Horario para programar servicios

Horario para programar servicios - 7 a.m. a 7 p.m.
512-458-9098 (Línea de llamadas del consultorio del médico)
512-453-6100 (Línea directa de llamadas entrantes de pacientes)
Número gratuito: 800-998-8214 • (Toll Free 800-998-8214)
Todas las referencias deben enviarse por fax a los Servicios de Citas: Fax 512-836-8869
La solicitud de cita para mamografía preventiva/rutinaria puede hacerse en el sitio web www.ausrad.com
Por favor, utilice la siguiente lista para ayudarle a elegir una clínica de imágenes ambulatoria de ARA para acomodar su solicitud de
examen (para su conveniencia, consulte el mapa numerado al dorso de esta página). Si desea información más actualizada de
ubicación y servicio, póngase en contacto con el departamento de citas o visite el sitio web www.ausrad.com
No. del
mapa
Clínica
1
ANDERSON MILL ROAD
Digital Screening Mammography, Plain Films
10401 Anderson Mill Road, Suite 110-B, Austin, Texas 78750
Fax 512-219-1518
512-219-8950
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
2
AUSTIN CENTER BOULEVARD
CT, MRI, Myelograms, Plain Films, Ultrasound
6818 Austin Center Blvd., Suite 101, Austin, Texas 78731
Fax 512-342-0186
512-795-8505
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm (CT only)
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (MRI only)
3
CEDAR PARK
CT, MRI, Open MRI, Plain Films, Ultrasound
12800 West Parmer Lane, Suite 200, Cedar Park, Texas 78613
Fax 512-498-3726
512-485-7199
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (MRI only)
4
CHILDREN’S IMAGING CENTER
CT, Fluoroscopy, MRI, Plain Films, Ultrasound
1301 Barbara Jordan Blvd., Suite 104, Austin, Texas 78723
Fax 512-418-0369
512-480-0761
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (MRI only)
Monday - Friday 7:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
5
6
7
8
GEORGETOWN
Bone Densitometry, CT, Digital Screening Mammography, MRI,
Plain Films, Ultrasound
3201 South Austin Ave., Suite 105, Georgetown, Texas 78626
512-519-3441, 512-863-4648, 1-888-339-5340
Fax 512-519-3442, 512-869-1340, 1-888-339-5341
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
MEDICAL PARK TOWER 118* (on Southwest side of building)
CT, MRI, Open MRI, Plain Films, Ultrasound
1301 West 38th Street, Suite 118, Austin, Texas 78705
Fax 512-454-2819
512-454-7380
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 7:00 am - 7:00 pm (CT only)
Monday - Friday 7:00 am - 11:00 pm (MRI only)
Saturday by appointment 8:00 am - 4:00 pm (MRI only)
MIDTOWN MEDICAL*
CT, Interventional, MRI, Nuclear Medicine, PET/CT, Plain Films,
Ultrasound
901 West 38th Street, Suite 100, Austin, Texas 78705
Fax 512-451-3554
512-519-3456
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 7:30 am - 5:00 pm (CT only)
Monday - Friday 8:00 am - 6:30 pm (MRI only)
Monday - Friday 8:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
QUARRY LAKE*
Bone Densitometry, CT, Digital Screening Mammography,
Fluoroscopy, MRI, Nuclear Medicine, Plain Films, Ultrasound
4515 Seton Center Parkway, Suite 105, Austin, Texas 78759
Fax 512-346-1725
512-519-3402
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 7:00 am - 11:00 pm (MRI only)
Monday - Friday 7:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
No. del
mapa
Clínica
9
ROCK CREEK PLAZA* (faces IH-35 – see directions on map)
Bone Densitometry, CT, Digital Screening Mammography,
Fluoroscopy, MRI, Nuclear Medicine, Open MRI, Plain Films,
Ultrasound
2120 North Mays, Suite 220, Round Rock, Texas 78664
Fax 512-218-6558
512-238-7195
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (CT only)
Monday - Friday 7:00 am - 11:00 pm (MRI only)
Monday - Friday 7:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
10
SAN MARCOS
Bone Densitometry, CT, Digital Screening and Diagnostic
Mammography, Fluoroscopy, MRI, Nuclear Medicine, PET/CT,
Plain Films, Ultrasound
1348 B Highway 123 South, San Marcos, Texas 78666
512-519-3431, 512-392-1831, 1-888-261-2149
Fax 512-353-4528
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (MRI only)
Saturday by appointment (MRI, Ultrasound, Digital Screening
Mammography)
11
SOUTHWOOD*
Bone Densitometry, CT, Digital Screening Mammography,
Fluoroscopy, MRI, Myelograms, Nuclear Medicine, Plain Films,
Ultrasound
1701 West Ben White Blvd., Suite 170, Austin, Texas 78704
Fax 512-428-9864
512-428-9090
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 6:00 pm (CT only)
Monday - Friday 6:00 am - 10:00 pm (MRI only)
Monday - Friday 7:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
12
WESTLAKE
Bone Densitometry, Digital Screening Mammography, MRI,
Plain Films, Ultrasound
5656 Bee Caves Rd., Bldg. H, Suite 200, Austin, Texas 78746
Fax 512-328-4974
512-328-4984
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 8:00 am - 7:00 pm (MRI only)
13
WILLIAM CANNON*
Bone Densitometry, CT, Digital Screening Mammography, MRI,
Plain Films, Ultrasound
2501 West William Cannon Dr., Bldg. 5, Austin, Texas 78745
Fax 512-346-7562
512-346-7311
Monday - Friday 8:00 am - 5:00 pm
Monday - Friday 7:00 am - 11:00 pm (MRI only)
Monday - Friday 7:00 am - 6:00 pm (Ultrasound only)
14
WOMEN’S IMAGING CENTER-CENTRAL
(located in The Jefferson Building)
Bone Densitometry, Breast Biopsy, Digital Screening and Diagnostic
Mammography, Molecular Breast Imaging, Plain Films, Ultrasound
1600 West 38th Street, Suite 100, Austin, Texas 78731
Fax 512-275-0030
512-275-0013
Monday - Friday 7:30 am - 5:30 pm
15
WOMEN’S IMAGING CENTER–NORTH
Bone Densitometry, Breast Biopsy, Digital Screening and Diagnostic
Mammography, Plain Films, Ultrasound
12800 West Parmer Lane, Suite 205, Cedar Park, Texas 78613
Fax 512-519-3435
512-519-3434
Monday - Friday 7:30 am - 5:30 pm
*Por favor use el intercomunicador para entrar al edificio en caso de citas después de las horas normales.
FORM 060512
Pediatric Imaging - Spanish Version
ROUTING INSTRUCTIONS
PATIENT TO TAKE
❏ REPORT
❏ CD
❏ SCHEDULER TO CALL PATIENT
❏ ARA TO FAX APPOINTMENT
FOR SPECIFIC SITE HOURS OF OPERATION/MAPS, REFER
TO SITE LOCATION ON REVERSE SIDE.
CONFIRMATION TO PHYSICIAN
Non STAT Fax _______________
STAT Call Phone # _______________ After Hours Phone # _______________
STAT Fax _______________
❏ ADDITIONAL INSTRUCTIONS _______________________________________________
__________________________________________________________________________
(THE REPORT FOR EXAMS COMPLETED AFTER 4PM WILL BE FAXED THE FOLLOWING WORK DAY MORNING.)
❏ ADDITIONAL REPORT TO: _________________________________________________
For imaging and/or interventional radiography procedures that are not listed, please call 512.458.9098 (Doctor’s office call line) or 512.453.6100 (Direct patient call in line).
This referral sheet and insurance information are required at the time of your appointment.
PATIENTS CAN COMPLETE THEIR PAPERWORK PRIOR TO THEIR EXAM – GO TO www.ausrad.com
Patient Name: ____________________________________________________________________________________________________ D.O.B.: _________________________________
Parent/Guardian Name: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Patient Day #: ___________________________________ Evening #: ____________________________________ Special Instructions: _________________________________________
Diagnosis: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Referring Physician: ________________________________________ Ins. & Authorization #: _________________________________ Date Ordered: _____________________________
APPOINTMENT DATE:
___
APPOINTMENT TIME:
___
❏ SEDATION ❏ PAIN MANAGEMENT
Accompanying minors are not permitted into the exam room. Please make prior supervision arrangements of minors other than the patient. Thank you.
NO APPOINTMENT NECESSARY
SEE SPECIFIC LOCATION FOR HOURS OF OPERATION
❏ Chest 2 view or 1 view
❏ Abdomen 2 view or 1 view
❏ Skull
❏ Extremity (specify):
❏ Lt. ❏ Rt.
❏ Bone Age:
❏ Sinuses (specify):
❏ Spine (specify):
❏ Pelvis/Hips
❏ Scoliosis Survey
❏ Other (specify):
APPOINTMENT NECESSARY
❏ Esophagram
❏ Upper GI (for reflux) ❏ w/air contrast if needed
❏ Small Bowel
❏ Voiding Cystogram (VCUG)
❏ Collect sterile catheterized urine sample
❏ Enema (Check one)
❏ single contrast (for constipation) non prepped
❏ single contrast – prepped
❏ double contrast – prepped
❏ Skeletal Survey
❏ Other Fluoroscopy (specify):
CHECK APPROPRIATE BOX FOR CT, CTA or MRI
APPOINTMENT NECESSARY (CALL FOR PREPARATION INSTRUCTIONS)
CT EXAMS
❏ Brain
❑ IAC’s
❑ Temporal bone
❏ Orbits
❏ Soft Tissue Neck
❏ Spine (specify): __________________
❏ Extremity/Joint: (specify): __________
❑ Arthrogram Joint: (specify): ________
❑ Give contrast if needed
❑ Chest (Thorax)
❑ Cardiac
❑
❑
❑
❑
❑
❑
❑
❏
❏
❑
❑
Urogram
Abdomen only
Abdomen & Pelvis
Abdomen (with pelvis if needed)
Pelvis Only
Sella/Pituitary
Sinuses (Check one)
❏ Limited ❏ Complete
History of Contrast Reaction
Enterography
Renal Calculi
CTIVP/Hematuria
CTA EXAMS
❑ Abdomen
❏ Brain
❏ Pelvis
❏ Chest
❑ Renal
❏ Peripheral
MRI EXAMS
❑ Brain
❑ IAC’s
❑ Orbits
❑ TMJ’s
❑ Breast
❑ MRA Chest
❑ Chest (Thorax)
❑ Cardiac
❑ Soft Tissue Neck
❑ Spine: (specify): ___________________
❑ Extremity/Joint: (specify): _________
❑ MRA (Check one)
❏ Intracranial ❏ Extracranial
❏ Renal
❏ Peripheral
❑ Cholangiogram
❑ Urogram
❑ Abdomen only
❑ Abdomen & Pelvis
❑ Abdomen (with pelvis if needed)
❑ Pelvis Only
❑ Sella/Pituitary
Contrast & Additional Views at Discretion of Radiologist. Screening Orbits Will Be Performed if Necessary.
ULTRASOUND
❏ Abdomen complete w/special attention to:
❏ Thyroid
❏ Renal/Bladder
❏ Testicular
❏ Extremity (specify):
❏ Breast ❏ Lt. ❏ Rt.
❏ Chest
❏ Pylorus (walk-ins accepted) ❏ Other (specify):
❏ with UGI if needed
❏ Abdomen limited
❏ Appendix
❏ Abd. wall for hernia
APPOINTMENT NECESSARY
❏ Hip (less than 4 months)
❏ Cranial
(Anterior Fontanel must be open)
❏ Doppler (specify):
❏ Spine (less than 4 months)
❏ Neck
❏ Vascular (specify):
❏ Musculoskeletal
❏ Pelvic
❏ w/transvaginal if needed
❏ Transplant
(specify):
SCHEDULING: CT/MRI/PET/OUTPATIENT INTERVENTIONAL: 512.458.9098 • 512.453.6100 • Fax: 512.836.8869
Toll Free: 800.998.8214 • Scheduling Office Hours: 7AM - 7 PM
— www.ausrad.com —
FORM #060412
Instrucciones para el examen pediátrico
ULTRASONIDO (ULTRASOUND)
Abdominal, del bazo, páncreas, retroperitoneo, y vesícula biliar (Abdominal, spleen, pancreas, retroperitoneum, and
gallbladder)
• 0 a 2 años: nada de comer o beber tres horas antes de la hora del examen.
• 3 a 16 años: nada de comer o beber seis horas antes de la hora del examen.
Caderas / Ultrasonido craneal y de la columna (Hips / Cranial and Spine Ultrasound)
• Nada de comer o beber tres horas antes de la hora del examen.
• Traiga un biberón para alimentar al paciente durante el examen.
• El ultrasonido de la cadera y de la columna no es apropiado después de los cuatro meses de edad.
Ultrasonido del píloro (Pyloric Ultrasound)
• Nada de comer o beber tres horas antes de la hora del examen.
• Si es URGENTE, no alimentar después que se programe el examen.
• Si el examen es normal, determinar si se sigue con el tracto gastrointestinal superior (TDS).
Ultrasonido renal / vejiga, pélvico (haga que el paciente venga con la vejiga llena) (Renal / Bladder, Pelvic
Ultrasound [Have patient come with full bladder])
• 0 a 2 años: alimente 30 minutos antes del examen
• 3 a 4 años: Dos vasos llenos de bebida no carbonatada, 30 minutos antes de la hora del examen.
• 5 a 8 años: Tres vasos llenos de bebida no carbonatada, 30 minutos antes de la hora del examen.
• 9 a 16 años: Cuatro vasos llenos de bebida no carbonatada, 30 minutos antes de la hora del examen.
Todos los otros exámenes con ultrasonido (All other Ultrasound)
• 0 a 3 años, nada de comer o beber tres horas antes de la hora del examen.
• Traiga un biberón para alimentar al paciente durante el examen.
• De 4 años de edad a más no necesitan preparación.
FLUOROSCOPIA e IVP (FLUOROSCOPY and IVP)
Tracto gastrointestinal superior / Esofagograma / Intestino delgado / Ingestión de bario modificada (Upper GI /
Esophogram / Small Bowel / Modified Barium Swallow
• 0 a 2 años: Nada de comer o beber tres horas antes de la hora del examen.
• 3 a 16 años: Ninguna comida sólida después de la media noche, el paciente podrá beber líquidos claros hasta cinco horas
antes del examen.
Nota:
1) Traiga una botella vacía o una taza de sorber si el paciente es de la edad apropiada.
2) Si el examen es del tracto digestivo superior se hará mediante un tubo G, traiga un accesorio de tubo de alimentación.
3) El examen del intestino delgado puede durar dos o tres horas más.
4) La ingestión de bario modificada requiere un terapista del lenguaje, las comidas favoritas del niño, bebida y una registradora
de videocinta.
IVP (niño de 2 a 16 años) (IVP [child 2 - 16 years])
1. Citrato de magnesio: (Consulte la tabla) tome a las 3:00 PM el día antes del examen.
2. Después de la cena, sólo líquidos claros.
TABLA DE CITRATO DE MAGNESIO
3. Nada de comer o beber cuatro horas antes de la hora del examen.
Enema de bario preparada (Prepped Barium Enema)
Edad del niño
Dosis
Menos de 1 año
No dar laxante
• Bebé de 29 días a 2 años: Nada de comer o beber cuatro horas antes del examen.
1 a 3 años
1 1/2 onzas
• Niño de 2 a 16 años:
4 a 5 años
2 1/2 onzas
1. Dieta baja en residuos veinticuatro horas antes de la hora del examen.
6 a 8 años
3 onzas
2. Citrato de magnesio: (Consulte la tabla)
9 a 12 años
4 onzas
13 a 18 años
5 onzas
3. Cena de líquidos claros después de las 3 PM.
4. Líquidos claros hasta cuatro horas antes del examen.
5. Nada de comer o beber cuatro horas antes del examen.
6. Para el enema de doble contraste de aire, si las heces no son claras o amarillas a las 6 AM del día del examen,
administrar dos enemas Fleet.
Enema de bario no preparado para el estreñimiento crónico (Unprepped Barium Enema for Chronic Constipation)
Todas las edades:
• Todos los enemas o estimulaciones rectales deben cesar 48 horas antes del examen.
• El paciente podría tener que regresar a radiología para una radiografía el día siguiente al examen, por lo tanto, este examen
no puede programarse para un viernes.
Cistouretrografía de vaciado VCUG (VCUG - Voiding Cystourethrogram)
• Sin preparación.
• Al paciente se le sondeará para este examen. Esto se le explicará al paciente con la educación apropiada a su edad en el
momento del examen.
PARA TODOS LOS EXÁMENES, ADMINISTRE TODOS LOS MEDICAMENTOS CON TAN POCA AGUA COMO SEA POSIBLE
FORM 060512
Westlake
Cedar Park
Westlake Medical Center
1
143
12
Women’s
Imaging
CenterNorth
Cedar
Park
5656 Bee Caves Rd.,
Bldg. H., Suite 200
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5656 Bee Caves Road, Bldg. H,
Suite 200, Austin, Texas 78746
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Cedar Park, Texas 78613
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Austin, Texas 78704
WO
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Southwood
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10
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ARA
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HWY 123 SOUTH
3201 South Austin Ave., Suite 105,
Georgetown, Texas 78626
IN
ST
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11
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204A
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Georgetown
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San Marcos
.
PE ST
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Strictly Pediatrics
Subspecialty Center
2501 West William Cannon Drive
Building 5
Head north on IH-35. Take exit 253, (HWY 79) and stay on the frontage road. Go
through the light and continue until you see Rock Creek Plaza
on the right. Look for the ARA Diagnostic Imaging sign. Clinic faces IH-35.
ARA
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High
School
DE ZAVALA
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1348-B Hwy. 123 South, San Marcos, Texas 78666
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