大阪市立大学看護学雑誌 第11巻（2015 . 3） 高齢者施設における認知症高齢者の生活環境について ―PEAPに基づく環境支援の取り組み― 岡田 邦子 Kuniko Okada はじめに ようになった。 取り組み２：食事場面の雰囲気づくり 介護老人福祉施設は生活の場であり、介護職員や看護 入居者が食事をするユニット内の共有スペースは無機 職員などが協力して、入居者のその人らしい生活の実現 質で冷たい印象があり、高齢者は誰とも話さずに黙々と を目指して支援している。特に、認知症高齢者の多い施 食べていた。PEAP「環境における刺激と質の調整への 設では、その症状に合わせた環境支援が重要とされる。 支援」を考慮して、高齢者が楽しみながら食事ができる 「認知症高齢者への環境支援のための指針（PEAP）」を ように家庭的な雰囲気づくりを行った。その結果、高齢 参考に、当施設で生活環境支援に取り組んだ例を報告す 者が食事時間に会話するようになり、食べ残しも減少し る。 た。 取り組み３：談話スペースの設置 施設の特徴 ユニット内に居室以外で高齢者がくつろげる空間がな く、また高齢者が交流する場所もない。PEAP「自己選 平成18年３月に、入居定員80名、ショートステイ10名 択への支援」「ふれあいの促進」を考慮して、高齢者が の全室個室のユニット型特別養護老人ホーム（以下特養 居室以外でくつろぐ空間、高齢者や職員と交流できる場 とする）として開設された。入居者の平均年齢は87.3歳、 所を設けた。家庭のリビングを参考に、家具やテレビを 平均介護度3.9で、認知症高齢者の日常生活自立度Ⅲａ 置いた。その結果、高齢者が一人でくつろいでいたり、 ∼Ｍの者が81.8％である（平成24年度）。 仲の良い入居者同士で過ごす姿がみられ、職員と談笑す る場面も見られるようになった。 取り組み例 まとめ 取り組み１：居室の環境改善 82歳女性 要介護４ 全盲、難聴、軽度認知機能障害 今回の取り組みを通して、集団生活の場でも高齢者一 （MCI） 人一人の入居前の生活状況を知り、それに近づける環境 施設に入居するまでは自宅内の日常生活動作は自立し 支援が重要であることを再確認した。入居前の生活を知 ていた。しかし、 入居後はベッド上で過ごすことが多く、 るためには家族や在宅サービス従事者の情報が必要であ 日常生活全てに介助が必要な状態であった。PEAP「生 る。高齢者の身体機能の維持や認知症の重症化予防など 活の継続性への支援」を考慮して、自宅から家具や小物 健康管理を担う看護職員として、今後も環境支援に取り などを持ってきてもらい、自宅の部屋のように配置した。 組みたい。 その結果、居室内で衣類の選択やお茶を飲むなどできる −65− −66− 大阪市立大学看護学雑誌 第11巻（2015 . 3） −67− −68−
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