F A X 注文書

一般お客様用
F　A　X　注　文　書
送り先FAX番号　FAX054-266-6074
注文日：　年　月　日
≪　送　付　先　≫
出庫№
フ　リ　ガ　ナ
どちらかに○をしてください。
名　前
新規・リピーター
〒
住所
アパート・マンション名
T　E　L
F　A　X
郵便振替・代引・銀行振込
お支払方法
お支払い方法をお選びください。
インターネット可否
可・否
どちらかに○をしてください。
その他
≪　注文内容　≫
商品番号
カラー
サイズ
数量
価格 (税込)
単価
1
2
3
4
5
6
7
8
こ
ち
ら
月　日
希望着日
で
記
希望時間
ご希望のある場合は選択してください。
入
午前中・ 14時～16時・ 16時～18時・ 18時～20時・ 19時～21時
ま
し
す
↑
小　計
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送　料
代引手数料
↑
↑
合　計
弊社使用欄
入力済印
売　上
入　金
出荷日
/　出荷
運送会社
佐川・ヤマト・西濃
送り状No
郵便振替用紙
キャンペーン(　)
領　収
注
意
事
項
その他
*小計、送料、手数料、合計金額はこちらで書かせて頂きます。
*代引きでのお支払いの際は代引き手数料のご負担を頂いております。
(手数料料金 → 御買上金額が１万円までは３１５円・御買上金額が３万円までは４２０円となります。）
*銀行振込の際は振込手数料をご負担頂いております。
*郵便振替の際は振り込み手数料は当社負担とさせて頂いております。
No.

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