ＦＡＸ 03-5637-0860 送信日 月 日送信 ＦＡＸ 送信方向 家具転倒防止器具取付ご相談シート このページをプリントし、必要事項にご記入の上、ＦＡＸ送信して下さい。 折り返し、防災本舗から、ご連絡させていただきます。 ふりがな ご 相 お名前 談 〒 者 ご相談者の お電話 ＦＡＸ ご住所 お取付けのご希望で、上記のご相談者様と違う場所の場合のみご記入下さい。 ふりがな お取付先の お お名前 取 付 〒 先 お電話 ◆◆ お取付けご希望の場合 ◆◆ ・洋ダンス （ ）ヵ所 ・和ダンス （ ）ヵ所 ・整理ダンス （ ）ヵ所 ・食器棚 （ ）ヵ所 ・冷蔵庫 （ ）ヵ所 ・書棚 （ ）ヵ所 ・ピアノ （ ）ヵ所 ・仏壇 （ ）ヵ所 お見積りとお支払いについて ＦＡＸ ご住所 ＦＡＸ 03-5637-0860 防災本舗 その他（以下にご記入願います。） ・（ ） （ ）ヵ所 ・（ ） （ ）ヵ所 ・（ ） （ ）ヵ所 ・（ ） （ ）ヵ所 ・（ ） （ ）ヵ所 ご相談内容をお書き下さい。 ●使用器具は、基本的には家具転倒防止ベルト『役 に立つぞ～君』を使いますが、家具の種類とその設 置場所の構造との兼ね合いにより、最適の取付器具 が変ることがございます。従って、作業の前に、必ず お見積りをさせて頂いてからの作業とします。 ●お支払いは家具転倒防止器具の取付完了時に現 金でのお支払いとなります。 ●家具転倒防止ベルト「倒れストップベルト」は１セッ ト5,250円（税込）です。これをお取付けする 時の診 断・工事代金は、15,750円～31,500円（税込）となりま す。 ●防災診断のみは、3,150円（税込）にて承っておりま す。 ●仏壇とピアノは、専用ベルトを使います。商品代金 は、いずれも10,290円（税込）です。
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