6 6 9 A 9 1 1 0 A T 0 0 0 45.3% 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 25% 19% la b m un do rs id ad un i ve f.p ro fe s io na l ar iz f.profesional universidad mundo lab 11 es co l escolariz 3. Rendimiento Prelocutivos IC • ¿Un implante coclear reporta algún beneficio fuera del periodo crítico auditivo definido? ¿Merece la pena implantar a adolescentes prelocutivos? 100 N= 58 pacientes con HNP prelocutivas Sexo: 19 V, 39 M No osificaciones, ni malformaciones cocleares 90 80 Tipo IC: 35 N22, 18 N24M-K, 5 Contour PTA: 106 dB Edad IC, X: 19,50 años (12 -38 años) 70 60 50 40 30 20 10 0 Vocales 5 años Bisílabas 5 años Series de palabras 5 CID niños 5 años 100 80 80 60 60 % Lectura labial de Utley + IC % Lectura labial Utley 100 40 20 0 1 0-3 a 2 4-6 a 40 20 0 3 7-10 a Grupos de edad de implantación 4 11-14 a 1 5 >14 a 0-3 a 2 4-6 a 3 7-10 a Grupos de edad de implantación 4 11-14 a 5 >14 a TIEMPO de EMPLEO del I.C. PRELOCUTIVOS 100% 80% 8 60% 9 Todo el día 89 40% Parte del día No uso 3 20% 2 2 0% > 18 años 1 14-18 años 16 < 14 años % Escala de Salud: Prelocutivos > 14 años 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80 44 Pre IC Post IC Seguimiento: 5 años 3.Rendimiento Prelocutivos IC • ¿Un implante coclear reporta algún beneficio fuera del periodo crítico auditivo definido? • La respuesta es sí, pero la selección de adolescentes prelocutivos debe incluir a aquellos con buena labiolectura, uso de lenguaje oral, lectura comprensiva, hábito en el empleo de audífonos y buena motivación personal y familiar hacia el implante coclear 4. Rendimiento Prelocutivos IC • En implantados adolescentes ¿Un implante coclear con una estrategia más avanzada permite discriminar la palabra en un contexto abierto? Prelocutivos implantados fuera del periodo crítico: MPEAK vs SPEAK 1 2 3 4 5 años 100 MPEAK N: Edad: SD: Rango: 1 2 3 4 5 años 90 40 implantados 15.70 a 7.19 a 7- 38 a 80 70 60 50 40 30 28 implantados 14.86 a 6.50 a 7- 36 a % Bisílabas SPEAK N: Edad: SD: Rango: 20 10 0 N= 34 32 37 36 31 16 MPEAK Estrategia estimulación inicial 17 15 SPEAK 16 9 4. Rendimiento Prelocutivos IC • En implantados adolescentes ¿Un implante coclear con una estrategia más avanzada permite discriminar la palabra en un contexto abierto? • Se producen pequeñas mejorías, pero sin que alcancen un franco reconocimiento de la palabra en contexto abierto
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