特別養護老人ホーム三篠園料金表平成 27 年４月 1 日現在１利用料金（１）基本料金 ① 介護サービス費（目安料金）ア介護保険制度開始（平成１２年４月１日）以降に入所された方（ア）多床室入所の方１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金１日のサービス費要介護１２２，２８０円７５０円７１１単位要介護２２４，５１０円８２０円７８２単位要介護３２６，７６０円９００円８５４単位要介護４２８，９９０円９７０円９２５単位要介護５３１，１５０円１，０４０円９９３単位外泊・入院時加算（６日を限度に上記料金にかえて）２４６単位初期加算（新規入所後３０日に限って上記料金に加算されます）３０単位＊１日あたりの利用料金については，要介護度に応じて１日のサービス費に常勤医師配置加算（２５単位/日），個別機能訓練加算（１２単位/日），精神科医師定期的療養指導加算（５単位/日），看護体制加算Ⅰ（４単位/日），夜勤職員配置加算（13 円/日），サービス提供体制強化加算Ⅰイ（１６単位/日）が含まれ，合計した単位数に介護職員処遇改善体制加算（Ⅰ）1.059 を乗じたものが総単位数となります。総単位数に地域区分の 10.45 を乗じた数の１割が基本利用料金となります。（イ）従来型個室入所の方１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金１日のサービス費要介護１２０，７２０円７００円６６１単位要介護２２２，９５０円７７０円７３２単位要介護３２５，２００円８４０円８０４単位要介護４２７，４３０円９７０円８７５単位要介護５２９，５９０円９９０円９４４単位外泊・入院時加算（６日を限度に上記料金にかえて）初期加算（新規入所後３０日に限って上記料金に加算されます）２４６単位３０単位＊１日あたりの利用料金については，要介護度に応じて１日のサービス費に常勤医師配置加算（２５単位/日），個別機能訓練加算（１２単位/日），精神科医師定期的療養指導加算（５単位/日），看護体制加算Ⅰ（４単位/日），夜勤職員配置加算（13 円/日），サービス提供体制強化加算Ⅰイ（１６単位/日）が含まれ，合計した単位数に介護職員処遇改善体制加算（Ⅰ）1.059 を乗じたものが総単位数となります。総単位数に地域区分の 10.45 を乗じた数の１割が基本利用料金 1 となります。＊平成１７年９月３０日以前に従来型個室に入所されている方の介護サービス費については，経過措置として多床室入所の方の介護サービス費を適用します。＊次のいずれかに該当する場合は，多床室入所の方の介護サービス費を適用します。 ⅰ 感染症等により，従来型個室への入所が必要であると医師が判断した利用者であって，従来型個室への入所期間が 30 日以内である利用者 ⅱ 著しい精神症状等により，同室の他の利用者の心身の状況に重大な影響を及ぼすおそれがあるとして，従来型個室への入所が必要であると医師が判断した利用者イ介護保険制度開始前（平成１２年３月３１日以前）から入所されている方（旧措置入所者）（ア）多床室入所の方１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金１日のサービス費要介護１２２，２８０円７５０円７１１単位要介護２２５，８００円８６０円８２３単位要介護３２５，８００円８６０円８２３単位要介護４３０，０５０円１，０１０円９５８単位要介護５３０，０５０円１，０１０円９５８単位外泊・入院時加算（６日を限度に上記料金にかえて）２４６単位初期加算（新規入所後３０日に限って上記料金に加算されます）３０単位＊１日あたりの利用料金については，要介護度に応じて１日のサービス費に常勤医師配置加算（２５単位/日），個別機能訓練加算（１２単位/日），精神科医師定期的療養指導加算（５単位/日），看護体制加算Ⅰ（４単位/日），夜勤職員配置加算（13 円/日），サービス提供体制強化加算Ⅰイ（１６単位/日）が含まれ，合計した単位数に介護職員処遇改善体制加算（Ⅰ）1.059 を乗じたものが総単位数となります。総単位数に地域区分の 10.45 を乗じた数の１割が基本利用料金となります。（イ）従来型個室入所の方１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金１日のサービス費要介護１２０，７２０円７００円６６１単位要介護２２４，２４０円８１０円７７３単位要介護３２４，２４０円８１０円７７３単位要介護４２８，４９０円９５０円９０９単位要介護５２８，４９０円９５０円９０９単位外泊・入院時加算（６日を限度に上記料金にかえて）初期加算（新規入所後３０日に限って上記料金に加算されます） 2 ２４６単位３０単位＊１日あたりの利用料金については，要介護度に応じて１日のサービス費に常勤医師配置加算（２５単位/日），個別機能訓練加算（１２単位/日），精神科医師定期的療養指導加算（５単位/日），看護体制加算Ⅰ（４単位/日），夜勤職員配置加算（13 円/日），サービス提供体制強化加算Ⅰイ（１６単位/日）が含まれ，合計した単位数に介護職員処遇改善体制加算（Ⅰ）1.059 を乗じたものが総単位数となります。総単位数に地域区分の 10.45 を乗じた数の１割が基本利用料金となります。＊平成１７年９月３０日以前に従来型個室に入所されている方の介護サービス費については，経過措置として多床室入所の方の介護サービス費を適用します。＊次のいずれかに該当する場合は，多床室入所の方の介護サービス費を適用します。 ⅰ 感染症等により，従来型個室への入所が必要であると医師が判断した利用者であって，従来型個室への入所期間が 30 日以内である利用者 ⅱ 著しい精神症状等により，同室の他の利用者の心身の状況に重大な影響を及ぼすおそれがあるとして，従来型個室への入所が必要であると医師が判断した利用者 ② 食費（目安料金）食費１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金４０，５００円１，３５０円１ヶ月の料金（３０日分）１日の料金 ③ 居住費（目安料金）居住費（多床室）居住費（従来型個室）９，０００円３００円３３，０００円１，１００円＊従来型個室は第１特養棟 2 階の 203，3 階の 301，302，303，304，305，306，307， 308，309，310，4 階の 403，404 が該当します。＊平成１７年９月３０日以前に従来型個室に入所されている方の居住費は，経過措置として多床室と同額とします。（２）日常生活費 ① 医療費，歯科診療費，外部受診，理美容代，園内販売は実費負担（立て替え払い） ② インフルエンザ接種代の自己負担部分（任意接種は１，０００円とします。） ③ 行事参加費用や利用者等からの依頼により購入する日常生活品については実費を申し受けます。（３）その他 ① 被爆者健康手帳をお持ちの方は，（１）①介護サービス費が免除されます。 ② 低所得世帯の方等に関しては，保険者（市町村）への申請により発行された認定証を提示していただくことにより，認定証に記載された金額・減額割合にて利用料金をご負担いただきます。 3 （４）加算次のような加算を行うことがあります。その際には，本人及びご家族に説明を行い，同意を得た上で行います。 ① 経口移行加算【２９円/日，原則１８０日以内の期間】経管栄養の方に対して，経口による食事の摂取を進めるための特別な管理が行われた場合。 ② 経口維持加算経口で食事が摂取できるものの摂食機能障害が有り，誤嚥が認められる方に対し，多職種協働により摂取・嚥下機能に配慮した経口維持計画を作成し，計画に従い特別な管理を行う場合。（ア）経口維持加算Ⅰ【２９円/日，原則１８０日以内の期間】著しい摂食機能障害があり，造影撮影又は内視鏡検査により誤嚥が認められることから，継続して経口による食事の摂取を進めるための特別な管理が必要であるとして，医師の指示を受けた方を対象（イ）経口維持加算Ⅱ【６円/日，原則１８０日以内の期間】摂食機能障害があり，水飲みテスト等により誤嚥が認められることから，継続して経口による食事の摂取を進めるための特別な管理が必要であるとして，医師の指示を受けた方を対象 ③ 口腔衛生管理体制加算【３０円/月】歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、介護職員に対する口腔ケアに係る技術的助言及び指導を月 1 回以上行っている場合。 ④ 療養食加算【３６円/日，経口移行加算又は経口維持加算を加算している場合は，加算されません】療養食（糖尿病食・腎臓病食・肝臓病食・胃潰瘍食・貧血食・膵臓病食・脂質異常症食・痛風食及び特別な場合の検査食）を提供した場合。 ④ 看取り介護加算【死亡日以前４日以上３０日以下で死亡１４４円/日，死亡日の前日及び前々日で死亡６９６円/日，死亡日１，３０９円/日】医師が終末期にあると判断した利用者に対して，医師，看護師，介護職員が共同して，本人又は家族等の同意を得ながら看取り介護を行った場合。 ⑤ 在宅復帰支援機能加算【１１円/日】退所後の在宅生活について本人・家族等の相談支援・連絡調整を行うとともに，居宅介護支援事業者に対して必要な情報提供や連絡調整を行った場合。 ⑥ 退所時等相談援助加算（ア）退所前後訪問相談援助加算【４６６円/回，入所中１回又は２回を限度】利用者の退所に先立って介護支援専門員，生活相談員，看護職員，機能訓練指導員又は医師のいずれかの職員が，利用者が退所後生活する居宅を訪問し，利用者及びその家族に対して退所後の居宅サービス，地域密着型サービスその他の保健医療サービス又は福祉サービスについて相談援助を行った場合。利用者が退所後に，他の社会福祉施設等（病院，診療所及び介護保険施設を除く。以下同じ。）に入所する場合であって，利用者の同意を得てこの社会福祉施設等を訪問し，連絡調整，情報提供等を行ったときも，同様に加算されます．（イ）退所時相談援助加算【４０５円/回，１回を限度】利用者が退所し，居宅において居宅サービス又は地域密着型サービスを利用する場合に，退 4 所時に利用者及び家族に対して退所後の居宅サービス，地域密着型サービスその他の保健医療サービス又は福祉サービスについて相談援助を行い，かつ，利用者の同意を得て，退所の日から２週間以内に利用者の退所後の居宅地を管轄する市町村及び老人介護支援センターに対して，利用者の介護状況を示す文書を添えて必要な情報を提供した場合。利用者が退所後に，他の社会福祉施設等に入所する場合であって，利用者の同意を得て，社会福祉施設等に対して利用者の介護状況を示す文書を添えて利用者のケアに必要な情報を提供したときも，同様に加算されます。（ウ）退所前連携加算【５０６円/回，１回を限度】利用者が退所し，居宅において居宅サービス又は地域密着型サービスを利用する場合に，利用者の退所に先立って利用者が希望する指定居宅介護支援事業者に対して，利用者の同意を得て，利用者の介護状況を示す文書を添えて必要な情報を提供し，かつ，指定居宅介護支援事業所と連携して退所後の居宅サービス又は地域密着型サービスの利用に関する調整を行った場合。 ⑦ 在宅・入所相互利用加算【３１円/日】在宅生活を継続する観点から，在宅と施設それぞれの介護支援専門員が利用者に関する情報交換を十分に行いつつ，複数の利用者が在宅期間及び入所期間（入所期間については３か月を限度）を定めて，同一の個室を計画的に利用する場合。 ⑧ 栄養ケアマネジメント加算【１４円/日】入所者の栄養状態を施設入所時に把握し，医師，管理栄養士，歯科医師，看護師，介護支援専門員その他の職種の者が共同して，入所者ごとの摂食・嚥下機能および食形態にも配慮した栄養ケア計画を作成し，定期的に見直しを行った場合。 ⑨ 認知症専門ケア加算（ア）認知症専門ケア加算Ⅰ【３円/日】認知症の入所者の占める割合が２分の１以上であり，認知症介護に係る研修を終了している者を必要数配置し，チームとして専門的な認知症ケアを実施していること，かつ，留意事項の伝達または技術的指導に係る会議を定期的に開催している場合。（イ）認知症専門ケア加算Ⅱ【４円/日】上記（ア）の基準に適合しつつ，認知症介護に係る専門的な研修を終了している者を 1 の基準に加え１名以上配置し，施設全体の認知症ケアの指導等を実施していること，かつ，介護職員，看護職員毎の認知症ケアに関する研修計画を作成し，当該計画に従い，研修を実施または実施を予定している場合。（５）支払い方法お支払い方法は，口座振替，現金，銀行振込の３方法があります。 5