Convocatoria de Ayudas IBERCAJA Curso 2014-2015 ERASMUS Estudios IMPRESO DE SOLICITUD DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE: Primer apellido: Segundo apellido: Nombre: DNI: Domicilio familiar: C/ Nº: Piso: Localidad: Tel.: Provincia: Móvil: C.P.: E-mail: Titulación a la que conducen los estudios en que ha estado matriculado durante el curso 2013-14: En el caso de estudios de Máster y Doctorado, estudios que dieron acceso a estos: Centro (Facultad, Escuela Universitaria, etc.): En el caso de titulaciones cursadas fuera de la UZ aportar certificación académica de los estudios previos que han dado acceso al máster, doctorado o título de sólo segundo ciclo OTRAS AYUDAS, SOLICITADAS O CONCEDIDAS, PARA REALIZAR ESTUDIOS UNIVERSITARIOS EN EL EXTRANJERO DURANTE EL CURSO 2014-15:   Beca complementaria del Gobierno de Aragón Otras (MINER, Ayudas de otras Comunidades Autónomas, de otras entidades financieras, etc). Especificar la fecha de solicitud, la entidad convocante y la cuantía : DATOS COMPLEMENTARIOS DEL SOLICITANTE: NIP / NIA de la Universidad de Zaragoza: El solicitante declara, bajo su responsabilidad:  Que acepta las condiciones de la presente convocatoria  Que todos los datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad y que, de resultar probado que no son ciertas las circunstancias declaradas, podrá incurrir en responsabilidad de falsedad u ocultación. En ,a de de 2014 (Firma (*) Le informamos que de conformidad con lo dispuesto en la L.O. 15/99, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos dispuestos en este impreso quedan registrados en el fichero de estudiantes de la Universidad de Zaragoza cuya finalidad es la gestión académica y administrativa de los estudiantes así como su participación en actividades y servicios de la Universidad. Los datos serán tratados con fines históricos y estadísticos. Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación mediante escrito dirigido a la Sra. Gerenta de la Universidad adjuntando copia del documento que acredite su identidad. Le informamos, asimismo, de que la participación en esta convocatoria conlleva la cesión a Ibercaja de los datos cumplimentados en este impreso, así como su expediente académico, con la única finalidad de gestionar esta actuación. SECCIÓN DE RELACIONES INTERNACIONALES