MESA REDONDA: ESCALAS APLICADAS EN EM, EVALUACION Y VALORACION DE LA DISCAPACIDAD DEL PACIENTE CON EM 28 DE MAYO 2015 PARTICIPAN: Dr. Víctor Paredes, Médico Neurólogo HCAM – IESS, Responsable de Enfermedades Desmielinizantes; Dr. Juan Proaño, Médico Fisiatra del HEE – MSP; Dr. Xavier Mayorga, Coordinador del Área de Evaluación de Discapacidad del MSP; Dr. Jorge Barahona, Médico Neurólogo de la Clínica Alemana, Santiago de Chile, Experto en EM, Dra. Natasha Miño Segarra, Médica Asesora FUNDEM. La Dra. Natasha Miño, plantea a los participantes en la Mesa, que presenten la metodología de trabajo para evaluar discapacidad en los pacientes con EM, ante lo cual, cada uno de ellos, emite los siguientes criterios: Dr. Juan Proaño: Manifiesta que anteriormente, la evaluación se llevaba a cabo en el servicio de Fisiatría mediante un Baremo, que incluía una evaluación del déficit motor y sensitivo, así como en el área psicosocial, se cruzaba la información y se obtenía una valoración total de la discapacidad que presentaba cada paciente. En la actualidad se evalúa en el primer y segundo nivel, la evaluación no es integral y por tanto no es la más adecuada, lo cual, si bien, ha permitido descongestionar los servicios en los hospitales de tercer nivel, todavía no logran realizar un trabajo más eficiente y objetivo. Dr. Víctor Paredes: Informa que la evaluación en el Servicio de Neurología del HCAM, es difícil de realizarla, debido al escaso tiempo que tienen para atender a los pacientes, pues, apenas se asignan quince minutos para la atención de cada uno de ellos. Sin embargo, están desarrollando procesos de capacitación y certificación de Médicos en la Escala EDSS, para evitar la subjetividad, estandarizando la evaluación en siete aspectos: Motor, Sensitivo, Sistema Piramidal, Tronco Cerebral, Cognitivo, Esfínteres, Óculo Motor. Están planificando asignar mayor tiempo para el examen, para permitir una mayor objetividad en la evaluación para lo cual, también se plantea un trabajo en el desarrollo de protocolos que faciliten el trabajo. En el Servicio, evalúan cada 3 meses mediante un cuestionario a los pacientes, para evaluar el deterioro afectivo cognitivo; y cada año, una Resonancia Magnética Simple y Contrastada, para verificar si hubo progresión de lesiones. Dr. Xavier Mayorga: Los médicos evaluadores a más de los exámenes y certificados de especialidad, están aplicando la Escala Expandida EDSS. El MSP y específicamente la Coordinación de Discapacidades, están iniciando un proceso de capacitación a los Médicos de APS con un Baremo 2012. Actualmente trabajan con una Guía para evaluación porcentual que está determinada en la Ley Orgánica de Discapacidad, a la que debe ser incorporada la Escala EDSS, que en EM sería muy importante. Así como será necesario aplicar escalas o cuestionarios para cada sistema afectado, por las características de EM y se incorporará además una evaluación psicológica y social, realizadas por los especialistas de estas áreas. Dr. Jorge Barahona: “La EM llegó a América Latina para quedarse” y puede ser que esto se deba a que ha mejorado el diagnóstico, ya que hace unas décadas e incluso actualmente, se decía que esta es una enfermedad rara en nuestro Continente, sin embargo, cada vez, vemos más casos de EM. En Chile, se aplican varias escalas para la evaluación de pacientes con EM que evalúan varios aspectos: Motor, Funcional, Cognitivo, Calidad de Vida entre otros y se realizan con test específicos para cada área investigada que permita mayor objetividad. Y sugiere que debemos apoyarnos con personal de enfermería y postgradistas que apliquen test en la sala de espera y así, el profesional Neurólogo, optimiza el tiempo en su consulta y es algo que es fácil de implementarlo. Finalmente, la Dra. Natasha Miño, plantea la necesidad de trabajar conjuntamente y crear espacios que permitan determinar instrumentos óptimos para la evaluación de pacientes, debido a las características especiales de la EM y los participantes se comprometen a hacerlo e iniciar un trabajo conjunto de las Instituciones a las que representan, para obtener herramientas objetivas y confiables que establezcan parámetros técnicos que ubiquen adecuadamente la discapacidad de las personas en todas las áreas afectadas.