別紙様式 沖縄県立普天間高等学校 校長 殿 インフルエンザ回復届出書

別紙様式
沖縄県立普天間高等学校 校長 殿
インフルエンザ回復届出書
年
*症状出現日: 平成
*医療機関受診:
年
有
組
日 (
月
・
番 氏名:
)
無
受 診 日: 平成
*解熱した日: 平成
年
日 (
)
医療機関名: (
)
診 断 名: (
)
医師からの指導内容 (
)
年
日 (
月
)
必ず休まなければいけない期間です
<出席停止期間中の体温測定結果>
月 日
月
発症日
1 日目
2日目
3日目
4日目
5 日目
6日目
7日目
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朝(
時)
℃
℃
℃
℃
℃
℃
℃
℃
夕(
時)
℃
℃
℃
℃
℃
℃
℃
℃
(発熱期間が長く、解熱後2日が記録できない場合は、裏面に記載してください)
上記の通り、発症後5日を経過しかつ解熱後 2 日を経過しましたので、登校させます。
平成
年
保護者氏名:
月
日
印
インフルエンザによる出席停止期間の基準は、
「発症した後5日を経過し、かつ、解熱した後2日を経
過するまで」とされています。
出席停止期間を経過しても体調がよくない場合は、登校再開を控えてください。その際には、学級担任
や学校へ連絡をお願い致します。