Evita la episiotomía con el masaje perineal

EMBARAZO
SU PRÁCTICA LA REDUCE ENTRE UN SEIS Y UN 15 POR CIENTO
Evita la episiotomía
con el masaje perineal
Una de las mayores preocupaciones de la mujer a medida que se
acerca la fecha del parto es que éste le pueda generar secuelas a
largo plazo como incontinencia urinaria, rectal o dolor por daño en
la región perineal, que es la zona de piel y músculo comprendida
ente la vagina y el ano.
Celia del Barrio
Fisioterapeuta.
Madrid.
E
l masaje perineal durante el
embarazo ha demostrado ser
una de las herramientas más
importantes de las que dispone la futura mamá para prevenir el trauma
en su zona genital y conseguir terminar el
alumbramiento con un periné intacto o, al
menos, una recuperación postparto mucho
más rápida.
Durante el período expulsivo del parto,
los tejidos que forman el periné van a tener que sobreestirarse enormemente para
permitir la salida de la cabeza del bebé, corriendo el riesgo de desgarrarse o precisando, en muchos casos, de la realización de
una episiotomía (corte en el tejido perineal
con la ayuda de unas tijeras con la finalidad
de ensanchar la salida vaginal y que afecta a
la piel, la mucosa y el músculo).
Objetivo: flexibilizar la zona
El masaje perineal durante las últimas semanas de gestación va a conseguir dar elasticidad y hacer más flexibles los tejidos y los
músculos de esta región, favoreciendo su
relajación en el momento del parto. Numerosos estudios apuntan que este masaje puede reducir entre un seis y un 15 por
18 MP
ciento la necesidad de realizar una episiotomía, así como de que se produzca un
desgarro de tercer o cuarto grado que afecte
también al esfínter anal, con los problemas
posteriores que esto puede ocasionar en la
continencia fecal o de gases. Además, preparando el periné con el masaje, existe menos probabilidad de presentar dolor a los
tres meses tras el parto.
Para que sea eficaz, la práctica del masaje perineal deberá comenzar a partir de la
semana 34 de gestación, con el fin de asegurar que se va a realizar durante al menos
tres semanas para las mujeres que den a luz
en la semana 37. La frecuencia del masaje
será de tres días a la semana y durará entre
cinco y diez minutos cada vez.
El masaje no lo
deben realizar las
mujeres…
● Con lesiones o infecciones vaginales
de repetición o activas.
● Con placenta previa.
● Con rotura prematura de
membranas.
● Con amenaza de parto prematuro.
● Que tengan una cesárea
programada.
Recomendaciones previas
al masaje
El masaje perineal es muy sencillo de realizar y no tiene ningún efecto perjudicial. Lo
puedes hacer tú misma o si lo prefieres tu
pareja, que de este modo podrá participar
también activamente de los cuidados previos al alumbramiento.
Antes de empezar es conveniente que
vacíes la vejiga, ya que puedes sentir ganas
de orinar por la posición que vas a adoptar.
Después lava tus manos y asegúrate de que
las uñas están cortas para no hacerte daño.
Para ablandar tus tejidos perineales
puedes realizar el masaje después de una
ducha templada o tras poner paños calientes en la zona un rato antes.
Colócate en una postura cómoda y segura con las piernas abiertas, por ejemplo
sobre la cama, en la bañera, en cuclillas
apoyada contra la pared con unos cojines…
Utiliza un espejo para poder visualizar
tu periné.
Si vas a realizar un automasaje, lo harás
con tus pulgares. Y si lo va a realizar tu pareja, utilizará los dedos índice y corazón.
Puedes emplear como lubricante aceite
de rosa mosqueta al 100%, ya que es rico en
ácidos grasos esenciales y posee un gran poder regenerador y nutritivo. Si te resulta difí-
ILUSTRACIÓN: PABLO MORANTE.
Antes de practicar el masaje,
vacía la vegiga y asegúrate
de tener las uñas cortas para
no lastimar la zona
cil conseguirlo, puedes utilizar también aceite de almendras dulces, de germen de trigo,
de oliva u otro lubricante apto para la zona
perineal que puedes encontrar en farmacias.
¿Cómo se hace?
● Introduce los dedos previamente lu-
bricados con unas gotitas de aceite en el
interior de la vagina unos 3 o 4 centímetros, contactando con su parte posterior.
Presiona ligeramente y desliza los dedos
hacia los lados de la pared vaginal, sin llegar
a la parte superior donde se encuentra el
meato urinario (orificio por donde sale la
orina) para evitar infecciones.
Realiza los movimientos presionando
hacia las 3 y las 9 horas. Puedes hacerlo
con una o ambas manos.
● Vuelve hacia el centro deslizando igual-
mente los dedos y repite el mismo movimiento hasta que notes calor en la zona.
● Puedes realizarlo también con una sola
mano, si utilizar las dos te resulta complid
cado por el tamaño de la barriga. En este
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EMBARAZO
d
caso, con el pulgar realiza el movimiento de
las agujas del reloj hasta las 3 h., mantén la
presión unos segundos y después continúa
hasta llegar a la posición de las 9 h. manteniendo del mismo modo.
● A continuación, vuelve a colocar los
dedos en la zona de comienzo, en la pared posterior de la vagina y presiona suavemente, pero con firmeza, en
dolores perineales persistentes tras la cicatrización o durante las relaciones sexuales.
Para evitarlo, en la medida de lo posible, es
conveniente hacer un masaje de la cicatriz
y de la región perineal de nuevo para dar
elasticidad al tejido cicatrizal.
Se comienza a realizar cuando la herida está bien curada, y estemos seguras de
● Pinzar la cicatriz con dos dedos, en el in-
terior y exterior de la vagina y realizar un
movimiento suave y circular sobre ella hasta
notar que se va ablandando.
● Introducir el pulgar en la vagina y palpar
dónde termina la cicatriz. A continuación,
masajearla suavemente con movimientos
circulares de fricción y deslizando el dedo
suavemente sobre ella de dentro a hacia fuera de la vagina.
● Con dos dedos planos coGracias al masaje tu cuerpo se irá
locados sobre la parte externa de la cicatriz fricciona el
familiarizando con el estiramiento y tus
tejido con tus dedos, realimúsculos se harán más elásticos
zando movimientos en todos
los sentidos: de derecha a izdirección al ano sin deslizar tus
quierda, en círculos y también
dedos y mantén entre uno y dos
en sentido longitudinal.
minutos o hasta que notes una le● El masaje se realiza de 3 a 5
ve sensación de quemazón.
minutos al día hasta que me● Para terminar, con las manos en
joren las molestias.
la misma posición del inicio, utiSi persisten los dolores o
lizando el pulgar y el resto de los
notas aún signos de incondedos a modo de pinza, realiza
tinencia urinaria, fecal o de
estiramientos de todo el tejido de
gases, házselo saber a tu obsdentro de la vagina hacia fuera dutetra durante la revisión ginerante unos minutos.
cológica. Se trata de alteraEl masaje perineal no debe ser
ciones que provocan muchas
doloroso, aunque sí se debe apreincomodidades e incluso baciar bien el estiramiento de los tejones en el estado de ánimo y
jidos. Durante la primera semana
problemas con la pareja a las
puede resultar especialmente momujeres que los sufren y que
lesto. Si es así, puedes disminuir la
muy frecuentemente tienden
duración del masaje e ir aumena ocultarse.
tando el tiempo de realización
Si éste fuera tu caso no
poco a poco en los siguientes días.
esperes ni te resignes. Ten en
Esto es normal, ya que los tejidos
cuenta que si estas disfunciodel periné aún no están acostumnes y otras como la dispabrados y son poco flexibles, pero
reunia o dolor durante las
EL MASAJE PERINEAL
verás como en las dos semanas siguientes
que no hay ningún punto
relaciones sexuales, dolor
NO DEBE SER
las molestias disminuyen hasta desapareinfectado. Esto suele sucelumbopélvico, alteracioDOLOROSO
cer, ya que tu cuerpo se habrá familiarizado
der entre la tercera y la quinnes neurológicas (pérdida
con la sensación estiramiento, que será en
ta semana después del parto,
de sensibilidad o hipersensicierto modo similar a la presión que ejerceaunque el período de cicatrización varía en
bilidad importante en la zona) o prolapso
rá la cabecita de tu bebé en el momento de
cada caso.
(descenso de los órganos pélvicos por el
su nacimiento.
Al igual que para practicar el masaje petracto vaginal) persisten seis semanas tras
rineal, es preferible hacerlo después de darel parto se consideran patológicas y se pue¿Y si ya he tenido una
se un baño o ducha con agua tibia, ya que
den y deben tratar. Para hacerlo, es conveepisiotomía o desgarro?
esto ayudará a ablandar el tejido. Para haniente que acudas a un fisioterapeuta esEn algunos casos, el corte de la episiotomía
cerlo, debemos seguir los siguientes pasos:
pecializado en uroginecología y en disfunpuede cicatrizar de forma más engrosada de
● Poner una o dos gotitas de aceite de rosa
ciones del suelo pélvico para que te evalúe
lo normal, el tejido puede quedar fibrosamosqueta o de onagra en los dedos y exteny elabore un plan de tratamiento adecuado
do y provocar tiranteces, acompañadas de
derlo bien por la cicatriz.
para tu caso. ◙
Recuerda
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