Centro de Bioquímicos IX Distrito Newsletter 13- Junio 2015- Mar del Plata EXTRACCIÓN DE SANGRE RECOMENDACIONES GENERALES Cada estudio implica una preparación en par cular, y un horario especial. No solamente para análisis de hormonas existen variaciones de las sustancias medidas a lo largo del día. Lo recomendable es una extracción en horario basal (primeras horas de la mañana), ya que también los valores de referencia con los que será comparado responden a dichas indicaciones. Esta información debe solicitarla a su laboratorio. Es relevante en todo caso, siempre consultar al laboratorio la posibilidad de conocer indicaciones previas dado que el pedido médico podría contener la solicitud de pruebas especiales que requieren de preparaciones con antelación: condiciones dietarias, suspensión de medicamentos, horarios, dis ntas tomas de muestras, etc. Antes de la extracción Ÿ Sólo beber agua Ÿ No fumar ni mascar chicles Ÿ Reducir al mínimo la ac vi- dad sica realizada y evitar situaciones de estrés Es necesario, además, no haberse some do a estudios por imágenes con contraste endovenoso dentro de las 72 horas previas al estudio. El extraccionista podrá realizar una serie de preguntas (medicamentos que toma, razón por la que se realiza el análisis, síntomas, etc.). Su respuesta es fundamental, porque esta información adicional es necesaria para que el bioquímico valide los resultados de sus análisis. Después de la extracción Para evitar complicaciones, es recomendable: Ÿ Presionar con ﬁrmeza el algodón sobre el si o de punción, el empo que el extraccionista le indique. Ÿ No doblar el brazo. Ÿ Mantener la tela adhesiva por 30 minutos. Ÿ A ﬁn de evitar hematomas, no levantar peso o hacer fuerza con ese brazo durante todo el día (evitar llevar la cartera, levantar bolsas, ir al gimnasio) y cualquier otro esfuerzo que involucre el brazo. A los pacientes, queremos recordarles que la preparación previa para un análisis es el paso inicial para garan zar un correcto resultado. A connuación daremos algunas indicaciones básicas: Para los análisis de sangre es fundamental un ayuno adecuado, normalmente se solicita ayuno de 12 hs. Durante la noche se puede tomar agua y los medicamentos que no pueda postergar. En casos especiales, como para realizar controles de tratamiento para hipo roidismo, N INFORMACIÓTES N IE C A P A PAR se recomienda no tomar la medicación para la roides (T4) hasta después de realizarse la extracción de sangre. Para análisis de hormonas y otros analitos es importante realizarse la extracción antes de las 9 de la mañana, ya que existen variaciones horarias (ritmo circadiano) (ejemplo Cor sol, hormona de crecimiento, y prác cas para determinar ﬁbrinólisis y otras). Para análisis de la hormona prolac na el paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 hs en ayunas y habiéndose levantado una hora y media antes de concurrir. En el laboratorio deberá hacer 20 minutos de reposo, previo a la extracción. La extracción se realizará entre las 8 y las 9 horas. Si el médico requiere varias extracciones seriadas, se realizarán las mismas con un intervalo de 30 minutos.El día anterior a la toma de la muestra no mantener relaciones sexuales y evitar situaciones de estrés.Se recomienda el dosaje de prolac na en fase folicular temprana (día 2 a 5 del ciclo).Si está tomando alguna medicación para la función hormonal, tómela después de haber realizado el estudio. En el caso de pruebas funcionales frecuentes, como la prueba de tolerancia oral a la glucosa, el paciente deberá, solicitar todas las pautas ineludibles a dicho examen y exponer su situación (adulto, niño, embarazada etc). Es relevante el cumplimiento de una dieta previa que asegure la correcta excreción de insulina por parte del páncreas y no enmascare los resultados obtenidos. Cumplido lo establecido, tendrá que permanecer en el laboratorio durante aproximadamente 3 horas, ya que se realiza una extracción en ayunas, luego se le da a ingerir un “jarabe” conteniendo glucosa y se le repite la extracción a las dos horas. Durante ese empo, debe permanecer en reposo rela vo en sala de espera, puede leer e ir al baño si es necesario, pero evitar caminar demasiado. Otro estudio que requiere una explicación especial es la prueba de tuberculina (PPD), para la cual se le inyecta en el brazo una especie de “vacuna”, aunque técnicamente no es tal, y a las 72 horas debe concurrir para que se lea el resultado. Para los análisis para HIV, de acuerdo a la Ley, debe ﬁrmar lo que se denomina un “consen miento” que autorice a realizarse el análisis. Recuerde: Deberá concurrir con an cipación al laboratorio en el cual se realizará el análisis para que le entreguen las indicaciones correspondientes. Preguntas frecuentes ¿Cuántas horas tengo que tener de ayuno para realizarme exámenes de sangre? Para exámenes como la glucosa (azúcar) ayuno de 8 horas y para el perﬁl de lípidos se requieren 12 horas. De manera estandarizada no menos de 10 y no más de 12 horas, (si ene diversos análisis). Más de 12 horas es perjudicial para el resultado. Cabe aclarar que tanto el defecto, cómo el exceso de horas de ayuno pueden acarrear la presencia de algunos metabolitos en sangre (porque no se terminaron de procesar, o bien porque se liberaron por ejemplo desde el hígado). Ello, perjudicaría su resultado, interpretándose de forma inadecuada. ¿Debo ir en ayunas al Laboratorio Clínico siempre que deba realizarme algún po de análisis? Preferentemente sí, por muchas razones, entre ellas: porque se lo compara con poblaciones en esa condición y porque si no lo está puede interferir o alterar las metodologías con las cuales se miden muchos metabolitos de manera bioquímica. Sin embargo, hay estudios en los que no es necesario el ayuno, consúltelos. ¿Si me tomo una taza de café sin azúcar o consumo chicle u otros alimentos sin azúcar, sigo en ayunas? El paciente no sigue en ayuno Centro de Bioquímicos IX Distrito Autoridades Honorable Consejo Directivo Dr. Claudio H. Cova (Presidente) Dr. Norberto Sibechi (Vicepresidente) si se consume este po de bebidas alimentos ó chicle. El ayuno es estricto. Sólo el agua no rompe este estado y si se consume debe ser en can dad moderada. ¿Qué es el perﬁl de lípidos? Es el examen que evidencia el estado de los lípidos en el organismo y está compuesto por el colesterol total, el HDLcolesterol (colesterol bueno), LDL-colesterol (colesterol malo), los triglicéridos el VLDL, lipidograma electroforé co y el índice aterogénico Resulta trascendental para tal caso no tener menos de 10 horas y más de 12 horas de ayuno. Si está en tratamiento hipolipemiante, mantenerlo como de costumbre (para monitorear su respuesta al mismo), no modiﬁcar su dieta previa exclusivamente para este análisis , sino que la misma represente su condición habitual metabólica. ¿Qué examen debo realizarme si deseo saber si soy diabé co ? La glucemia es el examen que le permite saber los niveles de azúcar en la sangre. ¿Deseo saber si tengo anemia, que examen debo hacer? El hemograma nos permite conocer los niveles de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito en la sangre, para descartar la presencia de anemia. ¿Con qué frecuencia debo realizarme un chequeo de laboratorio? Es apropiado hacerse exámenes de laboratorio al menos una vez al año, o en el plazo que según su condición de salud, sea determinado por su médico. ¿Si tomo medicamentos, debo tomarlos antes o después del examen de sangre? A menos que el médico indique lo contrario, no deje de tomar sus medicamentos e informe por favor al Laboratorio cuáles medicamentos usted u liza. Si toma medicación en ayunas es aconsejable tomarlos luego de la extracción de sangre. ¿El material que se u liza para tomar las muestras es descartable? Sí, todo el material que se u liza en el laboratorio como agujas, tubos, jeringas, etc., siempre son nuevas y estériles, se desechan después de ser usados. Comité Cientíﬁco Centro de Bioquímicos IX Distrito Dr. Flavio Gavarrino (Secretario) Dr. Lucas Lorini (Prosecretario) Dr. Julio Soto (Tesorero) Comite Científico Dra. Patricia Gentili (Presidenta) Dra. Diana García (Secretaria) Miembros: Dra. María Esther Lasta Dra. Judith Márquez Dra. Laura Peressutti Dra. Carolina Robín Dra. Sandra Santanatoglia Dra. Paula Valentini Falucho 3545 Tel.: 0223 4920318/9 Mar del Plata Provincia de Buenos Aires Argentina [email protected] www.centrobio9.comar