N クリニック オリックス応援キャンペーン スタメンキッズ応募用紙

N クリニック オリックス応援キャンペーン
スタメンキッズ応募用紙
フリガナ
申込者 氏名:
(小学校・中学校
年生)
※平成 27 年 6 月の時点
フリガナ
保護者 氏名:
住所:
電話番号:
当日に連絡のつく電話番号:
※保護者の携帯電話など
注意事項
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スタメンキッズにご参加いただけるのは申し込んだご本人様のみです。

当日は保護者の方の付き添いが必要です。
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申込み後のキャンセルやお問い合わせは PEP Osaka (072-423-8460)ま
でお願いします。なお、抽選結果のお問い合わせにはお答えできませんので
予めご了承ください。
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ご記入いただいた個人情報は本キャンペーン以外の目的では使用いたしま
せん。