数学チャレンジクラブ「SGH特別講座」 参加申込書

平成27年
月
日
(公財)金沢子ども科学財団
事務局長 瀧本 昭 宛て
(
)中学校(
)年
生徒氏名
保護者氏名
(公財)金沢子ども科学財団
数学チャレンジクラブ「SGH特別講座」
参加申込書
金沢子ども科学財団「数学チャレンジクラブSGH特別講座」に参加を希望します。な
お、「SGH特別講座」会場への往復は保護者の責任で行います。
学
年
(ふりがな)
生 徒 名
中学(
)年
保 護 者 名
〒
住
〒(
)
所
電話・FAX(携帯等)
・電話番号
(
)
・FAX番号 (
または
携帯等
(
(緊急な連絡を受け取れる方法をご記入ください)
)
)
その他・希望等
※科学財団への提出期限
平成27年7月10日(金)必着
担当
(公財)金沢子ども科学財団
数学チャレンジクラブ担当藤森
℡:221-2061
Fax:221-2062