受講申込書 ※職業分類記入（管理者記入） 申込年月日 平成 年 月 日 希望講習名 （該当講習に○） ※管理番号 ・介護の仕事入門 ・調理技術講習 ・パソコンビジネス講習 ・ビル清掃講習 ・フォークリフト講習 ・警備業務講習 フリガナ 性別 男 ・ 女 氏 名 生年月日 昭和 年 月 日 年齢 歳 〒 住 所 Eメールアドレス 連絡先 ハローワーク カード 電話 携帯 有 ・ 無 発行年月日 平成 年 月 日 求職番号 - １．ハローワークの紹介 ２．新聞広告 ３．Web・パンフレット 申込のきっかけ ４．知人の紹介 5．その他（ ） 申込の動機 株式会社 東京リーガルマインド 甲府本校 シニアワークプログラム係 〒400-0858 甲府市相生1-1-1 M１ビル2F TEL:055-221-0277 FAX:055-221-8512
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