ＦＡＸ：03-6808-4919 矢印の方向にＦＡＸを送信してください。 申込書 渡辺パイプ健康保険組合 平成27年度家庭用常備薬品 配達区分 ＳＣ ・ 自宅 （必ずいずれかに○をお付けください） 申込方法 申込書に、申込数・金額・合計金額を記入してください。 申込書には事業所名（SC名）・部署名・申込者名・電話番号を必ずご記入の 上、下記の取扱業者に郵送またはFAXにて直接お申し込みください。 ※ご自宅送付をご希望の方は、自宅住所をご記入ください。（送料がかかる 種別 納品方法 申込締切後、6月中旬を目処に順次各事業所あて （自宅送付希望者を除く）一括で送付します。 ※斡旋価格には消費税が含まれております。 送料 ★申込書を事業所ごとに取りまとめ、所属長あて一括（申込書ごとに袋詰め） で納品します。 ★送料は、事業所あての場合、無料です。 但し：ご自宅送付も受付けしますが、申込み金額4,000円未満の場合別途 送料が630円（税込）掛かりますのでご留意ください。 取扱業者（申込先） ハ ヤ オ キ Ｉ Ｂ 薬 葛根湯エキス顆粒ＤＳ 葛 根 湯 液 Ｗ Ｓ 新 ル ル エ ー ス 漢 元 ハ ヤ オ キ Ｍ 鼻 新ｴｽﾍﾞﾅﾝ鼻炎ｶﾌﾟｾﾙ 龍角散鼻炎朝夕ｶﾌﾟｾﾙ 炎 新ハイペット鼻炎 薬 爽 Ａ Ｌ 点 鼻 薬 申込書毎に、商品に振込用紙を同封してお送りしますので、 お近くの郵便局もしくはコンビニエンスストアにてお振込み ください。 （納品後2週間以内にお振込みをお願い致します。） FAX：03-6808-4919 担当：井口・神山 新エスベナンうがい薬 の 新エスベナントロ ーチ おすすめです！ 新ルルエース 第一三共/50錠 第2類医薬品 ●かぜの諸症状 の緩和 ●○今回の特別企画商品○● 109 パブロンＳ錠 110 ﾊﾟﾌﾞﾛﾝｺﾞｰﾙﾄﾞＡ微粒 新ウナコーワクール 第２類医薬品 ●かゆみ・虫さされ (液状タイプ) 大正/14包 第②類医薬品 ●かぜの諸症状の緩和 360円 112 ﾏｷﾛﾝＳかゆみどめ液 113 第一三共/50ml 大正/45錠 第②類医薬品 ●かぜの諸症状の緩和 360円 第②類医薬品 興和/30ml 111 新ｵｲﾗｯｸｽＨｸﾘｰﾑ 第②類医薬品 第一三共/10ｇ ●かぶれ・かゆみ・虫さされ・あせも・ しっしん 800円 390円 114 マキロンかゆみどめパッチ 115 第３類医薬品 第一三共/24枚 ●虫さされ・かゆ み・しもやけ (貼付タイプ) ●クールな冷却感と2種 類の有効成分が作用して かゆみをしずめる ムヒＳ 第３類医薬品 池田模範堂/6ｇ ●かゆみ・かぶれ・湿疹・じんましん 切 り 離 し て お 申 込 く だ さ い ど 龍角散ﾀﾞｲﾚｸﾄﾄﾛｰﾁ ﾏﾝｺﾞｰ ｴｽ ﾍ ﾞﾅﾝのどｽ ﾌﾟ ﾚｰ バ フ ァ リ ン Ａ 鎮 イ ブ Ａ 錠 ノ ー シ ン ピ ュ ア 痛 新 ア ネピ ラ ソ フ ト 薬 イブクイック頭痛薬 バ フ ァ リ ン ル ナ ｉ パ ン ジ ア ス 顆 粒 胃 大 正 漢 方 胃 腸 薬 腸 太田胃散<分 包> 薬 ・ 整 腸 薬 外 380円 116 リゲインｓ 指定医薬部外品 第一三共/100ml×50本 ●肉体疲労時の栄養 補給・滋養強壮に ﾀｳﾘﾝ3000mg配合 ※50本での納品とな ります。 420円 280円 160円 117 ｿﾗﾉﾍﾞｰﾙ薬用美白ﾐﾙｸ 118 虫よけｻﾏｰﾊﾟｳﾀﾞｰｲﾝ 119 虫よけﾘﾍﾟﾗﾝｴｱｿﾞｰﾙ 医薬部外品 近江兄弟社/40ml 防除用医薬部外品 ●白肌を守ってキレイ な肌に導く薬用美白乳 液（SPF50+/PA+++） 立石春洋堂/300ml 防除用医薬部外品 岩城/220ml 用 消 炎 ●お肌サラサラ・効果長持 ち虫よけスプレー（汗に強 いパウダーインタイプ） ●蚊・ブユ(ブヨ)・ノミ・イエ ダニ・ナンキンムシ・サシ バエ・アブの忌避。虫よけ スプレー 剤 目 4,950円 120 ﾍｷｻﾁﾝﾜﾝﾌﾟｯｼｭかとり90日分 防除用医薬部外品 名 コンタック総合感冒薬ＥＸ プレコール感冒カプセル 支払方法 白石薬品株式会社 〒134-0086 東京都江戸川区臨海町5-2-2 三共ビル4Ｆ ＴＥＬ：03-6808-4641(平日9：00～17：00) 13 品 Ｔ ルルカゼブロックＩＢ ベンザエースＡ錠 エスベナンエースＡＥＣ 感 バフ ァリ ン かぜＥＸ錠 プレコールかぜ薬錠 新プレコールＳ顆粒 改 源 冒 立石春洋堂/23ml ●お部屋に1日1回プッ シュするだけで蚊には約 12時間・ハエには約4時 間殺虫効果が持続 870円 620円 680円 590円 121 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12ｶﾌﾟｾﾙ 1,296 280 15 10ｶﾌﾟｾﾙ 864 350 16 12ｶﾌﾟｾﾙ 864 380 17 15ml 1,706 450 18 100ml 2,484 500 19 18錠 864 350 20 12錠 475 220 21 25ml 1,026 400 22 16錠 486 330 23 24錠 810 490 24 20錠 648 320 25 12錠 648 250 26 20錠 1,296 950 27 20錠 702 580 28 12包 778 240 29 8包 864 360 30 16包 637 390 31 50錠 756 360 32 110錠 918 680 33 22包 1,080 400 34 18包 1,404 650 35 50粒 529 290 36 24錠 778 490 37 6錠 626 450 38 130錠 1,004 770 39 12枚 1,728 600 40 30枚 2,916 980 41 24枚 2,916 1,000 42 85ml 1,620 890 43 20枚 291 160 44 3枚 388 160 45 30枚 1,296 450 46 12枚 1,058 440 47 48ml 756 400 48 120ml 1,296 1,100 49 15ml 918 260 50 16ml 1,706 280 51 13ml 972 580 52 14ml 1,049 280 53 15ml 648 290 54 20g 432 260 55 20g 540 250 56 15g 540 330 57 40ml 486 230 58 45g 1,296 440 59 50枚 972 190 60 22枚 432 200 61 12枚 オープン 400 62 15g 2,160 850 63 所 自宅 希 望のみ 申込者氏名 平成27年5月22日（金） 場合有り） 住 事業所 ＴＥＬ （本社のみ） 申込締切日 － （SC名） 部 署 名 当健康保険組合では、保健事業の一環として春と秋に家庭用常備薬等の斡旋を行っています。 有名メーカーの商品が、市販より割安でお買い求めいただけますので、この機会をご利用いただき疾病予防などに役立ててください。 〒 事業所名 事業所コード 家庭用常備薬等斡旋のご案内 郵便番号 渡辺パイプ健康保険組合 申込数 金 額 Ｅ Ｌ 品 名 水 ダ マ リ ン グ ラ ン デ 虫 ピ ロ エ ー ス Ｗ 液 種別 マ ス チ ゲ ン Ｓ 錠 ナ イ シ ト ー ル Ｇ 栄 おなかの脂肪に防風通聖散 アリナミンＥＸプラス ビタエビシンＥＸＰ 養 ノイビタエースＥＸ ｷｭｰﾋﾟｰｺｰﾜｺﾞｰﾙﾄﾞα チョコラＢＢプラス 剤 ハ イ シ ー プ ラ ス ビタミンＣシライシ ハイチオールＣプラス 等 フ ル タイ ム コ ン ド ロ 錠 フ ル タ イ ム Ｅ Ｃ カルシウム錠 ＹＳ ローヤルゼリー1000mg 健 グ ル コサ ミン ゴー ルド ブ ル ー ベ リ ー 粒 熟成本黒酢濃縮ｴｷｽ球 康 ｺﾗｰｹﾞﾝ・ｺﾝﾄﾞﾛｲ ﾁﾝ ｺﾝﾄﾞ ﾛｲ ﾁﾝ &ｸ ﾞﾙ ｺｻ ﾐﾝ 食 に ん に く 卵 黄 粒 青 汁 三 昧 ラ イ ト 万 田 酵 素 粒 品 ｶﾛﾘｰ気にならないｻﾌﾟﾘ<大袋> 口 内 炎 ・ 歯 科 衛 生 ダイエット減 肥茶 口内炎パッチ大正Ａ ア セ ス ﾌｼﾞｻﾜﾃﾞﾝﾀﾙEX薬用歯みがきｾｯﾄ ｼﾙｸｽﾀｰﾎﾜｲﾄｴｸｽﾄﾗﾐﾝﾄ 薬用APﾎﾜｲﾄﾍﾟｰｽﾄ ﾘﾌﾚｯｼｭﾐﾝﾄ 薬用ﾊﾐｶﾞｷ生薬当帰の力 GUMﾃﾞﾝﾀﾙ6本ﾊﾟｯｸ<#191M> ｵﾑﾛﾝ音波式電動歯ﾌﾞﾗｼ ｵﾑﾛﾝ上腕 式血 圧計 シチ ズ ン電子体温計 そ 冷却シー ト< 大人用> 冷却シー ト< 子供用> の ﾊﾟﾌﾞﾛﾝﾏｽｸ365ふつうｻｲｽﾞ 3層不織布ﾏｽｸ(個包装)小さめｻｲｽﾞ サージカルマスク 他 ファミリーメンボー 足裏ｽｯｷﾘ爽快ｼｰﾄ ALOE 配 合 skin cream パ ブ ロ ン Ｓ 錠 特 ﾊ ﾟ ﾌ ﾞ ﾛ ﾝ ｺﾞ ｰ ﾙ ﾄ ﾞ A微 粒 新ｵｲﾗｯｸｽHｸﾘｰﾑ ﾏｷﾛﾝS かゆ みど め液 別 新ウナコーワク ール ﾏｷﾛﾝかゆみどめﾊﾟｯﾁ 企 ム ヒ Ｓ リ ゲ イ ン ｓ 画 ｿﾗﾉﾍﾞｰﾙ薬用美白ﾐﾙｸ 虫よけｻﾏｰﾊﾟｳﾀﾞｰｲﾝ 商 虫よけﾘﾍﾟﾗﾝｴｱｿﾞｰﾙ ﾍｷｻﾁﾝﾜﾝﾌﾟｯｼｭかとり90日分 ﾍｷｻﾁﾝ 虫よけﾌﾟﾚｰﾄ60日用 品 ｿ ﾗ ﾉ ﾍ ﾞ ｰ ﾙ UV ｽ ﾌ ﾟ ﾚ ｰ ｱ･ｾｰﾇわきの汗取りﾊﾟｯﾄ ※個人宅に配送する場合、① 小計が4,000円未満の方は、 630円の送料をご負担くださ い。 （ 容 量 15g 12ml 32錠 168錠 168錠 60錠 270錠 60錠 90錠 60錠 125錠 60錠 60錠 120錠 32包 90錠 126粒 180粒 120粒 90粒 180粒 600粒 60粒 ） 参考価格 斡旋価格 № 申込数 金 額 850 64 420 65 830 66 2,500 67 1,270 68 1,880 69 2,750 70 950 71 1,900 72 1,080 73 1,900 74 420 75 980 76 3,080 77 1,200 78 420 79 オープン 3,600 80 4,320 2,980 81 2,700 1,300 82 3,024 1,400 83 2,376 1,200 84 3,780 2,400 85 3,240 1,500 86 3g×60包 6,171 3,090 87 3粒×30包 4,320 3,450 88 375粒 オープン 920 89 5g×48包 864 350 90 10枚 1,296 780 91 120g 1,594 900 92 2Pｾｯﾄ 2,419 740 93 50g 993 410 94 110g 1,058 720 95 85g 1,058 490 96 1ﾊﾟｯｸ 1,944 1,030 97 HT-B201-T73 3,240 1,350 98 HEM-7131 10,800 4,980 99 CT-422 オープン 720 100 18枚 オープン 450 101 18枚 オープン 450 102 3枚×2 864 400 103 40枚入 オープン 450 104 50枚 オープン 450 105 200本 648 190 106 8枚 734 420 107 120g 1,620 870 108 45錠 1,361 360 109 14包 1,728 800 110 10g 864 390 111 50ml 842 380 112 30ml 540 420 113 24枚 496 280 114 6g 324 160 115 100ml×50本 10,800 4,950 116 40ml 1,080 620 117 300ml 1,166 680 118 220ml 1,166 590 119 23ml 1,188 870 120 1個入 1,058 690 121 50g 1,080 650 122 20枚 オープン 380 123 ① 小 計 円 ② 送料（事業所送り無料） 無料・630円 ③ 合 計 金 額 （ ① + ② ） 円 2,160 1,512 1,026 3,024 2,376 2,354 5,378 2,484 2,376 1,382 3,456 1,188 1,620 6,480 3,780 1,188
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