ミスあきたこまち応募用紙
ふりがな
氏
平成　年　月　日現在
生年月日
名
真
写
年　月　日生
（満　歳）
出身地 （市町村名）
職
業
身
長
ｃｍ
希 望
連絡先
携帯電話番号
ふりがな
現 住 所
〒（　－　）
自宅電話番号
ふりがな
電話
市外局番 （　）
ご実家住所
－
〒（　－　）
年
月
年
月
学歴 ・ 職歴 （項目別にまとめて書く）
免　許 ・ 資　格
特 技 ・ 好き な学科など
志 望の動機 （どのよ うに 知 っ た か等 ）
※３ヵ月以内に撮影した鮮明なカラー写真２枚 （全身 ・ 上半身それぞれ各１枚、 大きさは縦１２.5 センチ × 横 9 センチ程度のもの）
を添付し郵送または持参してください。