敬供品注文書
(JA 葬祭やすらぎ 宛て)
FAX
0995-42-4242
☎ 0995-42-4444
平成
◇喪
家
名
家 (喪主 :
◇JA 葬祭やすらぎ
年
月
日
)
斎場届け
◇自宅届の時記入して下さい。
◆お 届 け 日 時
住
所 :
電
話 :
平成
年
月
日 (
曜日)
AM・PM
時まで
名札にお書きす
るお名前
(旧字体で記載できない
場合もあります。)
生花スタンド
花 輪
□ 2 段飾り
20,000
× (
) 本
□ 2 段飾り
15,000
× (
) 本
□ 1 段飾り
10,000
× (
) 本
□ 特大
15,000
× (
) 本
□ 大
10,000
× (
) 本
灯 篭
□
(
) × (
) 本
盛かご
□
(
) × (
) 本
お支払方法について
小
①
代金は請求書記載の期日までにお支払い下さい。
②
振込手数料はお客様でご負担願います。
消費税(8.0%)
合
お名前 :
ご請求先
〒
:
(ご依頼者)
ご住所 :
☎
計
Fax
計
円

東京海上日動火災保険株式会社代理店 （所管店 大阪北支店

残債調査・所有権解除 ご依頼者 御中 福岡日産自動車株式会社 いつも

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※ 3 月 12 日（土）～の教習開始を予定！ ※ 夜間教習については、4 月