ダウンロード - ウィメンズスペースふくしま

2015年6月20日講演会
「なぜ男は暴力を選ぶのか」参加申込書
必要事項を記入の上、FAX にてお申し込みください。
お申込み先:NPO法人ウィメンズスペースふくしま
FAX 024-953-6255
受付時間
10:00~17:00
*ご記入の個人情報は、この講演会の運営以外に使用することはありません。
ふ り が な
氏
名
住
所
TEL
FAX
@
メールアドレス
お子さんの名前
性別
年齢
連 絡 事 項
□ 託 児 希 望
(生後6ヶ月~
ふりがな(
)
ふりがな(
)
ふりがな(
)
就学前)
お子さんのお名前他、
ご記入下さい。
★託児ご利用の際は、お子さんのお昼寝用ブランケット・バスタオル等 ご持参ください。
*会場案内:郡山市男女共同参画センター(さんかくプラザ)
福島県郡山市麓山2-9-1
★お申込み・お問合せ
NPO法人ウィメンズスペースふくしま
TEL/FAX 024-953-6255
受付時間 10:00~17:00