参加申込 - 国立立山青少年自然の家 - 独立行政法人国立青少年教育

平成２７年度
子どもゆめ基金
体験の風リレーションシップ事業
「大人のための登山教室」～春の大辻山・新緑ハイク～
[主
催]
[共
催]
[後
援]
[講
師]
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日]
[対
象]
[募集人員］
国立立山青少年自然の家
独立行政法人日本スポーツ振興センター国立登山研修所（共催）
北日本新聞社（後援）
、Net３（後援）、ケーブルテレビ富山（後援）
《実技・講義》立山ガイド協会佐伯知彦氏、《講義》立山ガイド協会佐伯岩雄氏
平成２７年６月６日(土)～６月７日(日) １泊２日
２０歳以上の登山を始めたいと考えている、または始めたばかりの方で、全日程参加できる方
２０名（最少催行１０名）
※応募受付は先着順です。定員になり次第、締切となりますのでご了承ください。
[日程概要] ※天候等により、活動内容、日程等は変更になる場合があります。
日
程
１日目
（６日）
２日目
（７日）
午前
午後
受付：９：００～９：３０
講義：入山説明、装備確認
実技：大辻山登山
夜
実技：大辻山登山
講義：ふりかえり
情報交換会
就寝
講義：安全な登山ついて
解散：１１：３０
[参加費] ５，０００円：食費（１日目弁当代、情報交換会費、２日目朝食）
、シーツ代、保険料、教材費
[申込方法] ◆電話で応募状況を確認の上、仮申込をしてください。その際に受付番号を発行します。
受付番号をご記入の上、参加申込書を郵送または FAX で送付して下さい。
※FAX の場合は、送信後確認のお電話をいただけると助かります。
平成２７年５月２２日(金)必着
[交通案内] 立山町芦峅寺地内
雄山神社手前で左折し、林道約４ｋｍ
[その他] ◆本事業は登山初心者を対象とした事業です。
◆詳細(持ち物、交通案内等)は、参加決定通知と同時に郵送にてお知らせします。
◆ご記入いただいた個人情報は、
「独立行政法人国立青少年教育振興機構が保有する個人情報の適切
な管理に関する規程」等に基づき適切に管理し、この事業に関する事務のみに使用し、法令等に
定める場合を除いて第三者に開示することはありません。
◆事業中に撮影した写真や映像、制作物や感想文等を当機構の事業に関する報告書・広報・ホーム
ページ・facebook等に使用することがありますので、ご了承ください。
◆本事業では安全を十分に考慮した上で活動を実施いたしますが、多少の怪我(すり傷、切り傷等)
が予想されます。あらかじめご了承のうえ、お申し込みください。
◆直前でのキャンセルは、キャンセル料がかかることがあります。
切り取り
「大人のための登山教室」～春の大辻山・新緑ハイク～参加申込書～
ふりがな
性年
住所・連絡先
参加者氏名
別齢
〒
平成２７年
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参加者連絡先
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参加者連絡先
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緊急（家族）連絡先
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緊急（家族）連絡先
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受付番号
緊急（家族）連絡先
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月
(受信者
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(受信者
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(受信者
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