Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 LUGAR: AUDITORIO FRANCISCO SUESCÚN PEDRAZA FECHA: LUNES 27 DE ABRIL DE 2015 HORA: 9:30 A.M. ASISTENTES: Equipo Directivo de la E.S.E. Hospital san Rafael de Tunja Asistentes Ciudadanos Página 1 de 31 ORDEN DEL DÍA: La audiencia se llevará a cabo el siguiente orden: 1. PRESENTACIÓN BASICA DEL PLAN DE EMERGENCIAS INSTITUCIONAL Y LAS RUTAS DE EVACUACION EN CASO DE EMERGENCIA. A CARGO DE LA DOCTORA ADRIANA PACHECO, COORDINADORA DE SALUD OCUPACIONAL DE LA INSTITUCIÓN. 2. HIMNOS DE COLOMBIA, BOYACA Y HOSPITAL SAN RAFAEL 3. PRESENTACION DEL MODERADOR DE LA REUNION Y LAS REGLAS DE JUEGO DE LA AUDIENCIA A CARGO DEL DOCTOR HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGO, ASESOR DE DESARROLLO DE SERVICIOS. 4. INFORME DE EVALUACION DEL PLAN DE GESTIÓN PARA LA VIGENCIA 2014 Y AVANCE DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL, A CARGO DE LA DOCTORA LYDA MARCELA PÉREZ RAMÍREZ, GERENTE DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA. 5. INTERVENCION DOCTORA GLADYS ALBA GUIO, INTERVENTORA DE ACTIVIDADES DE TALENTO HUMANO. 6. PRESENTACION DE INFORME DE LA SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, A CARGO DEL DOCTOR DANILO SAZA. 7. PRESENTACION DE INFORME DE LA SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA A CARGO DEL DOCTOR CARLOS EMILIO VARGAS CANTOR. 8. PRESENTACION INFORME DE CONTROL INTERNO A CARGO DE LA DOCTORA GLORIA ESPERANZA ORTEGA, ASESORA DE CONTROL INTERNO. 9. INFORME SISTEMA DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO A CARGO DE LA DOCTORA TATIANA MENDOZA ROJAS, COORDINADORA DE SIAU DE LA INSTITUCION. 10. INTERVENCION ASISTENTES 11. REFRIGERIO Y MARCHA FINAL DESARROLLO DE LA REUNIÓN: 1. 9:30 – 9:45 PRESENTACIÓN BASICA DEL PLAN DE EMERGENCIAS INSTITUCIONAL Y LAS RUTAS DE EVACUACION EN CASO DE EMERGENCIA. A CARGO DE LA DOCTORA ADRIANA PACHECO, INTERVENTORA DE ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA INSTITUCIÓN. La dra. Adriana Pacheco, Interventora de Actividades de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Institución, comenta acerca de la certificación expedida por la Secretaría de Salud de Boyacá respecto al cumplimiento de los requisitos establecidos en la normatividad vigente para el sector salud en la prevención Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 2 de 31 y atención de emergencias y desastres, en lo relacionado con la formulación e implementación del Plan Hospitalario para emergencias, obtenido en el mes de enero del 2014. Explica brevemente algunos conceptos como evacuación, menciona las Brigadas de Emergencias del Hospital (Brigada de Control de Incendios, Brigada de Primeros Auxilios, Brigada de Evacuación y Rescate) y las Recomendaciones generales en caso de emergencia: Una vez suene la alarma y/o orden de evacuación, dispóngase para salir del recinto. Mantenga la calma, no corra, no grite. Tranquilice a las personas durante la evacuación. Actúe con firmeza. Al ingresar ala Institución ubique la Ruta de evacuación o salida de emergencia más próxima. NO SE REGRESE a la zona afectada y NO UTILICE los ascensores. Circulen en orden, siempre en fila y cerca a la pared. No permita aglomeraciones en las salidas Obedecer la orden de evacuación, solamente deberá permanecer el personal asignado para el control de la situación. Obedecer la voz de mando de quien conduce la evacuación. Posteriormente realiza explicación de la ruta de evacuación, puntos de encuentro y rutas de evacuación. 2. 09:45 - 9:55 HIMNOS DE COLOMBIA, BOYACA Y HOSPITAL SAN RAFAEL 3. 9:55 – 10:00 PALABRAS DE BIENVENIDA Y PRESENTACION DEL MODERADOR DE LA REUNION Y LAS REGLAS DE JUEGO DE LA AUDIENCIA A CARGO DEL DOCTOR HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGO, ASESOR DE DESARROLLO DE SERVICIOS. Doctor HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGO, Asesor de Desarrollo de Servicios de la E.S.E. Hospital San Rafael, como moderador de la reunión, da la bienvenida a todos los asistentes, recordando que la audiencia pública es un espacio que permite a la ciudadanía manifestar sus inquietudes, acercarse un poco más a la gestión del hospital, pues son quienes ejercen en primera instancia el control de las entidades, les permite conocer de manera directa lo que la administración hace o proyecta hacer. Se va a utilizar la metodología que establece la Ley 489 de 1998, siguiendo la estructura básica establecida por el DAFP para la realización de una actividad como esta, de acuerdo con lo establecido en los artículos 32 y 33 del capítulo octavo de dicha ley. Siguiendo las directrices del decreto 2641 del 17 de diciembre 2012, por el cual se reglamentan los artículos 73 y 76 de la Ley 1474 de 2011, que señalan de una parte la metodología para diseñar y hacer seguimiento a la estrategia de lucha contra la corrupción y de atención al ciudadano, y de la otra, los estándares que deben cumplir las entidades públicas para las oficinas de quejas, sugerencias y reclamos. Cada uno de los funcionarios tiene la obligación de brindar información a los ciudadanos, responder a las necesidades cumpliendo con los estándares de calidad y respondiendo a todas las necesidades, cumpliendo con los fines para los cuales fuimos creados. A continuación, presenta las reglas de juego para la realización de la reunión: 1. Los ciudadanos deberán presentarse en el Auditorio con 15 (quince) minutos de antelación a la hora programada. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 3 de 31 2. Los participantes firmaran la asistencia al evento y recibirán los formatos para realizar preguntas y para evaluar el evento. 3. Las personas bajo la influencia de sustancias toxicas o alcohólicas, no serán admitidas en la audiencia. 4. Los participantes no podrán fomentar desórdenes antes ni durante el desarrollo de la audiencia. 5. Los ciudadanos que quieran intervenir y que no radicaron sus propuestas con anterioridad, podrán hacerlo siempre y cuando diligencien el formato para la inscripción de intervenciones, entregado por funcionarios del SIAU ó que hayan descargado previamente de la página Web: www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co y sea entregado debidamente diligenciado con letra legible a los funcionarios que apoyan en el evento, quienes lo entregarán inmediatamente al moderador de la Audiencia, Jefe de la Oficina de Desarrollo de Servicios. 6. El Moderador del evento, clasificará y elegirá las intervenciones a las que se les dará respuesta durante la audiencia, entregándolas de manera oportuna a la Gerente de la E.S.E Hospital San Rafael de Tunja, para que de respuesta o asigne el funcionario respectivo. 7. Para garantizar la Intervención de las organizaciones de la Sociedad Civil, Ciudadanos y Asistentes, se verificará la existencia de preguntas o propuestas inscritas con anterioridad. Para la exposición, el representante de cada una de las organizaciones tendrá cinco (5) minutos, después de los cuales la entidad contará con cinco (5) minutos para responder. Esta sección tendrá una duración de treinta (30) minutos. Resalta que sólo se permitirán intervenciones verbales de cinco (5) minutos para aquellos ciudadanos que hayan realizado la respectiva inscripción de la intervención de acuerdo a lo establecido en este reglamento. No se permitirá la intervención de organizaciones o personas que no se hayan inscrito y/o radicado su intervención. 8. Cierre y evaluación de la audiencia: En esta sección se presentarán las conclusiones de la Audiencia Pública por parte de la Gerente o el Jefe de la Oficina de Control Interno y se orientará a los participantes a diligenciar la encuesta de evaluación de la jornada de rendición de cuentas, entregada al momento del ingreso. 9. Si existen preguntas que no puedan responderse durante la audiencia, quedarán registradas y consignadas, para luego ser respondidas en el Informe de Seguimiento a la Rendición de Cuentas. Después de la audiencia pública de rendición de cuentas, se elabora un acta final de la audiencia pública dónde se resume lo expuesto y los principales comentarios y preguntas recibidas de la ciudadanía durante la audiencia, que será publicada en la página web de la institución. Con base en las propuestas, quejas y expectativas planteadas por la ciudadanía, se formula un plan de mejoramiento, con el fin de mejorar y retroalimentar la gestión institucional y permitir a la ciudadanía establecer en qué medida sus propuestas o inquietudes son tenidas en cuenta por parte de la institución. Igualmente, se presentará una evaluación de la experiencia, basada en los resultados obtenidos de la encuesta de evaluación. Este informe será publicado en la página Web de la Institución. www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co . 4. 10:00 – 10:40. INFORME DE EVALUACION DEL PLAN DE GESTIÓN PARA LA VIGENCIA 2014 Y AVANCE DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL, A CARGO DE LA DOCTORA LYDA MARCELA PÉREZ RAMÍREZ, GERENTE DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 4 de 31 La doctora Lyda Marcela Pérez Ramírez, gerente de la institución, comienza su intervención haciendo énfasis que es el tercer año construyendo camino a la excelencia y consolidando sueños, explica que el plan de gestión del Gerente o Director, contiene entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados relacionadas con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios y las metas y compromisos, incluidos los convenios suscritos con la Nación o con la entidad territorial si los hubiere, así como el reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social. Realiza una breve exposición de la plataforma estratégica institucional, misión, la visión, los objetivos, principios y valores, objetivos y políticas, haciendo énfasis en el compromiso institucional y la responsabilidad de prestar un servicio con calidad a nuestros usuarios. MISION Somos una Empresa Social del Estado líder en la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad, con vocación docente, investigativa y amigable con el medio ambiente, trabajamos con estándares de acreditación para brindar atención integral con calidad, humanización y seguridad al paciente y su familia. Contamos con talento humano comprometido, motivado e idóneo, con el apoyo de tecnología avanzada generando confianza, desarrollo y calidad de vida en nuestra sociedad. VISION En el año 2021, la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Tunja será el Hospital universitario líder de la región en la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad, con reconocimiento nacional e internacional. PRINCIPIOS Y VALORES • Respeto • Calidad • Responsabilidad • Compromiso • Honestidad • Transparencia • Tolerancia • Equidad • Liderazgo • Confidencialidad POLITICAS INSTITUCIONALES 1. 2. 3. 4. 5. Política Política Política Política Política de de de de de Consolidación Gerencial y Organizacional basada en el Talento Humano Servicios de Salud de Alta Calidad Solidez Financiera Gestión de los Recursos Físico – Tecnológicos como Herramienta de Competitividad Responsabilidad Social Continua explicando el Plan de Gestión, adoptado según las condiciones y metodología, descritas en la Resolución 743 de 2013 que se constituye en el documento que refleja los compromisos para el actual periodo Gerencial del Hospital San Rafael de Tunja, respecto a las metas de gestión y resultados definidos en las siguientes áreas de gestión: 1. DIRECCION Y GERENCIA (20%) 2. GESTION FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%) Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 5 de 31 3. GESTION CLINICA O ASISTENCIAL (40%) 1). DIRECCIÓN Y GERENCIA (20%). 1.1. Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior Durante el año 2014 los diferentes equipos de los estándares de Acreditación se reunieron y según Metodología del Ministerio de protección Social realizaron la autoevaluación, información que fue consolidada por la oficina de Calidad, obteniendo una calificación de 2.47 para este año. Aplicando la fórmula para determinar el incremento en la calificación de 2014 respecto al periodo 2013 se obtiene un incremento de 1.11, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013, lo cual da una calificación de 3. 1.2. Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud. Conforme a lo establecido en el programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad para el año 2014 se realizó seguimiento teniendo en cuenta la metodología sugerida por el ministerio de Salud. El promedio general del estado de ejecución de cumplimiento del PAMEC 2014 es de 97%. 1.3. Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo Institucional. Conforme a lo establecido en la Resolución Interna No. 42 de 24 de abril de 2013 que contempla los mecanismos de planeación, evaluación e informes de gestión para el año 2014 se realizó seguimiento y evaluación teniendo en cuenta la metodología sugerida por la misma. El promedio general del estado de ejecución de cumplimiento del Plan de Desarrollo institucional de 95.6%, según socialización y verificación realizada por la junta directiva de la Entidad, en reunión realizada el 9 de Marzo de 2015; de igual manera según el informe presentado por la oficina de control interno. Se obtiene un resultado del 95.6%, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013 se encuentra por encima del 90%, se da una calificación de 5. 2). GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%). 2.1. Riesgo Fiscal y financiero. Para el Hospital no aplica su verificación dado que este no se encuentra dentro del listado de instituciones clasificadas en Riesgo Financiero, de acuerdo a lo establecido por la Resolución del Ministerio de Salud No. 2090 de mayo 29 de 2014, por medio de la cual se efectúa la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la vigencia 2014. 2.2. Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1). Este indicador mide la proporción entre el Gasto comprometido y la producción de UVR, dando como resultado el costo de producir una UVR en un año determinado. Este resultado debe ser inferior al 90% del costo del año anterior e indica la eficiencia en el gasto. Parte del total de gastos comprometidos en la vigencia fiscal 2014 por valor total de $88.250.581.783, en los cuales no se incluyen la suma de $6,751,765,229 correspondientes a Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 6 de 31 el RUBRO DE INVERSIÓN y la suma de $1.039.583.411 correspondiente a las CUENTAS POR PAGAR DE LA VIGENCIA 2013, dando como resultado un total de gastos recurrentes de la vigencia 2014 de 80.459.233.143. Este resultado permite evidenciar que la entidad ha logrado mejorar la eficiencia en la utilización de los recursos pasando de un resultado alcanzado en la vigencia 2013 de 118% a 96% para la vigencia 2014, situación que muestra que la entidad ha utilizado de manera más eficiente los recursos y ha mejorado la producción medida en UVR, con el resultado de 96% obtenido se logra una calificación que dentro de la escala de es 3. Esto es que para el año 2013, para producir una UVR el Hospital gasto $5.576 y para el año 2014 $5.330. Este indicador se formuló de acuerdo a lo reportado en la ejecución de ingresos y gastos para la vigencia fiscal 2014. 2.3. Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos. 1. Compras Conjuntas. 2. Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado. 3. Compras a través de mecanismos electrónicos. META Mínimo el 70% Para determinar el valor total de las adquisiciones que se entidad realizo en la vigencia 2014 mediante los mecanismos establecidos en el indicador, se toman el valor total de las compras realizadas a COOSBOY y las compras realizadas como resultados de las publicaciones en medios electrónicos que se distribuyen así: RUBRO COMPRA DE MEDICAMENTOS MATERIAL MEDICO QUIRURGICOS TOTAL INVITACIONES COMPRAS A Y MEDIOS COOSBOY ELECTRONICOS TOTAL 2,417,501,008 860,643,133 3,278,144,141 2,689,989,866 423,938,344 3,113,928,210 5,107,490,874 1,284,581,477 6,392,072,351 El cual es comparado con el total ejecutado en los rubros correspondientes así: RUBRO COMPRA DE MEDICAMENTOS MATERIAL MEDICO QUIRURGICOS TOTAL TOTAL INVITACIONES TOTAL Y EJECUTADO COOPERATIVA S 10,342,726,265 3,278,144,141 8,810,293,116 3,113,928,210 19,153,019,381 6,392,072,351 % 32% 35% 33% Se obtiene un resultado del 33%, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013 se encuentra en el rango de 0.30-.050, para una calificación de 1. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 7 de 31 2.4. Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior. El hospital ha mantenido una política de pago a personal, proveedores y contratistas en el momento en que se presenta la cuenta, certificación o factura. Por lo tanto no tiene deudas superiores a 30 días. 2.5. Utilización de información de Registro individual de prestaciones –RIPS El hospital dio cumplimiento estricto a la presentación de los informes trimestrales de RIPS establecidos en la Resolución del Ministerio de Salud 743 de 2013. Este informe se presenta y es avalado por la Junta Directiva de la entidad, de acuerdo a lo analizado en estas sobre la tendencia de los servicios en las áreas asistenciales tanto hospitalarias como ambulatorias. La ESE Hospital San Rafael de Tunja, comprometido con la mejora en la calidad de la atención, ha insistido y sigue trabajando en el perfeccionamiento del sistema de información, dentro del cual es de vital importancia el progreso en la validez de los datos de los RIPS. 2.6. Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo. La entidad alcanza equilibrio con recaudo por venta de servicios de salud (vigencia actual y anterior), se logra el 1.44%, lo que significa que la entidad está en condiciones de asumir el pago de las obligaciones adquiridas con sus trabajadores, proveedores y contratistas, con los recursos obtenidos por la venta de servicios de salud y además mantuvo una muy buena liquidez. Se mantiene la situación que se ha venido presentando durante los últimos cuatro años, en donde se viene financiando la operación con los recursos. Este indicador es fundamental en la medición que hace el Ministerio de Salud y Protección Social para determinar el riesgo financiero de las Empresas Sociales del Estado, clasificando al Hospital en la categoría de “sin riesgo financiero”. Aplicando la fórmula para determinar el cumplimiento en la calificación de 2014 se obtiene resultado de 1.44, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013 se encuentra en el rango mayor o igual a uno, da una calificación de 5. 2.7. Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya. El hospital dio cumplimiento estricto a la presentación de los informes trimestrales y anual, establecidos en la circular única. Este cumplimiento se mide también en la Resolución del Ministerio de Salud No. 2090 de mayo 29 de 2014, por medio de la cual se efectúa la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la vigencia 2014. Se obtiene resultado cumple, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013 se encuentra en el rango cumplimiento certificado, se da una calificación de 5. Este indicador es obtenido por consulta a la página de la Supersalud. 2.8. Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 o la norma que la sustituya. El hospital dio cumplimiento estricto a la presentación de los informes establecidos en el Decreto 2193 de 2004: Anual y trimestral. Este cumplimiento se mide también en la Resolución del Ministerio de Salud No. 2090 de mayo Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 8 de 31 29 de 2014, por medio de la cual se efectúa la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la vigencia 2014. Se obtiene resultado cumple, lo cual aplicando a la escala de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013 se encuentra en el rango cumplimiento certificado, se da una calificación de 5. Este indicador es obtenido por consulta a la página de la Supersalud. 3). GESTIÓN CLÍNICA O ASISTENCIAL (40%). 3.1. Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestación. La preeclampsia, en Colombia, es la primera causa de mortalidad materna y la segunda causa de mortalidad perinatal y las complicaciones hemorrágicas durante el embarazo o el parto representan la tercera causa de la morbilidad y mortalidad materna en el país y la primera causa de mortalidad materna en el mundo. Diagnosticar y controlar oportunamente estas patologías a través de la disposición oportuna del diagnóstico y tratamiento adecuado puede salvar la vida de la madre y su hijo. Como estrategia primordial de mejoramiento se tiene contemplado la sistematización de la historia clínica proporcionando a sus usuarios acceso a datos completos y exactos, alertas, recordatorios, sistemas de ayuda a la decisión clínica y conexiones a las fuentes de información médica. El resultado al finalizar el año 2014 es de 80.3% de aplicación de la guía de manejo especifico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos de la gestación. 3.2. Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida (3). La primera causa de egreso para la vigencia 2014, fue la atención del parto normal, con un total de atenciones de 1.919. La calificación de las historias clínicas de la muestra se realizó por auditoría médica de la oficina de calidad, con el apoyo de los médicos ginecobstetras del Servicio. 3.3. Oportunidad en la realización de Apendicectomía. En el año 2014 en la ESE Hospital San Rafael de Tunja el 93% de los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda al egreso se operaron en un tiempo menor o igual a 6 horas, resultado que cumple el estándar de mayor al 90% de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013. 3.4. Número de pacientes pediátricos con neumonía bronco - aspirativas de origen intrahospitalario y variación interanual. En el año 2014 en la ESE Hospital San Rafael de Tunja se mantiene en 0% de los pacientes con diagnóstico de neumonía bronco - aspirativas de origen intrahospitalario, resultado que cumple el estándar del 0% de la Resolución del Ministerio de Salud No.743 de 2013, se da una calificación de 5. 3.5. Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnostico al egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) En el año 2014, se presentaron 76 casos con diagnóstico de egreso de infarto agudo de miocardio, de estas atenciones 39 no cumplen con criterios de inclusión, por tratarse de atenciones que no corresponden a infarto Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 9 de 31 agudo de miocardio como angina inestable, paro cardiorespiratorio, falla cardiaca, de las restantes 37 atenciones, 26 corresponden a infarto sin supra desnivel del ST o con supra desnivel del ST sin indicación de terapia trombolitica. Es decir para la evaluación del indicador se encontraron 11 pacientes. 3.6. Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria. Con el objeto de realizar el análisis del 100% de la mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 horas, mediante resolución interna No. 241 de 2013 se conformó el comité de mortalidad institucional, que según su reglamento elaboró una metodología que fue presentada y socializada a las diferentes coordinaciones clínicas; esta metodología consta de : Una lista de chequeo con la cual se hace un análisis inicial del 100% de los casos de mortalidad mayor de 48 horas presentados mes a mes, y de esta se clasifica el caso para ser considerado como evitable o no según el cumpliendo de los criterios de selección. En 2014, el 75% de la mortalidad con estancia mayor a 48 horas se concentró en tres servicios, siendo la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto el predominante con el 36% de los casos, seguido de Medicina Interna con el 26% y Cirugía General con el 13%. Los demás servicios presentaron porcentajes inferiores al 10%: Neurocirugía el 8%, neurología 7%, las Unidades de Cuidado Intensivo pediátrica y neonatal con 4% y 3% respectivamente, ortopedia 2%, Urología 1% y Ginecología con 1 caso. 3.7. Oportunidad en la atención de consulta de pediatría. El indicador de oportunidad de consulta de pediatría se encuentra dentro de la meta establecida en el plan de gestión por debajo de 5 días, para el final de 2014 el promedio día espera es de 2.2 días. Este se reporta de manera trimestral por circular 056 a la EAPB, en forma semestral por circular única a la Supersalud. 3.8. Oportunidad en la atención gineco - obstétrica. El indicador de oportunidad de consulta de gineco-obstetricia se encuentra con desviación de la meta establecida en el plan de gestión en 2.2 días, para el final de 2014 el promedio día espera es de 10.2 días. Este se reporta de manera trimestral por circular 056 a la EAPB, en forma semestral por circular única a la Supersalud. 3.9. Oportunidad en la atención de medicina interna. El indicador de oportunidad de consulta de Medicina Interna se encuentra dentro de la meta establecida en el plan de gestión por debajo de 15 días, para el final de 2014 el promedio día espera es de 10.8 días. Este se reporta de manera trimestral por circular 056 a la EAPB, en forma semestral por circular única a la Supersalud. ESCALA DE RESULTADOS RANGO CUMPLIMIENTO CALIFICACION CRITERIO DEL PLAN DE (0,0- 5,0) GESTIÓN PUNTAJE MENOR AL TOTAL ENTRE INSATISFACTORIA 70% 0,0 Y 3,49 PUNTAJE IGUAL O TOTAL ENTRE SATISFACTORIA SUPERIOR AL 3,50 Y 5,0 70% Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 10 de 31 Se obtiene como resultado entonces una calificación de la gestión de mi Gerencia para el periodo evaluado vigencia 2014 de: 4.40 (cuatro punto cuarenta). Dentro de la escala de resultados este valor se encuentra superior al 70 % lo que clasifica la gestión como satisfactoria. ACCIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL AÑO 2014 En el año 2014, consolidamos EL CAMINO QUE NOS CONDUCE A LA EXCELENCIA, gracias a los logros y avances en materia de tecnología, infraestructura, bienestar y responsabilidad social EQUIPOS MEDICOS Los efectos de la tecnología han tenido un gran e importante impacto en la institución, para prever las necesidades de los usuarios y comprender las potencialidades que este tiene para ayudar a mejorar la salud de quienes ingresan al hospital por una pronta recuperación. Fibrobroncoscopio – Esterilización Electrobisturí – Salas de Cirugía Lámpara cielítica – Sala de Partos Lámpara cielítica – Salas de Cirugía Máquina de Anestesia – Salas de Cirugía Agitador de Mazzini – Laboratorio Baño María – Laboratorio Microscopio Binocular – Laboratorio Pipeta automática- Laboratorio Monitor de Signos Vitales – UCI Pediátrica Dopler – Ginecoobstetricia INFRAESTRUCTURA ADECUACIÓN ÁREA DE GESTIÓN ACADÉMICA CULMINACION DE CAMBIO DE TUBERIA DE RED HIDRAULICA EN TODA LA INSTITUCION: ADECUACION Y RECUPERACIÓN DE ALGUNAS AREAS SUMINISTRO Y MANTENIMIENTO DE AIRES ACONDICIONADOS Y DE VENTILACION MECANICA DE LAS DIFERENTES AREAS SUMINISTRO E INSTALACION DE UPS PARA DIFERENTES AREAS DEL HOSPITAL PROYECTO DE REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL Y REMODELACION INSTALACION DE SISTEMA DE REDES CONTRA INCENDIO 5. 10:40 – 10:55 INTERVENCION DOCTORA GLADYS ALBA GUIO, INTERVENTORA DE ACTIVIDADES DE TALENTO HUMANO. La dra. Gladys comienza su presentación resaltando el compromiso de la actual gestión con el Talento Humano y realiza un despliegue de las actividades realizadas durante la vigencia 2014. Capacitación Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 11 de 31 Curso virtual IAMI Ciudadano Digital Programa Integral de Salud Ocupacional y Plan Hospitalario de Emergencias Programa de gestión ambiental. Inducción y Re-inducción Principios científicos y legales para la administración de medicamentos Soporte vital básico III Jornada de Actualización en Terapia Respiratoria y I de Enfermería en el cuidado del Paciente Crítico. Seminario Seguridad del Paciente –ICONTEC Capacitación Brigadistas “Simulacro”. Bienestar e incentivos Día de la Enfermera Celebración día del médico Actividad de Integración de Fin de año Actividades Lúdico Recreativas Caja de Compensación Familiar. Concurso Decoración Navideña Preparación para el Retiro Taller Régimen de Prima Media Acompañamiento psicosocial al personal que presentó renuncia por motivo de pensión por parte del psicólogo organizacional. Actividad de despedida en donde se entrego a cada funcionario una placa en vidrio en conmemoración a los años de servicio al frente de la entidad. Asesoría individualizada para el trámite de pensión de reconocimiento de pensión por vejez por parte de Colpensiones. Reconocimiento por años de servicio. Reconocimiento público a los mejores funcionarios de carrera administrativa en cada uno de sus niveles jerárquicos, y al mejor de la entidad. Clima Laboral Charlas de trabajo en equipo, comunicación y relaciones interpersonales. Motivación y reconocimiento laboral, Charlas taller sobre Conflicto vs Queja. Se socializó, los resultados de la evaluación de impacto PEGITH 2014. RECONOCIMIENTOS Certificación en Buenas Prácticas de Elaboración El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, a través de la Resolución 2014010607 del 21 de abril de 2014, concedió al servicio Farmacéutico de la E.S.E. Hospital San Rafael la Certificación que permite la producción de nutriciones parenterales, adecuación y ajuste de concentraciones de medicamentos antibióticos y no antibióticos, re-empaque y re-envase de medicamentos, y preparaciones magistrales. Salvamos más vidas de recién nacidos que sufran de Hipertensión Pulmonar Persistente Ttratamiento con óxido nítrico, que en la actualidad, es el recurso terapéutico de elección para el manejo esta patología en el recién nacido. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 12 de 31 el Hospital San Rafael de Tunja es la única institución de salud de Boyacá que ofrece este tratamiento, contribuyendo a la disminución de traslados con alto riesgo generados por la patología, evitando demoras terapéuticas, altos costos en el tratamiento y desenlaces fatales. Logros en investigación La revista oficial de divulgación de la Asociación Colombiana de Infectología incluyó en su Volumen 18 (Julio – Septiembre de 2014), la investigación “Valores de procalcitonina en pacientes diagnosticados como sepsis bacteriana en una Unidad de Cuidado Intensivo”, liderada por el doctor Julio Alberto Velandia Escobar, coordinador de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto de la E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja. Paciente del Hospital San Rafael recupera apertura bucal gracias a novedosa prótesis Por primera vez en Boyacá, se realizó la intervención quirúrgica que liberó de una anquilosis a la articulación temporomandibular del paciente, reconstruyendo ésta por medio de una prótesis en titanio personalizada, logrando que recuperara una apertura bucal adecuada. 6. 10:55 – 11:20 PRESENTACION DE INFORME DE LA SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, A CARGO DEL DOCTOR DANILO SAZA SANCHEZ. El doctor Danilo Saza Sánchez, Subgerente de Servicios de Salud, comienza con un saludo especial a todos los asistentes, la presentación del contenido que se va a exponer tienen un carácter comparativo de años anteriores: Georreferenciación, Servicios inscritos, Productividad, Seguridad del paciente, Comité de Soporte Metabólico y Nutricional, Indicadores de Calidad, Actividades docente asistenciales, Prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud (IIH), Indicadores de Eficiencia hospitalaria. En primera instancia quiere socializar que el hospital San Rafael inició la prestación de los servicios a través de un Modelo de Prestación de Servicios con un enfoque a la acreditación, un enfoque social y la importancia del paciente y su familia. Presenta la situación del hospital a nivel de la red de prestadores del departamento en los 123 municipios y 28 municipios de la zona centro del país, prestamos servicios a tres departamentos, continua con los servicios inscritos que presta la E.S.E Hospital San Rafael de Tunja en cada una de las especialidades, explica la capacidad instalada para cada uno de los servicios y la disponibilidad de ambulancia. Presenta las actividades de referencia, según la procedencia, presentando 7379 remisiones durante el 2014, siendo el Hospital Regional de Chiquinquirá quien presenta mayor numero de remisiones y siendo urgencias la especialidad más solicitada. En cuanto a contrareferencia, se presento un total de 771 remisiones durante el año. En promoción y prevención en la E.S.E. Hospital San Rafael Tunja durante el 2014, prevención vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud. Todas las instituciones del mundo tienen tasa de infecciones, lo más importante es saber donde, cuales porqué se están presentando y las estrategias que se están implementando para contrarrestar la situación, campañas, estrategias implementadas, y la asesoría de un infectólogo. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 13 de 31 Explica brevemente las actividades de promoción y prevención de la E.S.E. Hospital San Rafael durante los años 2010 a 2014 de forma comparativa. Igualmente la producción en unidades de valor relativo (UVR), presentando una variación de 2,6% con respecto al año 2013. CONCEPTO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN* DOSIS DE BIOLOGICOS APLICADOS CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES META 2010 2011 2012 2013 2014 1895 3557 3530 4044 4105 4,069 0 3557 3530 4044 4105 4,069 1895 0 0 0 0 CONCEPTO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN* DOSIS DE BIOLOGICOS APLICADOS CITOLOGIAS CERVICOVAGINALES META 2010 2011 2012 2013 2014 1895 3557 3530 4044 4105 4,069 0 3557 3530 4044 4105 4,069 1895 0 0 0 0 CONCEPTO SERVICIOS HOSPITALARIOS TOTAL DE EGRESOS PARTOS VAGINALES PARTOS CESAREA TOTAL DE PARTOS TOTAL CIRUGIAS DÍAS ESTANCIA CUIDADOS INTENSIVOS CONCEPTO SERVICIOS DIAGNÓSTICOS IMÁGENES DIAGNOSTICAS EXÁMENES DE LABORATORIO Var % -0.9 0 2010 28758 11015 1424 509 1933 15810 2011 29691 11287 1411 521 1932 16472 2012 32324 12243 1593 552 2145 17936 2013 31356 12200 1496 629 2125 17031 2014 16,370 12,887 1,433 617 1,433 2,050 0 10469 12149 13899 14448 14,965 2010 2011 2012 2013 2014 Var % INTERVENCIONES COLECTIVAS 0 NÚMERO DE SESIONES DE TALLERES COLECTIVOS -PIC0 535 1259 1954 3735 4,816 4,816 29 535 1259 1954 3735 CONCEPTO 2010 2011 2012 2013 2014 Var % 535 1259 1954 3735 29 535 1259 1954 3735 4,816 4,816 META INTERVENCIONES COLECTIVAS 0 NÚMERO DE SESIONES DE TALLERES COLECTIVOS -PIC0 2014 575,446 84,325 491,121 3.6 2011 357570 67081 290489 META 2013 463853 71752 392101 Var % 11.8 5.6 -4.2 -1.9 -3.5 18.1 2010 312863 63418 249445 CONCEPTO 2012 395731 69915 325816 -0.9 0 META 25443 12087 0 0 3426 9930 META 0 0 0 Var % Var % 24 18 25 29 29 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 14 de 31 COMPARACIÓN DE LA PRODUCCIÓN EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO POR TIPO DE SERVICIO EN LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑOS 2002 AL 2014 CONCEPTO TOTAL UVR AÑO 2013 UVR AÑO 201 12,886,201.2 % Variación 2013 vs 2014 17.1 15,092,950.26 COMPARACIÓN DE LA PRODUCCIÓN EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO POR TIPO DE SERVICIO EN LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑOS 2002 AL 2014 AÑO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 p&p 4805.55 2345.1 7279.55 4779.75 1112.25 738.45 741.15 533.55 529.5 606.6 616 610 SERVICIOS AMBULATORIOS 210224.85 205322.98 236947.19 221865.79 221844.91 255118.58 260809.95 299149.9 334534.03 393813.57 363836 489127 SERVICIOS HOSPITALARIOS SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO 3671690.7 4727317.2 5601614.3 5041121.2 5838328.3 5637655.5 6136021.4 6225576.7 6593093.8 7273357.4 7094522 8012669 1879899.7 2105153.6 3105698.9 3467085.9 3466744.5 3699242.4 3929754.7 4112959.3 4536442.6 4889016.7 5420390 6581779 SERVICIOS ODONTOLÓGICOS 782.22 0 0 0 0 433.16 837.2 1051.96 1117.48 953.68 40 0 INTERVENCIONE S COLECTIVAS TOTAL UVR 0 0 0 0 0 0 0 973.7 2291.38 3556.28 6798 8765 5767403 7040138.9 8951540 8734852.7 9528030 9593188.1 10328164 10640245 11468009 12561304 12886201 15092950 INDICADORES DE CALIDAD EN LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑO 2014 INDICADOR OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA MÉDICA INTERNA OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA GINECOBSTETRICIA OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA PEDIATRÍA OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA CIRUGÍA GEN. PROPORCIÓN DE CANCELACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA DE URGENCIAS OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA TASA DE REINGRESOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS PROPORCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA UNIDAD DE MEDIDA 2013 2014 Días 11.27 10.8 Días 6.12 10.2 Días 2.95 2.5 Días 2.35 9.8 Relación porcentual 4.6% 3.4% Minutos 14.60 20 Días 0.28 1.7 Días 6.39 9.5 Relación porcentual 0.5% 0.2% Relación porcentual Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DESPUÉS DE 48 HORAS TASA DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL Página 15 de 31 Tasa por mil 37.87% 3.5% Relación porcentual Relación porcentual Relación porcentual 1.9% 100.0% 95.7% 1.9% 100% 94.6% INDICADORES DE CALIDAD EN LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑO 2014 CONCEPTO PORCENTAJE DE OCUPACIÓN PROMEDIO DIA ESTANCIA GIRO CAMA (MES) Meta 2010 2011 2012 2013 2014 Var % 90 89.6 90.8 96.1 94.2 96 1.9 5 4.7 4.7 4.8 4.8 4.8 0 6.8 4.8 4.8 4.9 4.7 4.9 0.2 PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IIH) Los hallazgos en el año 2014 se ilustran en los siguientes indicadores: El indicador de infección intrahospitalaria global se encontró en 2.4 x 100 egresos, con un leve incremento respecto al año anterior (1.9 por 100 egresos). La distribución de los casos de infección por servicio fue: 57% corresponden a especialidades quirúrgicas (de este 57% el 45% corresponden al servicio de cirugía, el 17% a neurocirugía, el 14% a ortopedia y 9% a obstetricia y el 15% restante a Gastroenterología, cirugía pediátrica, anestesiología y urología), 30% a UCI (neonatal, pediátrica y adultos) y el 13% restante a especialidades clínicas (de este 13 %, el 70% a medicina interna, el 13% a urgencias y el 17% a pediatría). Las infecciones más frecuentes en la institución corresponden a las infecciones del torrente sanguíneo (26%) por lo que el plan de trabajo se enfoca las acciones están dirigidas a la técnica aséptica en el manejo de catéteres vasculares y adherencia a guías de lavado de manos e higienización con gel a las áreas quirúrgicas (salas de cirugía, hospitalización quirúrgicos, y UCI, teniendo en cuenta que la institución cuenta con UCI adulto y UCI pediátrica de carácter mixto y (23%) del sitio operatorio. Las infecciones respiratorias ocupan el tercer lugar (21%). En la institución las infecciones del tracto urinario (10%) no tienen un impacto tan elevado como el presentado en otras instituciones de similares características a la nuestra. El 20 % restante corresponde a otros tipos de infecciones menores. ESTRATEGIAS IMPLEMENTADAS MANOS LIMPIAS ATENCION SEGURA. Se realizaron 2047 talleres de lavado de manos con la participación de 2060 personas de todos los servicios asistenciales de la institución, administrativos, usuarios y familiares.. AISLAMIENTO HOSPITALARIO. En 2014 se realizaron 1199 aislamientos con un total de días aislamiento de 8248, para un promedio de 6.9 días aislamiento. Se resalta la importancia que tiene la adherencia a las indicaciones requeridas de aislamiento ya que su no aplicación facilita la diseminación intrainstitucional de gérmenes multirresistentes y la predisposición a la presentación de brotes. AVANCES Y NUEVOS PROGRAMAS PROGRAMAS DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑO 2014 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 16 de 31 PROGRAMA SOPORTE NUTRICIONAL: • Valoraciones realizadas 777, de los cuales pacientes de unidad cuidados intensivos 421 y Internación 356. • Se fortaleció con el apoyo de cirugía general. Se realizó capacitación al personal de enfermería, auxiliares, camilleros , estudiantes, médicos y cuidadores por parte del grupo de soporte nutricional. El personal a cargo se encuentran capacitadas y actualizadas. Se cuenta con formulas nutricionales especiales pacientes con EPOC, diabético, paciente critico, con apoyo de la central de mezclas en el área de farmacia. Se cuenta con adquisción de sondas de nutrición a largo plazo como yeyunostomia. PROGRAMA DE TROMBOLISIS: 28 pacientes trombolizados. Año 2013 y 30 pacientes trombilizados 2014 PROGRAMA B24: • Atendidos por el grupo multidisciplinario 58 pacientes frente al año 2013 que fue de 60 pacientes. PROGRAMA IAMI • Se realizo el plan de capacitación, el cual tuvo un modulo presencial y un modulo virtual, en este se programaron inicialmente 310 personas, de los servicios de ginecología, sala de partos, pediatría, programa madre canguro, UCIN, UCIP, salas de cirugía, urgencias, rehabilitación, terapeutas, nutrición y camilleros; de este personal, 253 lograron culminar con éxito el proceso. • El programa IAMI consiguió un porcentaje de auto-apreciación final del 75% y un 90.4% de cumplimiento del plan de acción propuesto para el año 2014. Reconocimiento a trabajo sobre Trombolisis Endovenosa del ACV Isquémico en el puerperio En el XXIX Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología, ocupamos el primer puesto en la modalidad de Poster, presentando el trabajo titulado “Trombolisis Endovenosa del Ataque Cerebrovascular Isquémico en el puerperio”. En el poster “Trombolisis Endovenosa del Ataque Cerebrovascular Isquémico en el puerperio” el cuerpo médico sintetizó la atención brindada a una mujer que cursando el puerperio o postparto (hasta las 8 semanas luego del parto) ingresó al Hospital con síntomas de un Ataque Cerebrovascular, ACV, por lo cual fue atendida bajo los lineamientos establecidos en el Protocolo de Trombolisis de la institución Programa Atención Integral del paciente que vive con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana – VIH Celebración Día Mundial del Sida - VIH Se realizo protocolo de contacto piel a piel, el cual se socializo con todo el personal que labora en ginecología y sala de partos, y se implemento en el servicio de sala de partos. Se cuenta con una auxiliar de enfermería exclusiva para el programa IAMI, la cual realiza actividades de educación en las gestantes y en las puérperas como seguimiento telefónico en el hogar a las mismas. Se diseño una plantilla en Excel para este fin y el informe se envía a secretaria de salud, EPS e IPS. Se llevo a cabo la celebración de la semana mundial de la leche materna, la cual conto con la participación del Doctor Guillermo Orjuela Robayo, Secretario de Salud de Boyacá; Doctor Luis Carlos Méndez Córdoba, Pediatra, Neonatólogo, Perinatólogo, Profesor asociado Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia, entre otros. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 17 de 31 Se conto igualmente con la participación de las madres FAMI del municipio de Tunja, a quienes se les hizo capacitación sobre la importancia de la leche materna y sobre técnicas de conservación de la misma, esto con el fin de fortalecer la red de apoyo comunitaria. Se realizaó la Primera Feria de la Lactancia Materna PROGRAMAS NUEVOS DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA AÑO 2014 PROGRAMA MADRE CANGURO 1216 pacientes atendidos en siete años por un equipo miltidisciplinario entrenado y certificado, el cual apoya en el cuidado a las familias de niños tan frágiles y garantiza el seguimiento y los derechos de los niños de bajo peso y/o prematuros. Continuamos la labor que empieza en la Unidad de Cuidado Neonatal Ingreso al seguimiento ambulatorio independiente del peso Apoyo a la Lactancia Materna, como principal fuente de alimentación. Superamos metas nacionales de lactancia Lactancia materna exclusiva 58,2% a los 6 meses de vida (42% promedio nacional) 20% de aumento en el número de ingresos durante el 2014 305 niños y niñas en seguimiento actualmente Atención de niños y niñas remitidos de varias instituciones del país PROGRAMA AMIGOS DEL CORAZON: El programa consiste en realizar evaluación del riesgo cardiovascular a los pacientes con cuadro de dolor torácico ingresados al servicio de urgencias con el fin de realizar estratificación y así tomar conductas de estilos de vida saludable PROGRAMA DE HUMANIZACION: Promueve el desarrollo integral, alto sentido de responsabilidad y compromiso social, a través de la implementación del programa de gestión integral del talento humano, con el fin de consolidarse como una organización que basa la prestación de sus servicios en la fortaleza de su talento humano. PROGRAMA RENACER: El programa consiste en la atención integral del paciente y su familia en las unidades de cuidados intensivos adultos, pediátricos y neonatal que enfrentan la perdida de un ser querido, afrontando el duelo a través de la psicoterapia. PROGRAMA DE TELEMEDICINA Telemedicina es una oportunidad para que los habitantes del departamento accedan a los servicios de salud con calidad. En 2014 se presentó el Consorcio TeleBoyacá Red Integrada de Servicios de Salud en Temedicina, conformada por siete entidades emisoras y receptoras en la prestación del servicio de 12 especialidades médicas. PROGRAMA DE REACTIVOVIGILANCIA Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 18 de 31 Se adopta el Programa de Reactivovigilancia mediante resolución Nº 089 de 2014, basado en la notificación, registro y evaluación sistemática de los problemas relacionados con los Reactivos de diagnóstico IN VITRO, con el fin de determinar la frecuencia, incidencia y gravedad de los mismos. PROGRAMA DE HEMOVIGILANCIA Establecer protocolos y guías de procedimiento para propender por la calidad de las transfusiones sanguíneas; y el uso apropiado de la sangre. También se adoptó y socializó el protocolo para la detección, análisis y manejo de reacciones adversas transfusionales en la institución. Se promovió el programa a través de jornada de educación continua en el campo de la medicina Transfusional, de la inmunohematología y de las Reacciones Adversas asociadas a la Transfusión de hemocomponentes. PROGRAMA SOBREVIVIENDO A LA SEPSIS El 12 de septiembre, la E.S.E. Hospital San Rafael de Tunja se une a la campaña mundial “Sobreviviendo a la Sepsis”. Tenemos estructurado un Programa Institucional que contempla acciones para educar al personal asistencial sobre la identificación temprana de pacientes con infección y los riesgos de lesiones en los diferentes órganos, así sobre cómo brindar un tratamiento oportuno a esta patología. PROGRAMA DE BUEN TRATO Celebración del día de la No Violencia contra las mujeres PROGRAMA DE HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO «SERVIMOS CON CORAZÓN» Bajo el lema “Servimos con corazón” el Hospital enfoca su compromiso con la atención humanizada, desarrollando acciones que mejoran día a día la atención en salud que reciben miles de boyacenses. Principios - atención centrada en la persona - calidad de trato - información y comunicación PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE En 2014 se realizaron acciones de sensibilización y divulgación de la Política de Seguridad del Paciente. 7. 11:20– 11:45 PRESENTACION DE INFORME DE LA SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA A CARGO DEL DOCTOR CARLOS EMILIO VARGAS CANTOR. El doctor Carlos Emilio Vargas Cantor comienza la explicación de la gestión financiera de la institución Presenta un comparativo entre el año 2013 y el año 2014, se puede observar una variación del 16,49% para la venta de servicios de 2014 con respecto al 2013 y una variación del 20% en cuanto al total de reconocimiento para la vigencia 2014 con respecto a la vigencia anterior. Una variación del Gasto Total Comprometido del 22% con respecto al 2013. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 CUENTAS DIC 2014 DIC 2013 INGRESOS OPERACIONALES 95,888,856 VENTA DE SERVICIOS 95,888,856 COSTO DE VENTAS 71,251,498 GASTOS OPERACIONALES 13,113,630 Sueldos y Salarios 5,823,591 Contribuciones imputadas 2,041,782 Contribuciones efectivas 199,406 Aportes sobre la Nómina 48,177 Generales 1,663,004 Impuestos Contribuciones y tasas 276,354 PROVISIONES DEPRECIACIONES Y AMORTIZACIONES3,061,316 Provisiones para deudores 1,054,465 Provisión Para Contingencias 1,735,301 Depreciaciones 271,550 EXEDENTE (DEFICIT) OPERACIONAL TRANSFERENCIAS OTROS INGRESOS Financieros Otros Ingresos Ordinarios Extraordinarios Ajuste de Ejercicios anteriores OTROS GASTOS Comisiones Otros Gastos Ordinarios (Glosas) Perdida en retiro de activos Sentencias Otros Gastos Ordinarios Extraordinarios Ajustes de Ejercicios Anteriores EXCEDENTE(DEFICIT) DEL EJERCICIO Página 19 de 31 % VAR 82,318,428 82,318,428 60,330,938 14,875,659 5,941,840 2,152,051 184,076 45,466 1,174,524 184,758 5,192,944 4,387,241 489,543 316,160 16.49% 16.49% 18.10% -11.85% -1.99% -5.12% 8.33% 5.96% 41.59% 49.58% -41.05% -75.97% 254.47% -14.11% 11,523,728 7,111,831 62.04% 0 6,752,000 0.00% 5,678,937 2,020,319 1,696,481 848,243 1,113,894 4,430,162 1,411,386 1,669,614 843,748 505,414 28.19% 43.14% 1.61% 0.53% 120.39% -2,023,992 34,372 2,442,626 0 550,742 1,356 11,210 -5,064,298 19,226,657 2,110,599 46,683 2,480,451 271,688 -195.90% -26.37% -1.52% -100.00% 0 48,236 -736,459 16,183,394 0.00% -76.76% 587.66% 18.80% Presenta el comparativo de Equilibrio y Eficiencia, que muestra un Equilibrio presupuestal con reconocimiento total de 1,93 para el año 2014, frente a 1,96 presentado durante el 2013. Continúa explicando los Indicadores Financieros: EQUILIBRIO Y EFICIENCIA VARIABLE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECONOCIMIENTO EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO (INDICADOR 9 RESOLUCIÓN 710 DE 2012) EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECONOCIMIENTO ( SIN CXC Y CXP) EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO ( SIN CXC Y CXP) INGRESO RECONOCIDO POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD POR UVR ($) GASTO DE FUNCIONAMIENTO + DE OPERACIÓN COMERCIAL Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS POR UVR ($) GASTO DE PERSONAL POR UVR ($) 2014 1,93 2013 1,96 1,44 1,49 1,54 1,58 1,05 1,12 6,261.48 6,274.28 5,330.91 2,669.93 5,576.16 2,758.17 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 20 de 31 Los Indicadores financieros muestran las cifras, la totalidad de los recursos, el equilibrio presupuestal los gastos, cada peso que ingresó por venta de servicios, teniendo en cuenta que las ventas a crédito se glosan y se dificulta el recaudo y quedan en cuentas por cobrar. Explica que mientras más se gaste y no haya ingreso, el equilibrio se va disminuyendo. RECONOCIMIENTO COMPARATIVO CONCEPTO 2014 2013 RECUPERACIONES DE CARTERA 35,850,499,209 27,104,445,186 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 12,901,844,796 10,806,788,132 RÉGIMEN SUBSIDIADO 67,184,398,049 57,130,810,965 PPNA 2,145,146,629 2,287,665,173 CUOTAS DE RECUPERACIÓN 41,592,958 44,175,477 COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS 615,270,241 538,306,515 SOAT 3,356,180,666 2,903,885,691 SOLIDARIDAD Y GARANTÍAS 660,248,343 564,308,274 REGÍMENES ESPECIALES 3,018,820,145 2,694,232,034 OTROS SERVICIOS DE SALUD 3,663,730,163 3,433,899,378 CONVENIOS DOCENTE ASISTENCIALES 916,946,938 447,503,245 Arrendamientos 228,033,827 294,312,141 Aprovechamientos 782,233,603 829,182,995 APORTES PATRONALES SSF 1,494,145,134 1,413,123,218 APORTES DE LA NACION 6,752,000,000 Intereses 1,866,527,767 1,505,202,603 DISPONIBILIDAD INICIAL 35,792,944,754 23,190,552,207 TOTAL RECONOCIMIENTO 170,518,563,222 141,940,393,234 INDICADOR Capital de Trabajo DIC 2014 DIC 2013 VAR 32% 19% 18% -6% -6% 14% 16% 17% 12% 7% 105% -23% -6% 6% -100% 24% 54% 20% VAR % 87,871,199 68,407,212 28.45% 48.07 35.99 33.58% Índice de Solidez 9.66 10.36 -6.78% Indice de Endeudamiento 0.10 0.10 7.27% Margen Utilidad Operacional 0.12 0.09 39.10% Margen Utilidad Neta 0.20 0.20 1.99% Liquidez Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 21 de 31 8. 11:45 – 12:20 PRESENTACION INFORME DE CONTROL INTERNO A CARGO DE LA DOCTORA GLORIA ESPERANZA ORTEGA, ASESORA DE CONTROL INTERNO. La doctora Gloria esperanza Ortega, Asesora de Control Interno, presenta resultado obtenido de las evaluaciones de MECI 2014, con un 88,1% de cumplimiento lo que significa que el indicador de madurez se encuentra en un nivel satisfactorio; indicando que el modelo de control interno se cumple; los resultados responden al análisis de madurez del Sistema de Control Interno. El porcentaje de avance está soportado en el desarrollo de la encuesta consolidada al informe presentado al Departamento Administrativo Función Pública-DAFP, el cual arroja los resultados. Dichos resultados allegados por el DAFP responden al análisis del Indicador de madurez del Sistema de Control Interno. El cual permite identificar el estado de desarrollo y fortalecimiento de los componentes del Modelo Estándar de Control Interno-MECI, orientando a las entidades hacia aquellos aspectos que requieren mayor atención o acciones para su mejora. De acuerdo con el seguimiento y verificación realizado por la oficina Asesora de control interno a cada uno de los planes operativos de la vigencia 2014, a nivel general se observa que el cumplimiento de las metas e indicadores que son transversales al plan indicativo 2013-2016 es del 91%, indica una gestión que en los aspectos evaluados se encuentra en parámetros de eficiencia y se cumple con la metas propuestas. Al desplegarlo por subgerencias, se obtiene un cumplimiento de 91% para la subgerencia administrativa y financiera, 92% para la subgerencia de servicios de salud y 91% para Desarrollo de Servicios. Presenta algunas recomendaciones a tener en cuenta para la vigencia presente. Es importante resaltar que a nivel general el cumplimiento a las metas e indicadores transversales fue del 91%, lo que significa gestión y compromiso de cada uno de los coordinadores y/o líderes de los procesos con el desarrollo del plan operativo anual de la entidad, que representan el trabajo desarrollado durante la vigencia 2014. OPORTUNIDADES DE MEJORA: • • Se debe analizar el comportamiento registrado en él porcentaje de cumplimiento de requisitos de habilitación por cuanto se evidencio que para el tercer trimestre la calificación obtenida fue del 73%, mientras que para el cuarto periodo fue del 67%; especialmente por ser de estricto cumplimiento por requisitos que rigen a las IPS públicas y privadas. Para la vigencia 2014 no se cumplió con él porcentaje de implementación de los planes de mejora con énfasis en el Sistema Único de Acreditación (SUA); por lo que se hace necesario fortalecer estas actividades máxime cuando la institución esta en miras de la acreditación. por lo que se recomienda definir e implementar las estrategias para fortalecer el proceso de acreditación, por cuanto a corte de 31 de diciembre la meta continua es CERO (0%) Revisar la Resolución Interna 023 de 2014 por medio de la cual se derogan las Resoluciones 231 y 288 de 2013 Macro comités, con el fin de que las calificaciones de seguimiento a los comités sea de forma individual, y de esta forma ser más objetiva evitando que las calificaciones de unos comités afecten el resultado de los otros, como se evidencio durante la vigencia 2014. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 • Página 22 de 31 RECOMENDACIÓN GENERAL Importante tener en cuenta la cultura del Autocontrol y Autoevaluación permanente de la gestión desde los procesos, con el fin de reportar a tiempo las evidencias y documentos que soporten los registros de las metas e indicadores y de esta forma minimizar el tiempo de verificación a los planes operativos por parte de este ente de control. En cuanto a la implementación y cumplimiento de metas del Plan Indicativo 2013-2016, se encuentra en un avance del 94.7%, con corte a 31 de diciembre de 2014. Lo que significa que se encuentra en parámetros de eficiencia y se cumple con las metas propuestas. Sin embargo se hacen algunas recomendaciones encaminadas al cumplimiento y mejoramiento de las metas institucionales, así: • • • Se observa en el ítems 26 de las 45 metas a 31-12-2014 un resultado de 0%. Se recomienda se revise para su cumplimiento y/o se revalué el indicador con las entidades correspondientes (MINSALUDSECRETARIA DE SALUD). Teniendo en cuenta que la meta proyectada del plan rector en cuanto a la distribución físico arquitectónica para el 2014 era del 10% y su avance corresponde al 5%. Se recomienda su cumplimiento para el cuatrienio del 30%, de acuerdo al cronograma establecido. Continuar con el fortalecimiento, para el cumplimiento de los requisitos de habilitación de acuerdo con la Resolución vigente. 9. 12:21 – 12:40 INFORME SISTEMA DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO A CARGO DE LA DOCTORA TATIANA MENDOZA ROJAS, COORDINADORA DE SIAU DE LA INSTITUCION. La doctora Tatiana Mendoza, muestra el consolidado de las manifestaciones de inconformidad de parte de los usuarios, felicitaciones, quejas y sugerencias recibidas en cada uno de los servicios durante el 2014, presentando un total de 2042 felicitaciones, 150 sugerencias y 300 quejas, para un total de 2492 comentarios recibidos. QUEJAS (300) El servicio con mayor número de inconformidades por parte de los usuarios fue el servicio de consulta externa, con un total de 64, seguido por el servicio de urgencias con 40 y facturación con 40. La característica de calidad con mas número de insatisfacciones fue Oportunidad con (114) 38%, seguido de trato con el usuario y la familia con (113) 55%. SUGERENCIAS (150) El servicio con mayor número de sugerencias fue Urgencias con 18 sugerencias, seguido del servicio de UCI Neonatal con 14. La característica de calidad con mayor número de sugerencias fue Oportunidad con 60, seguido de trato con el usuario, con 34. FELICITACIONES (2042) Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 23 de 31 El servicio que presentó el mayor número de felicitaciones fue Pediatría con 501, seguido de UCI Neonatal con 378. E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA SISTEMA DE INFORMACION Y ATENCION AL USUARIO - SIAU TASA DE SATISFACCION GLOBAL AÑO 2014 100,00% 98,00% 98,93% META 85% 95% ALCANZADO 99% 97,00% 96,51% 96,00% 97,15% 95,00% 94,19% 93,83% 94,00% 93,26% 92,23% 92,00% 92,00% 91,03% 90,43% 90,00% 88,00% 86,00% La Tasa de Satisfacción Global alcanzada para el año 2014 fue de 95%, cumpliendo con la meta incial propuesta que fue del 85%. 10. 12:40 – 1:14 INTERVENCION ASISTENTES Para continuar con el orden del día, el doctor Henry Mauricio Corredor Camargo, como monitor de la reunión, indica que se ha realizado la verificación correspondiente y por medios electrónicos no se recibió ningún comentario o propuesta, así que se va a dar lectura a las observaciones que se hicieron llegar por escrito. Se recibieron cinco (5) observaciones: 1. Señora Ana Yolanda Cajicá Arias, en representación de Sintrasalud Boyacá, quien manifiesta que se gestione como prioridad el servicio de urgencias, su remodelación o los recursos para las nuevas instalaciones (Existen estadísticas de camas temporales, fotos de camillas en los pasillos que obstaculizan el paso). La dra. Lyda Marcela Pérez Ramírez, responde que la prioridad siempre ha sido la ampliación de urgencias, comenta que el proyecto ya está radicado, proyectado y aprobado, pero no se ha podido ejecutar, debido al retraso presentado en la aprobación del Plan Bienal, priorizado por el departamento. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 24 de 31 Aclara que va a ser una torre completa que va a estar integrada por (1) Urgencias, (2)Quirófanos y Sala de Partos, (3) UCI Pediátrica y (4 en adelante) para hospitalización. Respecto a lo de las camas temporales, comenta que desde hace dos años y medio, solo en dos ocasiones hemos estado en emergencia funcional, pero siempre se ha tratado de brindar la mejor atención a pesar de las dificultades aunque se tiene la convicción de que debe ser mejor y mayor. 2. Hermana Ana Elisa Salamanca, Rectora de Formasalud Tunja, manifiesta felicitaciones por la buena presentación y ejecución de todo el trabajo realizado por todo el personal del hospital. Da las gracias por la invitación a participar de toda esta presentación. La dra. Lyda agradece a la hermana Ana Elisa por sus palabras y resalta que es un espacio para que los usuarios, estudiantes y la ciudadanía expresen sus inquietudes respecto de la gestión. 3. Señora Graciela Ramírez Monroy , en representación de Sintrasalud, tiene varias inquietudes: Considera importante dar a conocer la oportunidad de la atención en pacientes con diagnóistico de salud mental hospitalizados, en urgencias, consulta externa. ¿Cuál es el indicador de seguimiento para los pacientes que en espera de Remisión a una Unidad de Salud Mental egresan para sus casas, sin el cumplimiento de la remisión?. El dr. Saza responde que realmente las estadísticas son altas, comenta que se necesitaría que a nivel del departamento se diera una solución a la complejidad de estos pacientes. La dra. Tatiana Mendoza menciona que hay pacientes que han superado los 15 días de estancia porque no existe res de servicios, por el tipo de contratación, capacidad de pago y con la mayoría de instituciones no existe convenio. La dra. Lyda agrega que hay pocas unidades de salud mental en el país y que el tema de salud mental es una problemática del departamento que se ha tardado en solucionar. ¿Cómo es el comportamiento en la adherencia de los contratistas al programa de Capacitación y Bienestar Social, ya que el programa del 2014 lo aplicaron a 300 trabajadores, teniendo en cuenta que el hospital tiene solo 80 trabajadores de planta y los demás son tercerizados? ¿Cómo se maneja ese rubro presupuestal?. La dra. Gladys responde que los programas de capacitación van dirijidos a todos los trabajadores independientemente del tipo de contratación. Aclara que para el 2014 la ejecución de los recursos de bienestar social fue del 10% y de Capacitación del 30%, las demás actividades fueron a través de otras fuentes de financiación que no afectaron el presupuesto del hospital. Hay un alto indicador de Remisiones de los Hospitales de Santander a nuestra ESE, la lógica sería que fueran atendidos en su central, esto afecta el alto índice de ocupación y congestiona nuestra institución. La dra. Piedad, del área de aseguramiento de la Secretaría de Salud de Boyacá comenta que los datos le han servido al departamento para hacer una proyección dentro del documento de red de prestadores., aclara que en el evento en que el hospital es el centro de referencia, no es posible que la adherencia se limite a los usuarios solo del departamento de Boyacá Si la vigilancia de eventos adversos es del 100%. ¿Cuántos eventos adversos se presentaron en el 2014, las causas y cuál es el comportamiento respecto al 2013?. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 25 de 31 El doctor Corredor comenta que se presentó una disminución del 18% con respecto al año anterior y presenta una relación de los eventos adversos presentados. Aclara que lo importante es que la gestión se está haciendo con base en las guías del ministerio, se ha realizado verificación por parte de la Secretaría de Salud de Boyacá a nuestro programa de seguridad del paciente. Qué pasó con la sistematización de la historia clínica? La dra. Lyda comenta que las redes de datos del hospital no eran suficientes y fue necesario realizar un cambio, en la actualidad se está realizando el cambio y migrando la información, es un proyecto que ya está en marcha. Frente a la evaluación de MECI, se encuentra calificación de SOBRESALIENTE, si este resultado es con respecto al personal de planta, no es representativo teniendo en cuenta que el hospital tiene más de 1000 trabajadores que no califican, o no se evidencia en esta presentación. La dra. Esperanza, Asesora de Control Interno comenta que MECI es de todo el personal, no solamente de Planta y aclara que dentro de cada elemento ese es el resultado obtenido, después de la encuesta presentada al Departamento Administrativo de la Función Pública. 4. El señor Carlos Cruz Ramírez, en Representación de la Asociación de Usuarios de la ESE Hospital San Rafael de Tunja, expresa una felicitación a la dra. Lyda Marcela y a todo su equipo de trabajo, en nombre de los Usuarios, por su gran gestión para con la institución, en todas y cada una de sus especialidades, Dios, La Virgen y San Rafael los proteja y Mil Gracias. El señor Carlos Cruz, agrega que respecto al tema del Crib, a nivel de asociación de usuarios han estado haciendo seguimiento y allí hay espacio para internación de pacientes pero opina que la mala gestión es lo que no ha permitido que se descongestione el servicio. Considera que respecto a la inquietud de Graciela Ramírez, la participación en el tema de capacitación debe ser para todos los trabajadores independientemente del tipo de contratación que se tenga porque el beneficiado finalmente va a ser el paciente. La dra. Lyda agradece al Señor Cruz por su felicitación y resalta la importancia de los usuarios y las familias para la actual gestión porque ellos son la razón de ser como hospital y el pilar de la Construcción del Camino a la Excelencia. 5. Se presenta una felicitación sin nombre o identificación: Felicito de todo corazón a la Dra. Lyda y a todo su equipo de trabajo, por toda su gestión y esfuerzo, por tener un hospital hermoso en el amplio sentido de la palabra y por brindar una mayor y mejor oportunidad para los boyacenses. Para la magnitud de la importancia del hospital para el departamento, me parece muy triste que la gente no acuda a este escenario para conocer más de su institución y por el cambio que va. La dra. Lyda agradece por la felicitación recibida y una vez más comparte con los presentes que el esfuerzo es de todos los que hacen parte de la familia San Rafael. Sin haber presentado propuesta por escrito, el dr. Fredy Santisteban, medico ortopedista de la institución solicita le permitan expresar una inquietud, a lo cual el moderaqdor de la reunión responde positivamente. Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 26 de 31 En primer lugar, el doctor Santisteban manifiesta una felicitación a la dra. Lyda y aprovecha para expresar a la Secretaría de Salud de Boyacá su inconformidad con el manejo del régimen subsisdiado, en el tema de la vinculación y las tarifas, comenta que el manejo de la rendición de cuentas para los entes de gobierno debe ser técnico y no político. La dra. Piedad de la secretaría de salud manifiesta su intención de hacer llegar las inquietudes del dr. Santisteban a la Secretaría de salud de Boyacá, aclarando que hay muchos factores que no permiten garantizarle a todos la participación en el desarrollo social. El Dr. Santisteban aprovecha la oportunidad para invitar a los presentes a un debate público que va a realizar la parte asistencial el 20 de agosto, para intentar dar un poco de claridad para lo que tiene que ver con la asignación de recursos. Dando respuesta a esta última intervención, el doctor Henry Mauricio Corredor, moderador de la reunión invita a los asistentes que así lo quieran, a diligenciar la encuesta que les ha sido entregada y a consultar el acta que se publicará en la página web de la institución www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co. La dra. Lyda agradece a todos los asistentes y a quienes la acompañan a continuar CONSOLIDANDO SUEÑOS Y CONSTRUYENDO CAMINO A LA EXCELENCIA, hace énfasis en los sueños que falta por cumplir: el servicio de Urgencias y la Historia Clínica Sistematizada. Siendo la 1:10 pm. se da por terminada la reunión. HENRY MAURICIO CORREDOR CAMARGO Moderador MIRYAM STELLA CARO Transcriptor Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 27 de 31 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 28 de 31 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 29 de 31 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 30 de 31 Carrera 11 No. 27 – 27 / 8-7405030 www.hospitalsanrafaeltunja.gov.co e-mail. [email protected] Tunja – Boyacá - Colombia ACTA AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICION DE CUENTAS PERIODO 2014 Página 31 de 31
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