2015年6月20日講演会 「なぜ男は暴力を選ぶのか」参加申込書 必要事項を記入の上、FAX にてお申し込みください。 お申込み先:NPO法人ウィメンズスペースふくしま FAX 024-953-6255 受付時間 10:00~17:00 *ご記入の個人情報は、この講演会の運営以外に使用することはありません。 ふ り が な 氏 名 住 所 TEL FAX @ メールアドレス お子さんの名前 性別 年齢 連 絡 事 項 □ 託 児 希 望 (生後6ヶ月~ ふりがな( ) ふりがな( ) ふりがな( ) 就学前) お子さんのお名前他、 ご記入下さい。 ★託児ご利用の際は、お子さんのお昼寝用ブランケット・バスタオル等 ご持参ください。 *会場案内:郡山市男女共同参画センター(さんかくプラザ) 福島県郡山市麓山2-9-1 ★お申込み・お問合せ NPO法人ウィメンズスペースふくしま TEL/FAX 024-953-6255 受付時間 10:00~17:00
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