Sistema PIC dental LA ÚNICA FORMA INFALIBLE DE HACER IMPRESIONES DE MÚLTIPLES IMPLA NTES Francisco Segura Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid Máster de Especialista Europeo en Ortodoncia de la Universidad Alfonso X (cursando) Experto en odontología digital 4 años de investigación sobre aplicaciones en odontología digital ◦ ◦ ◦ ◦ Universidad Complutense de Madrid Boston University Penn: University of Pennsylvania PIC dental: Herramientas de oclusión virtual Contenido 1. Tecnología CAD/CAM 2. Situación actual de las impresiones sobre implantes 3. El sistema PIC dental El CAD/CAM para los dentistas No se aprende durante la carrera y apenas en ningún máster de especialista Excede a los conceptos odontológicos Comprende ingeniería e informática Nos parece caro y complicado Lo demás… son todo ventajas! CAD/CAM Incorporar la ayuda de la informática y la ingeniería a la odontología Aumentar la productividad Homogeneizar la calidad de los resultados Eliminar los errores debidos a la inestabilidad de los materiales Eliminar los errores debidos al manejo de los modelos físicos Permitir manipulación, medición y confección de manera objetiva y controlada Físico a virtual = Digitalización STL (Standard Tessellation Language) CAD/CAM DISEÑO ASISTIDO POR ORDENADOR Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad Parametrización, estandarización de procesos y homogeneización de calidad Posibilidad de control de calidad previo a la fabricación y prueba de metal Paralelización entre implantes CAM CAD/ FABRICACIÓN ASISTIDA POR ORDENADOR TÉCNICA DE FRESADO/ MECANIZADO Técnica de sustracción - Eliminación de material de un bloque Materiales: Titanio, Cr-Co, Zirconio, Tilite, PMMA, PEEK… Ejes de la fresadora TÉCNICA DE SINTERIZADO LÁSER Método de adición Soldadura láser selectiva Fabricación por capas Fresado/ mecanizado •Acabados muy buenos •Posibilidad de fresar muchos materiales •Dimensiones mínimas y accesos limitados •Tiempo y precio TÉCNICA DE SINTERIZADO • Sin limitaciones de diseño • Precio menor • Peor acabado SINTEROFRESADO • Sin limitaciones de diseño • Precio menor • Muy buen acabado Rapid prototyping La opinión del dentista ante las impresiones ¿Alguien no cambiaría nada? ¿Quién está muy cómodo con el proceso? ¿Alguien lo ve como un proceso incómodo en la rehabilitación? Implanto-Prótesis FASE QUIRÚRGICA: ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Predictibilidad Estandarización Éxito del 95% Tiempos similares a los esperados En caso de problema: subsanación en 98% de los casos rentable FASE PROTÉSICA ◦ ◦ ◦ ◦ Predictibilidad nula Estandarización compleja Falta de consenso entre técnicas Menos controlada: Depende de nosotros y del laboratorio productividad amenazada Impresiones sobre implantes Lo que hay… •Mejores transfers •Mejores materiales para ferulizar •Mejores siliconas •Mejores escayolas •Más especialistas •Más documentación e información sobre las técnicas Esto nos ofrece 1. Unas herramientas óptimas para realizar las impresiones 2. Unas impresiones mejores que nunca Lo que no hay •Consenso sobre la mejor técnica •Materiales con estabilidad dimensional total Y por tanto nos falta •Un método que no dependa del operador, el material o el laboratorio •Un sistema infalible para la impresión de múltiples implantes “Y que sea asequible, rápido, fácil de usar…” Su experiencia ¿Cuantas sesiones clínicas necesitan para tomar una impresión? ¿Cuánto tiempo le dedican? ¿Y sus auxiliares? ¿Cuántos hacen prueba de pasividad? ¿En qué porcentaje tienen que repetir prueba de estructura o no quedan satisfechos con el ajuste de la estructura? Flujo de trabajo tradicional Flujo de trabajo tradicional El problema de los materiales y la técnica Manejo de la técnica de impresion IMPRESIÓN Estabilidad dimensional Manejo y proporciones VACIADO Manipulación y transporte de la impresión Mezcla y vaciado en escayola del modelo Errores de colado COLADO Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM El problema de los escaneados de modelos Error en el escaneado del modelo Best-fit entre los diferentes escaneos Best-fit individual de los implantes Estudio de las diferencias entre las angulaciones reales de los implantes y las medidas en el modelo virtual de diseño Flujo de trabajo tradicional + CAD/CAM El problema de los escáneres intraorales - Matching por overlaping “”(hasta 3-4 implantes…)”” - Best fit individual de los implantes La motivación del dentista Ahorro económico: Disminuir los costes Ahorro de tiempo: Mejorar la rentabilidad del proceso Mejora de calidad El sistema PIC dental ¿Qué es el sistema PIC dental? Cámara Tecnología Servicios CAD CAM La PIC camera Es una tecnología diferente No escanea la boca Registra la posición de los implantes Tecnología industrial combinada: Fotogrametría sistemas CAD/CAM Estéreo cámara con flash infra rojo Calibración de por vida 10 imágenes por segundo de alta precisión Impresión automática La Fotogrametría Es muy precisa Se utiliza para calibrar en el sector industrial 15,04mm 9,51mm Compatible con todos los implantes Equipo transportable entre gabinetes y clínicos Filtro de luz natural y fluorescente Visualización de distancias y ángulos. No necesita spray ni sistema anti-vao. Impresión completa en menos de 3 min.. Flujo de clínica Atornillar PIC abutments Completar Odontograma Acercar PIC camera Impresión y mordida Verificación y envío Captura automática Flujo de laboratorio Escanear Tejidos blandos Importar PIC file Combinar STL Prueba de metal Envío a centro CNC Diseñar estructura Opiniones acerca de las nuevas tecnologías Es el futuro Es más caro Tiene una curva de aprendizaje marcada Requiere una inversión inicial Obliga a cambiar la forma de trabajar y el laboratorio Hoy por hoy, algunos aspectos no están del todo conseguidos El sistema PIC dental: ¿Qué ofrece? Impresiones digitales infalibles: PIC camera Análisis del caso y diseño CAD CAM: fabricación. COORDINACIÓN ENTRE TODOS LOS PASOS DE LA REHABILITACIÓN Centro de Diseño CAD: Diseño barras e híbridas, encerado virtual, estructuras anatómicas, etc... Centro de Diseño CAD: Control de calidad, estudio de inserción, chimeneas anguladas, etc... Planificación y análisis Segmentación del CT scanner y planificación de 6 implantes Superposición de Modelos 3D y CT scanner. Planificación protésica Planificación y análisis Ajuste de oclusión y eliminación virtual de cantiléver según planificación de implantes Fabricación mediante mecanizado, sinterizado y Sinterofresado ¿Qué les puede interesar de PIC? 1. Si realmente funciona 2. Si es más caro que lo que hace ahora 3. Si es difícil de implementar en una clínica determinada 1. ¿Funciona? Proporción de éxitos frente a fracasos: 100% No sólo quiere decir que ajusta… 2. ¿Es más caro? Cuanto cuesta Es igual o más barato Precio de impresión y estructura por implante ¿Qué incluye el servicio? Posibilidad de contratar uno, varios o todos los servicios Inversión necesaria 0€ - No es necesario hacer ninguna inversión para utilizar el sistema Servicio a domicilio Tiempo mínimo en comprensión del sistema, sus ventajas y las formas de aprovecharlo. O compra de la PIC camera: ¿nº de prótesis sobre implantes al año? 3. ¿Cómo se puede implementar en una clínica? Mínima: ◦ Toma de impresión digital + Alginato ◦ Envío del modelo maestro y el PIC file a laboratorio Parcial: ◦ Toma de impresión digital + Alginato ◦ Diseño CAD de la estructura (o diseño por su laboratorio habitual) ◦ Mecanizado CAM (envío para ceramizar en su laboratorio habitual) Total: ◦ Toma de impresión digital + Alginato ◦ Diseño CAD de la estructura ◦ Mecanizado CAM ◦ Terminación de la estructura con carga de cerámica o composite en Laboratorio Certificado Posibilidades PIC dental Carga inmediata Planificación y diseños adaptados al tratamiento No es necesario cambiar de aditamentos si cambiamos o probamos otro sistema Integración con todos los flujos de trabajo y laboratorios Estructuras atornilladas directamente a implante Simplificación de la rehabilitación implanto-protésica Muchas gracias ¿Resultado? Aún con la modalidad a domicilio me parece caro Me da pereza cambiar de sistema aunque esté convencido de que es mejor No me fio de las nuevas tecnologías Me da miedo cambiar mi forma de trabajar Tendría que probarlo