申込書 - 益田赤十字病院

平成27年度
生活習慣病予防健診(協会けんぽ)受診申込みについて
当院では、下記日時より生活習慣病予防健診の申込みを開始いたします。
お申込みはメールにてお受けいたします。
ご希望の方は、下記申込書に入力、添付の上、メールにてお申込みください。
記
受付開始日時
:
平成27年4月1日(水)
9時から
※それまでのお申込みは無効となります。ご注意ください。
申込受付時間
:
平日の9時から16時30分まで
受付対象期間
:
平成27年6月から平成28年3月までの期間
申込様式
:
申込書
申込メールアドレス:
[email protected]
※申込書を添付の上、お間違えのないよう送信ください。
※受診枠に限りがあります。
そのためお申込みいただいた全ての方をお受けすることは出来かねます。ご了承ください。
メール受信確認後、先着順で当院より詳しいことを電話にて問い合わせいたします。
その後、結果はFAXもしくは電話にて順次連絡いたします。それまでお待ちください。
皆様方のご理解ご協力をお願い申し上げます。
益田赤十字病院
地域医療係