こちら - 東京都柔道連盟

第70回 国民体育大会 柔道競技 東京都予選会
フリガナ
氏
少年男子
申込書
身 長 ㎝
名
体 重 ㎏
メンバーID(9桁)
(選手承諾印)
この参加回答書に記載された個人情報は、参加資格の確認、組合せ抽選会などを
はじめとする大会運営業務のために使用します。
また、参加回答書に記載された個人情報は、氏名・所属・顔写真・身長・体重・年齢・
段位・競技成績を大会プログラム、ホームページ等に記載されることを了承します。
(肖像権について承諾の場合は右記に押印願います)
1.体重無差別
1.大 将 2.90㎏超~100㎏以下
2.副 将 該当を 3.中 堅 ○で囲んで
4.60㎏超~73㎏以下
4.次 鋒 下さい 5.60㎏以下
5.先 鋒 参加種別 3.73㎏超~90㎏以下
生年月日
段
位
㊞
年 月 日
段 年 齢
昇段年月
(H27.6/27現在)
歳 ヶ月
平成 年 月
〒 ℡
現 住 所
学 校 名
〒 ℡
所 在 地
学 校 医
㊞
学校長名
㊞
平成27年 月 日 上記の選手を推薦致します。
推薦団体:
責任者:
㊞
70回 国民体育大会 柔道競技 東京都予選会
フリガナ
氏
少年女子
申込書
身 長 ㎝
名
体 重 ㎏
メンバーID(9桁)
この参加回答書に記載された個人情報は、参加資格の確認、組合せ抽選会などを
はじめとする大会運営業務のために使用します。
また、参加回答書に記載された個人情報は、氏名・所属・顔写真・身長・体重・年齢・
段位・競技成績を大会プログラム、ホームページ等に記載されることを了承します。
(肖像権について承諾の場合は右記に押印願います)
1.体重無差別
3.52㎏以下
段
位
年 月 日
段 ㊞
1.大 将 参加種別 2.52㎏超~70㎏以下
生年月日
(選手承諾印)
年 齢
昇段年月
該当を 2.中 堅 ○で囲んで
下さい 3.先 鋒 (H27.6/27現在)
歳 ヶ月
平成 年 月
〒 ℡
現 住 所
学 校 名
〒 ℡
所 在 地
学 校 医
㊞
学校長名
㊞
平成27年 月 日 上記の選手を推薦致します。
推薦団体:
責任者:
㊞