Inclusión de Cuidados Paliativos en el Sistema Nacional de Protección Social en Salud México, D.F 23 Marzo 2015 La Ley General de Salud establece: En su Artículo 33 fracción IV, las actividades de atención médica Paliativas, que incluyen el cuidado integral para preservar la calidad de vida del paciente, a través de la prevención, tratamiento y control del dolor, y otros síntomas físicos y emocionales por parte de un equipo profesional multidisciplinario. Así como en el TITULO OCTAVO BIS, De los Cuidados Paliativos a los enfermos en Situación Terminal. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-SSA3-2014, MARTES 9 DICIEMBRE DE 2014. QUE ESTABLECE LOS CRITERIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMOS EN FASE TERMINAL A TRAVES DE CUIDADOS PALIATIVOS ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD. WHA 67.19 MAYO 24, 2014, “FORTALECIMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMO PARTE DEL TRATAMIENTO INTEGRAL A LO LARGO DE LA VIDA.” 26 DE DICIEMBRE 2014 ACUERDO POR EL QUE EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL DECLARA LA OBLIGATORIEDAD DE LOS ESQUEMAS DE MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS, ASI COMO LOS PROCESOS SEÑALADOS EN LA GUIA DEL MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. El cuidado paliativo:  Es de bajo costo en cuanto a su aplicación y sencillo de llevar en el hogar.  Desarrolla y fomenta el sentido humanitario y de solidaridad.  impacta en pacientes que padecen: Cáncer, enfermedades degenerativas, insuficiencias orgánicas y en el envejecimiento de la Población. El Sistema de Protección Social en Salud. Es un mecanismo financiero que asegura el acceso a servicios médicos quirúrgicos farmacéuticos y hospitalarios a efecto de satisfacer de manera integral las necesidades en salud de las personas que no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Desde su puesta en operación en el año 2004 hasta el cierre del 2013, el Sistema Nacional de Protección Social en Salud, ha alcanzado los siguientes objetivos: • Crecimiento en la afiliación de más de 10 Afiliación: Millones de personas afiliadas 51.8 52.9 55.6 57.3 • 43.5 31.3 • 27.2 21.8 15.7 11.4 5.3 veces. Para el presente año, se estima una afiliación de 57.3 millones de personas, que implicaría un crecimiento del 3%. Incremento de la cartera de servicios en más de 3 veces y de medicamentos en más de 4 veces. Evolución del Número de Intervenciones y claves de Medicamentos 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 285 285 Intervenciones 609 634 Medicamentos 2013 2014 284 249 90 142 2004 255 266 266 154 172 2005 275 285 285 312 315 357 422 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Claves de Medicamentos Comisión Nacional de Protección Social en Salud 275 522 2012 Intervenciones INTERVENCIONES POR CONGLOMERADO Atención Ambulatoria Contempla la consulta de medicina general o familiar y la de especialidad, a este grupo corresponden 110 intervenciones que permiten la realización del diagnostico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades infecciosas y crónicas. Se debe garantizar la atención integral y multidisciplinaria del paciente ATENCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN En este conglomerado se incluyen 49 intervenciones que concentran las patologías que requieren de estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas médicos y de enfermería, así como de los insumos médicos indispensables para su control y estabilización, como consecuencia de la atención medica o quirúrgica del problema, incluye la necesidad de servicios de terapia intensiva. En el Catalogo Universal de Servicios de Salud se incluyó: La intervención No. 88 Atención por algunos signos, síntomas y otros factores que influyen en el estado de salud Además en el 56% del total de intervenciones del CAUSES se puede hacer un abordaje de Cuidados Paliativos: Control de Síntomas, Incluyendo DOLOR Ambulatoria Atención Hospitalización Dentro de los 634 medicamentos se encuentran los OPIODES. 1. Morfina solución inyectable 2.5 mg /2.5 ml caja con 5 ampolletas. 2. Buprenorfina 20 mg parches con 4 parches uso transdermico. 3. Buprenorfina 30 mg caja con 4 parches uso transdermico. 4. Buprenorfina tableta sublingual 0.2 mg con 10 y 20 tabletas 5. Nalbufina solución inyectable 10 mg/1 ml caja con 3 ampolletas y con 5 ampolletas. 6. Tramadol solución inyectable 100 mg con 5 ampolletas 7. Tramadol –Paracetamol tabletas 37.5 tramadol 325 mg paracetamol caja con 20 tabletas. 8. Dextropropoxifeno cápsula o comprimido 65 mg caja con 20. IMPORTANCIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS • Útiles para mejorar la atención, seguridad, calidad y dignidad de las personas al final de la vida. • Brinda cuidados humanitarios, compasivos de confort, realizando control en síntomas físicos, psicológicos, sociales y espirituales. • Son sencillos en cuanto a su aplicación y baratos en su costo, pueden ser llevados por y dentro de la comunidad. CUIDADOS PALIATIVOS … el desafío Se justifican por su rentabilidad social, debido a los ahorros que representan para los beneficiados y la mejora en su calidad de vida individual y familiar. Derecho de los ciudadanos Desafío para los Sistemas de Salud Respeto a la vida, a la autonomía, a la dignidad. Disminución del sufrimiento. Observatorio de Derechos Humanos El desarrollo de los cuidados paliativos cerca del hogar de los pacientes debe ser una de las principales prioridades de la comunidad en Latinoamérica Diederick Lohman Carta de Praga, junio 2012. La ONU reconoce al cuidado paliativo como un derecho humano, la falta de provisión puede considerarse trato cruel, inhumano o degradante. Reporte Final: HUMAN RIGHTS WATCH Organización no gubernamental en el mundo dedicada a la investigación, defensa y promoción de los derechos humanos, su sede se encuentra en Nueva York. El Estado de México en 2009, entonces encabezado por el actual presidente de México, Enrique Peña Nieto, puso en marcha un Programa de Cuidados Paliativos del Estado en 9 Hospitales Públicos con el objetivo de desarrollar las unidades de cuidados paliativos, capacitar a los trabajadores de atención primaria en cuidados paliativos a través de Diplomados y el mejorar la atención a las personas de la tercera edad. Las unidades ofrecen atención hospitalaria a pacientes ambulatorios y atención domiciliaria. La Comisión Nacional de Protección Social de la Salud, añadió una intervención para el catálogo 2014 que incluye varios síntomas comunes en los pacientes de cuidados paliativos, como dolor y dificultad para respirar. Asimismo, ha añadido varios analgésicos opioides a su lista de medicamentos, incluida la morfina inyectable, tramadol y la buprenorfina. El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos sí incluye diversos analgésicos opioides fuertes. Conclusiones: Un uso racional de los recursos y de las tres carteras de servicios: CAUSES FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTROFICOS SEGURO MEDICO SIGLO XXI