Consejo de Salubridad General Taller de Cuidados Paliativos. Marzo 23 y 24, 2015 Dr. Leobardo C. Ruíz Pérez Secretario del Consejo de Salubridad General DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Impulso de la OMS de los cuidados paliativos hace más de dos décadas, 80’s: Australia, Canadá, Chile, China, Costa Rica, Cuba, Dinamarca, Eslovenia, España, Francia, Hungría, India, Irlanda, Mongolia, Noruega, Reino Unido, Rumania, Polonia, Singapur, Suiza, Sudáfrica, Uruguay, Uganda y Vietnam 2006: 15% de los países del mundo lo habían hecho DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD OMS Evolución del concepto 80´s Sólo cuidado de los pacientes de cáncer en fase terminal. 1990-2002: pacientes que enfrentan problemas asociados a enfermedad potencialmente mortal. 2007 Pacientes en fase terminal. 2012 Se considera el envejecimiento de la población y la transición epidemiológica, Son un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias, haciendo frente a los problemas asociados a las enfermedades con compromiso vital, a través de la prevención y alivio del sufrimiento mediante la identificación precoz y la evaluación minuciosa del dolor y de otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD CARTA DE PRAGA 2012 Palliative Care – A Human Right Comunidad Paciente Familia Carta de Praga: Se urge a los gobiernos a aliviar el sufrimiento y a reconocer los cuidados paliativos como un derecho humano. La falta de provisión de cuidados paliativos por los gobiernos puede considerarse también trato cruel, inhumano o degradante. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS /OMS Enero de 2014, el Consejo Ejecutivo de la OMS adoptó una resolución, donde exhorta integrar a los cuidados paliativos a los sistemas de salud. POLITICA GLOBAL Políticas del sistemas de salud Recursos (Humanos, Infraestructura, etc.) Accesibilidad de opioides Implementación de modelos y servicios eficaces DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD OMS 67ª Asamblea, 2014 Principios sobre los cuidados paliativos • Alivio del dolor y otros síntomas. • Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal. • No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte. • Integran los aspectos espirituales y psicológicos del cuidado del paciente. • Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte. • Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a la familia a adaptarse durante la enfermedad del paciente y en el duelo. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD OMS 67ª Asamblea 2014 Principios sobre los cuidados paliativos • Responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluyendo soporte emocional en el duelo. • Mejoran la calidad de vida y pueden influenciar positivamente en el curso de la enfermedad. • Son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en conjunción con otros tratamientos que pueden prolongar la vida, tales como quimioterapia o radioterapia, e incluyen aquellas investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar situaciones clínicas complejas. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Políticas Públicas Comunican: • • • • Objetivos Medios Estrategias Normas para la toma de decisiones Políticas Públicas en Salud: Decisiones de gobierno que se relacionan e influyen en la búsqueda de la salud y el bienestar de la población. ATENCIÓN A NECESIDADES NACIONALES Y ACUERDOS Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES OMS, OPS, UNICEF, UNESCO y CEPAL DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Políticas Públicas en Salud Presidencia de la República Presidencia del Consejo de Salubridad General Características de las decisiones que constituyen las políticas públicas. Quién toma las decisiones y contexto en el que se dan. Evidencias para fundamentarla Posibilidad de crear puentes interdisciplinarios Locales o Regionales Salud como un derecho humano / Intervención de autoridades del más alto nivel del país DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD El Consejo de Salubridad General es en México, el organismo con la ascendencia más antigua en el campo de la salud pública, desde 1527. Protomedicato 1527 - 1830 Consejo Superior de Salubridad 1841 - 1917 1831 - 1841 Facultad de Medicina del Distrito Federal Consejo de Salubridad General 1917……. Consejo de Salubridad General Artículo 73 . Fracc. XVI “1ª El Consejo de Salubridad General dependerá directamente del Presidente de la República, sin intervención de ninguna Secretaría de Estado, y sus disposiciones generales serán obligatorias en el país” DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD LEY GENERAL DE SALUD Artículo 4. Son autoridades Sanitarias: - El Presidente de la República. - El Consejo de Salubridad General. - La Secretaría de Salud. - Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el gobierno del DF. Art. 15 El CSG es un órgano colegiado que depende directamente del Presidente de la República y tiene el carácter de autoridad sanitaria, con funciones normativas, consultivas y ejecutivas. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Ley General de Salud. Reformas I. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos, 2009 • • DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD 2ª. Sesión Ordinaria 2014 Número de Acuerdo 3) CSG 42/ 16.12.2013 Sesión Descripción 2ª Sesión Ordinaria (16 / diciembre/ 2013) Que se estudie la solicitud de incluir los opioides en el cuadro básico, porque es una necesidad debido al dolor en el problema del cáncer y procesos terminales. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS Iniciativa encabezada por el Consejo de Salubridad General, la Facultad de Medicina, e Instituciones del Sector Salud. Objetivo: Crear el “Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declarara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativos”. Grunenthal S.A de C.V Mundipharma S.A de C.V PiSA Farmacéutica DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD PUBLICACIÓN EN DOF: DICIEMBRE 26 DE 2014 «Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativos, así como los procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de los Cuidados Paliativos» “Debida certeza jurídica” DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD OBJETIVOS • o o o DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS Perspectiva y principios de la OMS sobre Cuidados Paliativos DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Cuidados Paliativos Cuidados Paliativos. Cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control del dolor, y de otros síntomas, así como la atención de aspectos psicológicos, sociales y espirituales. ENFERMEDAD PULMONAR ENFERMEDAD ONCOLÓGICA ENFERMEDAD HEPÁTICA DEMENCIA CUIDADOS PALIATIVOS ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA SIDA EVC y COMA ENFERMEDAD CARDIACA FUENTE: Ley General de Salud: Art. 166 bis, 1. III DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Contenido CAPITULO 1 Contexto y generalidades del manejo del dolor y cuidados paliativos CAPÍTULO 2 Modelos de atención CAPÍTULO 3 Manejo sintomático ACUERDO POR EL QUE EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL DECLARA LA OBLIGATORIEDAD DE LOS ESQUEMAS DE MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS, ASÍ COMO LOS PROCESOS SEÑALADOS EN LA GUÍA INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS, MISMA QUE, PARA BRINDAR UNA DEBIDA CERTEZA JURÍDICA, SE INCLUYE COMO ANEXO ÚNICO DEL PRESENTE ACUERDO. CAPÍTULO 6 Formación de recursos humanos CAPÍTULO 5 Marco regulatorio CAPÍTULO 4 Consideraciones bioéticas DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos del Sector Salud Fuente: Base de datos del Secretariado Técnico de la Comisión DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Dolor agudo o crónico de moderado a intenso ocasionado por: Cáncer (fase preterminal y terminal), Infarto agudo al miocardio y en el control del dolor posquirúrgico en pacientes politraumatizados y en aquellos con quemaduras. Morfina Claves Presentación de sulfato de morfina Dosis 040.000.2099.00 Sol. inyectable 2.5 mg 040.000.2102.00 Sol. inyectable 50 mg 040.000.2103.00 Sol. inyectable 10 mg 040.000.2104.00 040.000.2104.01 040.000.2104.02 Tableta o cápsula de liberación prolongada 100 mg 040.000.2105.00 040.000.2105.01 040.000.2105.02 Tableta o cápsula de liberación prolongada 60 mg 040.000.4029.00 Tableta 30 mg DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD INICIATIVA : MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS Garantizar la disponibilidad y el uso racional de estupefacientes y sustancias sicotrópicas para fines médicos (dolor) DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Modelos de Atención Organizar la atención médica para mejorar la calidad de vida de pacientes y sus familias. Atención telefónica. Equipo Multidisciplinario Favorecer la atención domiciliaria. Continuidad de la atención. 1er Nivel 2° Nivel • Factores relacionados con el paciente. • Escasa respuesta terapéutica. • Factores familiares 3er. Nivel Unidades especializadas. Consejería, apoyo psicosocial ante el sufrimiento. Manejo del estrés y autocuidado del personal de salud. Equipo consultor. Formación en Cuidados paliativos Evaluación y tratamiento de síntomas / Implementar objetivos con pacientes y sus familias / Un sistema de referencia y contrarreferencia eficiente. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD CUIDADOS PALIATIVOS MANEJO SINTOMÁTICO EVALUACIÓN, MANEJO TERAPÉUTICO, MONITOREO. CONSIDERACIONES BIOÉTICAS AVANCE CIENTÍFICO, TECNOLÓGICO CON NECESIDADES, PREFERENCIAS Y PLAN DE VIDA DE LOS PACIENTES. MARCO REGULATORIO LEY GENERAL DE SALUD Artículo 226 LIBROS DE CONTROL RECETARIOS ELECTRONICOS FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS AVAL ACADÉMICO Y CUIDADOS PALIATIVOS EN CURRÍCULO DE PREGRADO DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Atención aspectos espirituales DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD JIFE Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes I. Procurar y asegurar que haya suministros de drogas adecuados para fines médicos y científicos. II. Que no se produzcan desviaciones de drogas de fuentes lícitas a canales ilícitos. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Realizar un anexo para población pediátrica en el Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativos Incentivar a las nuevas tecnológicas: formulas “antiabuso” de opioides Garantizar la disponibilidad de medicamentos como lo establece la JIFE, a través de Recetario electrónico – COFEPRIS Accesibilidad en primer nivel / atención domiciliaria Capacitar en materia de Cuidados Paliativos a las unidades de atención médica de toda la Republica Mexicana. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD MEXICO INCLUYENTE En lo económico, porque es menos complejo y menos costosa su aplicación, pudiendo otorgarse en el hogar, además de que fomenta y desarrolla el sentido humanitario y de solidaridad. En lo social porque beneficia no solo a los pacientes con cáncer o en etapa terminal, sino porque se amplía la visión y cubre a quienes padecen una enfermedad crónica no transmisible o simplemente envejecen y merman su autonomía, para depender de sus familiares o del personal de salud. En lo político porque de esta manera el estado cumple su función de asegurar una calidad de vida digna a los sectores desprotegidos y vulnerables. DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD Prioridades Acceso Efectivo Calidad en los Servicios Prevención México con Responsabilidad Global COMPROMISOS INTERNACIONALES DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD “Morir no es fácil, pero no debería ser tan difícil” DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
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