誓 約 医療法人社団 青藍会 病児保育所 メディキッズ 理事長 阿武 義人 殿 山口 社会福祉法人 青藍会 病児保育所 メディキッズ 理事長 阿武 義人 殿 新山口 書 私は、メディキッズ山口及びメディキッズ新山口へ子どもの病児保育を希望し、 登録しました。 上記貴施設での適切な病児保育を希望します。また、上記貴施設を信頼し運 営に協力します。なお、病児保育を受けるに当たり以下の事項について誓約し ます。 １ 病児保育の際は、他のかかりつけ医の受診後であっても上記貴施設の看 護師・保育士が病状変化に早期対応ができるよう、あんの循環器内科又は ハートクリニック新山口の小児科医師の診療を希望します。 以上 平成 住所 児 保護者 年 月 日 〒 氏名 氏名 ㊞ 誓約書についてのお願い 平成 年 月 日 医療法人社団 青藍会 理事長 阿武 義人 社会福祉法人 青藍会 理事長 阿武 義人 この度は、メディキッズ山口及びメディキッズ新山口へ病児保育の登録をしていただ きまして、誠にありがとうございます。当施設では、大切なお子様をお預かりする上で、 より安心して過ごせる様にスタッフ一同心掛けております。 つきましては、保護者の方のご理解・ご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上 げます。 ○ 保険 上記各施設では、以下の通り保険に加入しています。 賠償責任保険 １億円 ○ サービス内容 病気の回復期にあるが、集団保育が難しい場合や水痘などを始めとする感染症に かかった時に、一時的にお子様を看護・保育します。 ○ 対象者 生後３ヶ月～１０歳まで（１１歳の誕生日前日まで） ○ 保育時間 月曜日～土曜日 8：00～18：00（延長保育 7：30～8：00、18：00～19：00） ○ 料金 利用者の世帯区分 児童１人当たり の利用料（日額） 生活保護法（昭和 25 年法律第 144 号）の規定による非保護世帯 前年度分の市町村民税非課税世帯 上記以外の世帯 食事代 0円 0円 787 円 263 円 1575 円 525 円 ・ 登録料金は、１年間で 1,050 円、登録は年度ごとの更新です。 ・ 延長料金は、30 分につき 210 円です。 【問い合わせ】 メディキッズ山口 TEL 083（941）5311 FAX 083（924）3962 メディキッズ新山口 TEL 083（976）2450 FAX 083（976）2452（ハートクリニ ック新山口） （メディキッズ新山口は平成 27 年度運営開始する予定です。電話番号は開設に併 せて新設する予定で、それまでは上記のハートクリニック新山口を使用します。）
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