平成 2７年度塩部幼稚園キッズプレスクール申込書
（ふりがな）
お子様のお名前
（
）
ご家庭での呼び方
生年月日
平成
年
性別
月
日生
男 ・ 女
保護者名（お父様）
保護者名（お母様）
ご住所
〒
電話番号
携帯番号
（差し支えなければお書き下さい）
紹介者のお名前
紹介者のお子様のお名前
希望曜日
木曜日
・
金曜日
・
どちらでも構わない