ボイラー整備士免許試験準備講習会申込書

 一般社団法人 日本ボイラ整備据付協会愛知支部 行 締切:平成27年5月8日(金)
(FAX:052-682-0005)
ボイラー整備士免許試験準備講習会申込書
受講番号
受講者名
*
*
生年月日
受講費
テキスト代
送料
9.000円
12.000円
2.900円
2.500円
3.100円
800円
82円
9.000円
2.900円
800円
12.000円
2.500円
82円
計
円
円
3.100円
9.000円
2.900円
800円
*
12.000円
2.500円
82円
円
*
9.000円
12.000円
800円
82円
円
*
9.000円
12.000円
800円
82円
円
3.100円
2.900円
2.500円
3.100円
2.900円
2.500円
3.100円
*印は記載不要 該当する金額に○をして計を出してください。
合計
振込予定日
月 日頃
平成 年 月 日
〒
所在地
事業場名
代表者氏名
電話
連絡担当者
上記受講者は当事業場の従業員であることを証明します。
円