presentación protocolo de tratamiento fisioterápico del síndrome

Asunción Melguizo Sanchez
Maria Teresa Teijeiro Alcalá-Zamora
AUTORES DEL PROTOCOLO:
y Francisca Quintana Luque (FEA Rehabilitación Hospital
U. San Cecilio)
y Coral Marín Fructuoso (Fisioterapeuta Hospital U. San
Cecilio)
y Francisca Carrión Pérez (FEA Rehabilitación Hospital U.
Virgen de la Nieves)
y Inmaculada García Montes (Médica Rehabilitadora y
Jefa de Servicio de Rehabilitación del Hospital U.
Virgen de la Nieves)
y Sonia Burgos Rodríguez (Fisioterapeuta Distrito
Sanitario Metropolitano, Granada)
y Antonio Mesa Ruiz (Fisioterapeuta Hospital U. Virgen de
la Nieves)
y Francisco Javier León (Médico de Familia Distrito
Sanitario Granada)
y Maria Teresa Tejeiro Alcalá-Zamora (Fisioterapeura
Distrito Sanitario Granada)
HOMBRO DOLOROSO:
- tercera causa de dolor más común
-aumenta significativamente con la edad,
entre los 40 y 65 años, con un pico a
partir de los 50 años.
- sintomatología persistente, en más del
60% de los casos los síntomas se
prolongan durante 12 a 18 meses
HOMBRO DOLOROSO:
-dolor en la cara
anterior, lateral o
posterior del hombro,
que incluye la parte
inferior de la columna
cervical y la escápula
y que se modifica con
los movimientos del
hombro.
-causa más frecuente: el
síndrome de pinzamiento
subacromial o
“impingement”, asociado o
no a otros trastornos como
la artrosis glenohumeral,
tendinitis calcificada,
inestabilidad, capsulitis
adhesiva, lesiones de las
articulación
acromioclavicular, etc.
-Aunque el hombro doloroso se considera
un proceso generalmente benigno, puede
llegar a producir dolor intenso,
impotencia funcional y afectar a la
calidad de vida de los pacientes, además
de ser una causa frecuente de
absentismo laboral
DEFINICIÓN FUNCIONAL :
proceso que comprende el tratamiento
fisioterápico de los pacientes con
hombro doloroso no traumático y que
cumplan los criterios de inclusión
marcados en el límite de entrada.
JUSTIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
-ejercicio terapéutico: elemento eficaz en el
tratamiento del síndrome subacromial, tanto a
corto y largo plazo, como en fases aguda y
crónica.
- mejora los resultados con disminución del
dolor, mejoría de la funcionalidad y rango de
movimiento
- Los ejercicios dirigidos por un
fisioterapeuta parecen ser igual de
efectivos que la cirugía en el Sd.
subacromial a largo plazo.
TIPO DE TRATAMIENTO:
-El programa de ejercicios es el consensuado
según las distintas revisiones sistemáticas y
ensayos clínicos de calidad metodológica
-Los ejercicios deben evitar arcos de
movimiento dolorosos, se realizarán de forma
progresiva
-No se tratarán pacientes de forma individual,
ni se aplicarán técnicas de termoelectroterapia en ningún caso.
Criterios de inclusión: y Pacientes con Síndrome Subacromial en
estadio I y II de Neer :
-lesiones del MR por atrapamiento
subacromial,
-Tendinopatías del manguito (incluye
roturas parciales)
-Bursitis.
y Pacientes con Capsulitis Adhesiva de
hombro en fases finales (fases no agudas
de dolor).
Criterios Clínicos:
-Evolución superior a dos meses.
-Pacientes mayores de 40 años.
-Dolor con una escala de EVA entre 3-8/10
-Balance articular activo de hombro libre o que
logre realizar (con o sin dolor):
y Abducción hasta 90º-120º
y Anteversión hasta 90º-120º
y Rotación externa: mano a nuca
y Rotación interna: mano a región lumbosacra.
Criterios Clínicos:
-Pruebas de hiperpresión subacromial positivas
(Maniobras de Impingement).
-Dolor que empeora con los movimientos del
hombro y/o dolor nocturno.
-Ausencia de Cirugía previa de hombro.
-Ausencia de antecedente traumático
-Radiología simple de hombro normal o con uno o
varios de los siguientes signos:
y Artrosis Acromio-Clavicular.
y Pinzamiento del espacio subacromial.
y Esclerosis del troquíter.
y Ausencia de calcificación subacromial.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO:
-Numero de pacientes por grupo: 6
-Numero de sesiones: 10 sesiones de
tratamiento en grupo
-Posteriormente se aconsejará continuar
realizando el programa completo de
ejercicios durante al menos dos meses
en domicilio.
-Explicación de recomendaciones para realizar
AVD
-Normas de Higiene Postural
- Aprendizaje de ejercicios a realizar en
domicilio, durante los días que no se acude a
tratamiento en grupo.
ESTADIOS DE NEER
ESTADIO I : Lesión reversible con
edema e inflamación tendinosa
ESTADIO II : Fibrosis y engrosamiento
de los tendones y de la bolsa
subacromial. No reversible
ESTADIO III: degeneracion tendinosa
con rotura completa, afectación del
tendón largo del bíceps y artrosis
acromioclavicular
EXPLORACION DEL HOMBRO
TEST DE NEER
EXPLORACION DEL HOMBRO
TEST DE
JOBE
EXPLORACION DEL HOMBRO
TEST DE
YOCUM
EXPLORACION DEL HOMBRO
TEST DE
HAWKIN

Download Report