切嘲時ホ ¨ ｌｎ︶ヽ ´ ．４１月１椰吟珊７ｒｌｌｌヽ時剌︺７︲経済財政諮問会議 (平成 27年第6回 )議事次第 1.開会 2.議事各論済再生と両立する財政健全化計画の策定に向けた論点整理・済再生と両立する財政健全化計画策定に向けて ( 社会資本整備) 土形成計画について (1)経 (2)経 (3)国 3.閉会￨ ( 説明資料) 資料 1 - 1 資料 1 - 2 資料 1 - 3 資料 2 資料 3 資料 4 資料 5 経論「論太公国各論 ( 有識者議員提出資料) 済再生と両立する財政健全化計画の論点整理・・点整理各論のポイント( 有識者議員提出資料) ￨財政一体改革」の実行に向けて( 有識者議員提出資料) 経済口・￨点整理社会資本整備のポイント( 有識者議員提出資料 ) 田臨時議員提出資料共施設等総合管理計画について ( 高市議員提出資料) 土強靱化について ( 山谷臨時議員提出資料) ( 配布資料) O経済再生と財政再建を両立させる新たな社会保障政策 ( 塩崎臨時議員提出資料) ￨・第二に、社会保障制度の関係者それぞれが、ムダのない効率的なサービス給付を自ら実現するための制度改革に取り組み、国民 ,負担の増加の抑制とサービスの質の改善を実現する(インセンティ各論綸点整理・ ∼経済再生と財政健全化を両立する計画の策定に向けて∼ 平成 2 7 年 5 月 1 9 日伊藤元重榊原定征ブ改革)。本計画期間 (∼2020年度)、集中改革期間(2016∼2018年度)、 2025年度まで、さらには、それ以降に分けて、それぞれ実行すべき政高橋進策を明確にする。新浪剛史 1.主要分野ごとの歳出改革の基本的考え方と重点課題く社会保障> 基本的な考え方】【・高齢化の進展により、社会保障給付が引き続き増加する中、税社会保険料を通じた勤労層への追加的な負担増は、好循環拡大の阻害要因となる。経済再生と財政健全化の二兎を得るためには、強い危機感を持つて社会保障制度を改革する必要がある。共助と公助を適切に組み合わせつつ自助・自立を重視するとの考え方の下、経済社会ミ■マムの実現、要支署者への支援の重の実勢に即したナショナル・日点化、人口経済社会の変化に合わせた給付と負担の間の歪みの是社会保険料の追加的な負担増を極力回避する。以下正を推進し、税・の二点を基本視点として、集中改革期間において制度改革等を強力に進める。ただし、医療費の地域間格差の是正などできることは 2015 年度からただちに取り組む。・第一に、企業等が医療機関、保険者、国・自治体等と連携の下、医・療、介護、子育て等への参画を拡大し、公的給付の重点化効率化と新サービスの創造・拡大等を通じた経済成長を同時に実現する (公的分野の産業化). 改革の基本方針】【 (1)社会保障サービスの産業化促進・医療、介護、保育等の社会保障サービス分野並びに健康増進、疾病予防等に関する分野への多様な民間事業者の参入、医療機関、介護事業者等との連携を促し、社会保障サービスの質と効率の向上、高付加価値な新サービスの創出、国民負担の軽減もこれらによる地域活性化と健康長寿を実現する。 1)医療データの利用環境を前倒しで整備・個人情報保護に留意しつつ、国・自治体、医療関係者、企業等が連携し、マイナンバーも活用して医療関連データを利用できる環境を早期に整備する。それによつて、患者負担の軽減と利便性向上・を実現する。 2)社会保障サービス分野等への多様な事業者の参画の拡大・医療等の社会保障サービス分野において民間事業者等の経営ノウハウ・資金等の活用を拡大し、施設の効率的なマネジメントや重症化予防等の新たなサービス提供を加速するため、参入障壁を是正する。医療機関等が積極的に民間事業者と連携できる環境を整備 (例えば、一般医療法人に特定の営利性業務を本務として解禁) し、また、多様な事業者の参画を早急に拡大する。 3)医療関係者の活動範囲の拡大による質の高い産業化促進・医療関係職種による民間の健康サービスヘの関与を拡大するため、薬剤師・看護師等が行うことのできる業務の範囲拡大等(グレーゾーンの明確化)を推進する。・ 4)医療・介護に関連する多様なサービスの充実拡大・・地域包括ケアを前提とした在宅医療介護の拡大に対応して、効ー住宅、輸送、飲食 (ケタリング含む) 率的でニーズに適合したIT、等の関連サービスの供給拡大を促進する(過剰な医療給付等をもたらすことのないよう厳正な対応). (2)インセンテイブを強化する仕組み作りー・疾病予防・適切な受診行動等の実現には、デタ活用の徹底と保険者と被保険者双方の努力を促すインセンテイブの強化が不可欠である。また、ニーズに応じた効率的な病床配置等を実現するためには、医療機関を誘導する報酬体系とする必要があう。さらに、データヘルスを推進するとともに、好事例を強力に横展開する。 1)保険者努力支援制度や後期高齢者支援金制度の見直し・保険者による重症化予防、後発医薬品の使用促進、重複受診対策等の取組を強く促すためt保険者努力支援制度、後期高齢者支援金加減算制度の仕組みを大胆に見直し、アウトカム指標に基づく配分を強化する。・ 2)健康ポイン命与と保険料の傾斜設定等による予防健康づくりの推進 :被保険者に対するヘルスケアポイントの付与、保険者の判断で受診回数等に応じた保険料の傾斜設定が可能となる仕組みの導入等により、疾病予防 :健康づくり、後発医薬品の使用促進、適切な受診行動を支援する。・介護保険についても、要介護認定率や一人当たり給付費の地域差がより保険料水準に反映される仕組みを構築することにより、保険者 (市町村)による介護予防に向けた取組を推進する。 3)医療機関・介護事業者のインセンテイブ強化による病床再編、在宅ケアの促進・高度急性期病床や療養病床が過剰となつている背景には、収益の高さがある。ニーズに応じた効果的な病床配置の実現、医療療在宅への促進等のため、診療報酬体系を養から施設療養介護・ 2016年度から大胆に見直す。・地域医療構想 (2025年度の医療需要を念頭に置いた病床の機能分化等)を実質的に前倒しする。このため、診療報酬体系の見直しに加え、基金の配分や国民健康保険の財政支援制度についても、改革を行う自治体への重点配分を 2015年度から徹底する。また、地域差解消を促進するよう、医療費適正化の改革が進病床再編・まない地域における診療報酬の引下げも活用する。見える化」と報酬の見直し等による病床適正化等 (3)地域差の「・これまで進まなかつた病床の適正 1ヒや入院医療費の地域間格差の是正を確実に進めるため、都道府県別の医療提供体制の差をー見える化」し、適切な体制転換を徹底したデータ分析によリ層「促す。併せて、大胆な病床再編を可能とする県の権限強化を図る。・外来医療費についても、データに基づき地域差を分析し、標準外来医療費を算定できるようにした上で医療費適正化計画に反映し、つ頻回受診や過剰投薬等を排除する仕組みを構築する。かかりけー医の普及等により、効果的な医療サビス提供のインセンテイプになるよう、外来医療費の窓口負担 (受診時の追加負担や保険免責等)の仕組を工夫する。・前述の地域医療構想を実質的に前倒しで実現する取組の一環と一して、ガイドラインも踏まえ、都道府県は人当たり医療費の地域間格差を確実に是正していくことを目指し、KPI(病床数、平均在院日数、国保被保険者や後期高齢者の受療率や調剤費等)を定める。国は 2018年度の中間評価段階での都道府県の取組状況を評価・し、その評価結果を国から地方への財政移転 (補助金交付金)の配分に反映する。遺産の社会還元の促進と所得や資産に応じた負担 (4)資産・・老後扶養の社会化が相当程度進展している実態を踏まえ、資産・一遺産を地域の子育て等に社会還元するための環境整備を層進める。このため、公益信託の仕組みの簡素化、使途の見える化等を進めるとともに、協力者に対する社会的な顕彰を実現する。・高額療養費制度や後期高齢者の医療の患者窓口負担については、年齢ではなく所得や資産等の経済力に基づき負担を求める仕組みに転換していく。同様の観点から、以下について検討を進める。介護保険の自己負担上限や 2割負担対象者の範囲についても見ー直す。また、マイナンパの活用を前提にしつつ、金融資産等の保有状況も考慮して負担能力を判定する仕組みに転換する。さらに、高所得者の基礎年金国庫負担相当分の年金給付の支給停止を実施する。 (5)保険収載範囲の見直し・保険収載ルール、保険適用範囲について、医療技術や薬の費用対効果に関するエビデンスに基づいて見直す必要がある。このため、中医協の下に設置されている費用対効果評価専門部会の機強化し、生活習慣病治療薬をはじめとする医薬品や技能を拡充・術等の保険収載の適切な事前評価、既収載品の検証を早期に本格導入する。また、医療機関に対する第二者評価を制度的に原則化する。・後発医薬品については、現在の傾向と目標 (平成 29年度末に数量シェア 60%)を踏まえ、普及が進んでいるアメリカやドイツ並みの 80∼90%程度に日標値を引き上げる。また、平成 30年度から保険償還額を後発医薬品価格に基づき設定する。さらに、スイッチOTC が認められた医療用医薬品を含む市販類似薬は保険収載から除外する。・介護保険における軽度者 (要支援、要介護 1・2)に対する生活援した利用の助 (掃除等)や福祉用具貸与等は、制度の趣旨に照ら′ 検証を行い、保険給付のあり方を抜本的に見直す。通所介護等の軽度者に対するその他の支援については、次期介護事業計画 (2018年4月 ∼)より、自治体事業 (保険財源による地域支援事業) で実施する枠組みへ全面的に移行し、事業を請け負う企業等の創意工夫と競争を促す。 (6)効率化に向けたその他の取組 1)薬価改定頻度の見直しを含めた診療報酬の適正化・医薬品の取引慣行の改善を進めつつ、市場実勢を踏まえた適切な薬価改定を毎年実行する.薬価改定による既存医薬品の価格下落は確実に国民へ還元する。また、報酬本体水準一般について、過年度のデフレ分についての段階的なマイナス調整を次回以降の診療報酬改定に反映するなど国民負担増を抑制する。併せて、個別サービスの報酬単価設定においても、公共料金としての適切な原価算定を基本とし、改定時には需給動向等も踏まえた価格の妥当性の事後検証を行い、適正化を図る。・医薬分業と調剤医療費の増大との関係を技術料の推移や調剤薬局の利益率等を含めて分析し、効率的な仕組みに改革することで 1.7兆円に及ぶ調剤医療費(技術料)を合理化し、抑制するとともに、導入する。残薬管理の実現に向けた方策を検討・効果的な投薬口 2)介護事業の効率改善と地域包括ケアシステムの構築・地域包括ケアシステムの構築に当たつては、地域の特性と実情を連携により、効率を改踏まえつつも、介護サービス等の大規模化・善する。介護に関する計画の進ちょく評価のための PDCAの刷新 (7)医療・・今後の医療・介護に関する計画においては、全体及び個別“ 策の定量的な目標、日標に向けた道筋、具体的方策と責任主体、国民の参加を拡大するための方策を明示し、PDCAをしつかりと進める。年金以外の分野の改革介護・ (8)医療・・生活保護については、景気回復の成果を結びつけるとともに、就労を通じた保護脱却の推進のための仕組みを導入する。また、生活保護制度に対する国民の信頼を確保するため、医療費扶助の更なる適正lLt真に必要な保護に向けて、世帯構成、年齢、居住地域毎にきめ細かく検討を行う。・論点 1状生の最終段階における医療介護のあり方、・年間死亡者数が 120万人を超えるなか、人生の最終段階におけ介護のあり方は大きな課題である。本人、家族、医師等る医療・関係者間で、治療方針について十分な意思疎通を図ることを促すなど、そのあり方について、国民的な議論を喚起することが必要ではないか。論点2年金の改革・公的年金については、マクロ経済スライドによる調整が景気変動によつて先送りされることが極力ないよう制度改正を行うべきではないか、また、平均寿命が伸長し、高齢者の就労促進が課題となる中で、個々人の就労から非就労 (引退)のタイミングや人口動べ態の変化を踏まえ、年金受給時期のあり方を検討するきではないか、との指摘もある。く社会資本整備 > 基本的な考え方】【・公共投資、民間投資を含めた建設投資全体が東京オリンピックパラリンピック後の 2020年度以降も含め安定するよう、予測可能性を高め、公共投資の進捗を管理することは経済財政運営にとつて重要な課・題である。また、建設業の人材育成担い手確保、建設分野のrr化、ロボット導入等を計画的に進めるためにも必要不可欠である。このため、計画期間中、公共投資は特に、国際競争力の強化、防プラス・ネットワーク、老朽 `ヒ対策に重点災・国土強靭化、コンパクト・・化する。生活密着型の公共施設については、規模の適正化 (統廃合集約化)と機能の高度化(福祉拠点化等)を進める。・老朽ストックの増大に効率的に対応し、維持管理更新費用の増加をできる限り抑制する必要がある。このため、住宅、上下水道をはじめ、・更新に当たつて、PPP/PF:等による民間の人材インフラの維持管理口公有資産全般のフアシノウハウの活用を最大限進める。さらに、国有・マネジメントを通じ、公共サービスの車業化を大胆に進める。リテイ・【改革の基本方針】 (1)建設投資の中長期の見通しの下での安定化 :公共投資、民間投資を含めた建設投資の中長期の見通しの下、今後 10年程度を見越して、公共投資の重点分野 (特に、国際競争ー・・力の強化、防災口国土強靭化、コンパクトプラスネットワク、老朽化対策)について、時間軸、優先度を明示し、国土形成計画や社ロ会資本整備重点計画等に反映する。その際、東京オリンピックパラリンピツクや震災復興に伴う建設投資の変動などを踏まえ、優先度の低い公共事業の実施は 2020年度以降とすることなどにより、建設投資の安定を目指す。論点 3 ・現在の公共事業の規模を今後とも安定的に確保することが必要との指摘もある。 (2) メリハリのついた公共施設の集約・縮減、長寿命化・国のインフラ長寿命化計画も各省縦割りとなる中で、2016年度までの策定が見込まれる公共施設等総合管理計画をインフラの集・縮減にまで踏み込んだ計画とするため、関係府省自治体が約・連携するプラットフオームを早急に整備する。・地方創生の総合計画・総合戦略を自治体が策定する際にも、こーのプラットフオムを活用する。・ 2016年度予算から、国による防災。安全交付金等の交付に当た・って、インフラの集約縮減にまで踏み込んだ公共施設等総合管理計画の策定を進める自治体に優先配分し、計画の早期整備を促す。・集約口縮減の対象とする公共施設等について、維持に必要なコストの公開、住民の意向調査の実施、利用者負担の引上げや住民からの分担金の徴収 (施設を存続する場合)などの手法を活用する。 (3) PPP/PFIの活用等による公的部門の産業化の抜本的推進・ PPP/PFIについて、2016年度までのコンセッシヨン事業の前倒し達成の目標を実現するとともに、それを踏まえ、2022年度までに 10∼12兆円に到達すること等を内容とする現行日標のさらなる拡充を目指す。そのため、上下水道、公営住宅、空港等の社会資本運営に関しては、PPP/PFlの採用を優先し、計画期間内に整備・例えば人口 20万人以上の地方公共団体 (広域自治体を含む)では、公費負担の抑制につながる場合にはPPP/PFIの導入を原則とする。その状況を踏まえつつ、適用範囲を拡大していく。ー・ PPP/PFlと通常の公共事業の税・財政措置上のイコルフッテイング (固定資産税等)をさらに推進するとともに、自治体等に周知一し、PPP/PFIによる事業の実施が優先されるようにする。その環として、時間や手間を要するPPP/PFIの手続きの見直しや地域の民間事業者の提案力を高めるための対応を行う。更新費用の抑制維持管理・・民間人材の活用、包括的委託の拡大、広域的取組の拡大等を通拡大する。地方交付税等じ、公共施設のメンテナンス産業を育成・ (4) の仕組みを活用し、自治体の取組を促進する。 (5) 公有地のリサイクルの促進社会資本、国有地・・既存の社会資本ストックについて、用途転換を含め有効活用する。また、既存資産の売却益を再投資する仕組みをコンパクトシティ化の取組等に拡大することなどにより、土地の購入費を削減し、歳出を抑制する。 (6)情報整備・情報公開の推進・公的部門の産業化、住民への「見える化」の徹底のため、ストック情報 (固定資産台帳を含む地方公会計、公共施設等総合管理計・画等)やそれに伴う行政コスト情報 (維持管理経費等)の整備公開を集中改革期間内に進める。・特に、一定規模以上の新規のインフラや公共施設等の整備に当たつそ、経年的な維持管理経費を明示し、人口減少の下でも適切なものかどうかを判断できる仕組みを構築する。 <文教・科学技術 > 基本的な考え方】【・・児童数や学生数の減少に対応し、学校や大学等の統廃合再編連携、「の活用を進めるとともに、教育全般について、実証科学的な手法によるエビデンスに基づいたPDCAを徹底し、歳出の効率化と教育の質の向上を両立する。大学等において企業との人材流動化や民間資金の活用を促進するほか、国立大学法人運営費交付金改革を含む大学改革と競争的資金の改革を一体的に進める。【改革の基本方針】・ (1)人口減少に対応した学校の統廃合規模適正化の促進口学校の統廃合の際に時限的に教員加配すること等を通じて、市町村へのインセンティプを拡充する。また、lTを活用した遠隔授業を拡大 (高等学校での実施状況の検証を踏まえ、範囲を見直し)し、遠隔地での教員の不足等に効率的に対処する。・国立大学運営費交付金や私立大学等経常費補助金を重点配分し、口・学生の減少に対応した大学や学部の統廃合再編連携を促進する。 (2)児童数等の減少に対応した計画的な教員合理化計画の策定・教育の重要性に鑑み、児童の減少や学校統廃合の進展を織り込んだ教員合理化計画の策定、また計画に基づく教員の計画的な採配置を促進する。用・育成・ (3)エビデンスに基づく歳出の質の向上 _ ・教員加配等の効果について科学的な手法に基づき予算と成果をチェックするなど、エビデンスに基づいたPDCAサイクルを徹底する。 (4)インセンテイブ改革による民間資金活用や人材流動化の促進・民間資金の獲得割合 (研究費、混合給与等 )に応じて国ユ大学運営費交付金を重点配分する仕組みを導入するほか、全府省の応用研究向けの研究費制度について企業の拠出を求めるマッチングファンド型制度の適用を原則化する。・国立大学に対する個人からの寄附金について、運営費交付金等重点化と併せて、所得控除と税額控除の選択制を導入の効率化・する。・クロスアポイントメント制度を通じて、有能な人材の流動化を促すとー研究機関と企業をつなぐマッチングプランナ制度ともに、大学・等をさらに活用する。 (5)横断的な調整等による予算の質の向上・総合科学技術・イノベーション会議の司令塔機能を強め、概算要求一時におけるエビデンスに基づく統的な評価の強化等を通じて、各府省の予算の重点化、重複排除と連携による効率化を徹底する。・研究者等による研究設備の共用を原則化するとともに、府省を超えて研究費の共同使用を可能とすることにより、研究費の効率的使用を推進する。 <その他の非社会保障分野 > 基本的な考え方】【・・その他の非社会保障分野予算に加え、独法地方独法、公営企業第 3セクターも含め、人口減少などに的確に対応して、聖域なく、制度・・や予算の在り方を見直すとともに、民営化や民間の人材資金ノウハウの活用を推進する。地方創生> <地方行財政改革・基本的な考え方】【基本的な認識として、地方交付税交付金や国庫支出金等により国から地方へ大規模な財政移転を続けてきたにもかかわらず、別枠で地方創生予算が必要な事態に至つたことについて反省するとともに、従来・の仕組みを踏襲することへの危機意識を国地方ともに共有し、地方財政の仕組みを変えていく必要がある。ー高齢化の中で、地方公共サビスの需要も大きく変また、人口減少・化していくことから、地方自治体が自ら、こうした動きを見越して、大胆・効率化を進めるとともに、独自財源や民間の資金ノな歳出の見直し。ーウハウ等を最大限に活用し、効率的で質の高いサビスを提供していくことが不可欠である。このため、国は、行財政データの見える化を徹底すると同時に、業務ーの簡素化・標準化のガイドラインを示し、地方公共サビスの基盤を整・備する。また、地域経済の再生、歳出効率化経営効率化への各自治体の努力が報われるよう、交付税、補助金等の制度を見直すとともに、税源偏在の是正に取り組む。自治体の努力と並行して、必要な行政サービスを賄うため、一般財源を確保する。できる限り多くの地方自治体が不交付団体となり、地域の実情に合致した地方公共サービスを自らの裁量と財源で提供できるようにすることを目指す。終了させる。ー (2)地方独法、公営企業、第 3セクター等を含め、地方の行政サビスにおいても、公的部門の産業化、インセンティブ改革等の取組を強力に推進する。 (3)広域行政化・集約化等により、業務の効率化を進める。また、公営企業の経営効率の見える化を進めるとともに、経営改革が遅れてい民営化、PPP/PFIや広域的る公営企業について、5年以内の廃止・な連携等も含め、大胆な改革を進める。・各自治体が策定する地方創生戦略において、近隣と比較した強み弱み、選択と集中とともに、「公的部門の産業化」、「インセンティブ改革」、「公共サービスのイノベーション」の視点を盛り込むよう促す。税収の乏しい多くの自治体は財政的に厳しい状況に置かれているが、こうした状況をバネとして、地域の将来に対する危機感を自治体と住民の間で共有し、これらの取組を進めることで、我が国の今後の課題解決のフロントランナーとなることが地方行財政・地方創生において期待されることである。先駆的事業、優良事業を中心に、地域の個性や強みを活かした地ひと・しごと創生本部の下で一元的かつ効率的に方創生の取組をまち・支援するため、地方交付税のあり方の見直しや各府省の補助金等の縮減等により財源を確保し、新たな交付金を創設する。この交付整理・一金、関係補助金、さらには地方交付税等を体として見直し、その見直しに沿つてPDCAの下で頑張る地方に重点的に配分を行う。 (4)地方の財政収支が今後黒字化していくと見込まれる中、地方交付税制度について、従来の財源保障機能重視から成果主義重視に転換していく必要がある。地方交付税制度や交付金制度において、地方自治体が、地域経済の再生と財政健全化に取り組んだ成果を反映するインセンティブ措置を拡充する。 (5)自治体間での行政コスト比較を徹底し、例えば地方交付税の単位費用を計画期間内に低コスト団体に合わせる(取組の不十分な自治体にとつて、予算上不利になる)仕組みを導入し、これを地方財政計画に反映することにより、自治体全体の取組を加速する. (6)交付税等の配分基準を、人口数やストック量に応じたものから、改革の成果や新たな課題により重点を置く方向で見直す (人口減少度子育て世代の合いではなく人口減少の改善を重視した配分、子ども・重視等)。改革の基本方針】【・一 (1)国と地方は財政状況に対する危機意識を共有し、国地方体となつて財政健全化に取り組む。別枠加算や歳出特別枠について、日標ー年次を定めて集中改革期間中、できるだけ早期に危機対応モドを上記 (4)及び(5)の取組とともに、早急に制度の詳細を具体化し、導入時期を明確に示すとともに自治体に準備を促す。新たな仕組みはも遅くとも計画期間中に導入を完了する。ー (7).国は各自治体の公共サビスのコスト及び施策の効果を計測する見える化Jし、パフォーマンス指標 (例えば雇用、開業率、健康寿命)を「成果に応じて交付金や国庫支出金等の配分を変えていくPDCAサイクルを実行する。集中改革期間に専門調査会においてその進捗を評価する。ー (8)国、地方自治体、民間企業等が連携し、マイナンバの活用やrrを標準化のガイドラインを速やかに取りまとめ活用した業務の簡素化・る。 2.歳入改革 (1)歳入増加に向けた取組基本的考え方】【「を加速することにより、経済成長と税収増をよデフレ脱却日経済再生」経済構造り確実なものとする。併せて歳入改革に取り組むことにより、「等を通じた税収拡大を実現する。また、追加の高度化、高付加価値化」子育て新制度に基づく支援の量的拡充的な歳出増加要因である子ども日及び質の向上については、適切な安定財源を確保しつつ、着実に実施する。 (9)地方税収が増加するとともに、税源偏在の問題が強まる。これを是正するため、本年末までに抜本的な改革案をまとめ、29年度から実施する。 (10)地方自治体における独自課税や超過課税など課税自主権の活用・拡大、ふるさと納税などの仕組みを通じ、自由度の高い資金を活用したサービスの提供を促進する。論点4地方交付税口今後、地方の財政状況が改善し、不交付団体も増加していくと予想される中、交付税の法定率の見直しも検討すべきではないかと・の指摘がある。口留保財源率 (現状 25%)を 20%にまで引き下げ、交付税総額が増加しない範囲において、財政力の弱い交付団体に社会保障等の財源を確保することにより、現状の自治体間の財政力格差を是正すべきではないかとの意見がある。他方、自治体の財政力向上に向けた取組を抑制するのではないかとの指摘もある。【改革の基本方針】 1)課税ベースの拡大等による税収拡大の実現・企業の新陳代謝、労働の移動を円滑化する取組を強化することに経済より、企業収益と就業者の所得の増加を支えること等により、「構造の高度化、高付加価値化」を通じて新たな税収増を実現する。・「公共サービスのイノベーション」により、企公的部門の産業化Jや「ー業等民間の生産に占めるシェアが向上し、課税ベスが拡大することで、新たな税収増に結び付く。 2)課税インフラの整備・マイナンバー制度を活用して微税コストの削減を図るとともに。担税力を適切に捕捉するため、金融及び固定資産情報と所得情報をーマッチングする等、マイナンパーをキーとしたデタインフラを早急に整備するとともに、税徴収の適正化を進める。 3)その他 (税外)収入の確保・国口地方が保有する各種資産の有効活用、不要な資産の売却などにより、税外収入についても安定的に確保していく。を踏まえ、資産・遺産への課税を見直すとともに、社会還元 (例えば子ども子育て支援のための寄附等)を一層促進する。 (2)税制の構造改革基本的考え方】【稼ぎ方等、経済社会の構造が大きく人口動態、世帯構成、働き方・促進する観点から、税体系全変化する中、持続的な経済成長を維持・ーー般にわたるオーバホルを進める。特に、①夫婦共稼ぎで子育てをする世帯にとつても、働き方に中立的で、安心して子育てできる、②格差を固定化せず、若者が意欲をもって働くことができ、持続的成長を担 5)地・要な域間の税源の偏在是正地方が自らの責任で地方創生に取り組むためには税財源が必との考えの下、引き続き税源の偏在性が小さく税収が安定的地方税体系を構築する。える社会の実現を目指す。 3.資産、債務の圧縮このため、以下の基本方針を踏まえ、具体的な制度設計について速やかに検討に着手し、税制の見直しを計画期間中に行う。【改革の基本方針】 1)成長志向の法人税改革・現在進めている成長志向の法人税改革をできるだけ早期に完了す国、地方が保有する資産 (特別会計等を含む)の計画的な売却、有効活用等を進める。売却収入は債務の償還又は追加的に発生する歳出増加要因に有効に活用する.これにより、資産、債務それぞれを圧縮し、そのGDP比をできるだけ抑制する。る。 2)低所得若年層。子育て世代の活力維持と格差の固定化防止のための見直し・年齢ではなく経済力を重視する一方、低所得層に対しては、就労社会保険料の負担構造、給付システムとする方意欲の高まる税・向で見直しを進める。公平性の確保 3)働き方・稼ぎ方への中立性・・女性の活躍推進口子ども子育て支援の観点から、多様化した働き口方等への中立性公平性をより高めるよう、所得税制の見直しを行う。 4)世代間・世代内の公平の確保等口資産格差が次世代における子女教育等の機会格差につながることを避け、また、老後扶養の社会化が相当程度進展している実態｀資料 1-2 経済再生と財政健全化を両立する計画の策定に向けて ∼論点整理・各論のポイント∼ 平成 27年5月19日重征進史元定藤原橋浪伊榊高新 Fll 7 ・‐ ` = ・高齢化等により、社会保険給付だけでなく家計の医薬品、保健器具、健康保持用摂取品支出も増加見込み。口晨医療用品・の健康ニーズを満たす事業の産業化を促進し、慢性病の重症・例えば、「糖尿病、高血圧性疾患、ロコモティブシンドローム、誤重症化防止事業の市場創を対象とした予防・味性肺炎や胃ろう」出効果は4兆円程度、医療給付費削減効果は1.2兆円との試算. 重症化防止事業の市場綱出と医療費削減効果(試算) 回表2予防・図表 1公的及び私的な社会保障サービス需要見込み (試算) ( 1 0 億円 ) 市場翻出医療費削減壼彙へ 9 ■ 加書甕 ‐ iltlE+ll€olH-t'u*l:a 70脚 05ロ一 ―― 高血圧性疾患 : ロコモティブ予防 . 世帝主年市 9● 以下 ) る消費 (HE饉 1り詔棚 "ロ 45脚菫菫化防止 . 40仰よる柳" `` ● . "“年= 20204a 蒙計■壺J.社会保障人口固■研究所『日本の世帝数の将来推計」、内 (備考)総務省「目民経済計算」により推計。2014年の世帯主 ■府「中長期の経済財政に目する試算J、『年齢別消費支出に同年の世帝腱掛け、水準をSNAの家計消費に一致するよう補正。その結果を用いて、消費総饉を2020年魔までの名目成長率 (内目府ヨ算)、世帝敏は人口固題研究所推計でE伸 . 配食運動・栄養指導己食ロコモ予防要介腱化予防・口腟ケア誤嗜性肺斐予防や。嗜下機能低下予防口ろう造設抑制。再発防止、リハ配食合計 23,223 3,135 2,418 5,087 3,703 2,009 39,520 12423 平成24年度医療・介晨等口遭分野にお (備考)株式会社日本総研(2013)『経済塵彙省「介餞周辺サービス産業"出田査事業)■ ける規制改革・産業"出調査研究事業(E彙・査研究報告書』口6-49. =るいくつかのステージ別人員、費用、対 (注)各疾患について健康から菫症(慢性化):こ応するサービス単価を基に、例えば:0%のサービス利用率で生まれる市場規模とE● 費翻濃額を算出している。なお、124兆円の保険綸付費減は、自己負担の023兆円議を伴い、自己負担+保険料は▲1兆円、公費は▲047兆円となる。 2 02025年までの人口推計を用いた都道府県別・病床類型別の過不足が大きく徳島県等では一により変化。によれば、病床過不足県推計般 (急性期、高度急性期)も療養 (回復期、慢性期)も過剰、東京等ではいずれも不足。介護も含め、基金の配分_診僣却酬ヽ蔀道府県の・兵庫県尼崎市の健診と指導は生活習慣病医療費を15%抑制、長崎県佐々町の介護予防は認定率を6%押し下げた効果あり(全国展開すれば医療介離の給付費合計で3.3兆効果)。円程度 (1.5+1.3)の図表 3-1 予 (生活習慣瘤 (通い機能強化等によつて、早期対応を図るべき。防の生活習慣病医療費への効果 (尼崎市) 都道府県別) 図表4将来病床数の過不足推計(病床類型別・医療費の一人当たり平均単価、円 ) ． ¨ 一一一岬一一 ¨一一一過剰種島県佛書口 1廣疇県 7 l F 島県 lL澤運 1 僣岡県石 ■:嘔￨■ 1'￨￨ 1茨城県II岐阜県: 宮域児二l山梨県I 岡県￨ I秋田嘘ll長野県￨￨1埼玉県￨111静防の要介護認定率への効果 (佐々町) 彙市知県l m本県 ‐ 富山県1 ●: 1 11 ■ 1 `Ⅲ ■ 適ェ ‐ 図表3-2予渦劇 ‐ 孵＝■ 一不扉杉県111滋費県￨葉県「知県￨ i:山 111彙￨:千 1東京都111=重県￨ 1福島県I:京都府￨神奈川県￨11111111群馬県打1大阪府i : : Il兵 i 庫県￨ 1 1 1 1 1 1 ,￨ 1l :i ￨: l￨ ill新 1i 1:潟囀1‐ ● 富器県■ 回四県岩手県￨1香川県栃木県 1 愛燿県￨1大分県福井県和歌山県1 宮崎県島取県 i広島1 県:,I奈良県￨ 1 1 lⅢ錮口「 :島根県￨ ‐ 1 1 1 1 1 1 1 i 1 1 1 1 : 1 1 : ￨ : : : l i l 1 ′■ 1 , ■: : ￨1す1 : ￨ : ,「 ' 9 0200フ200020002010201128凛 02200●200420052∞ 20012● L虫 ) 18 20 (備考)日表3-1及び3-2は厚生労働省資料により作成。3-1の効果額は、生活習慣病 (循暉薔系疾患.職尿栗剤料の2020年度見込み (10兆円)X▲ 1596=▲ 15兆円(保険料▲095、公費▲Q58)。自己負担膚)の医晨費・減は ▲028兆円。3-2の効果額は、2020年度時点に見込まれる要介額 1・2の認定率が20%減、3∼ 5が 10%灌となつた場合で▲10兆円。保険料、公費はそれぞれ ▲09兆円。自己負担は 1割として、▲02兆円。図表4は、高橋人口減少社会に向かう日本の医療介饉の現状と将来予潤Jより引用. 泰 (2015)「 3 図表5建設投資全体の見通し(機械的試算) (対名目GDP比、%)14 10.5 100 40 9.5 30 90 20 ゛゛゛゛゛゛゛゛ゞ ‐‐ 政府・土木 (維持管理・更新■) ‐口政府・建築 ' ゛゛゛゛゛゛゛゛゛ ‐口民間 (住宅綸む建築 .土木 ) ― 東京オリンピック・パラリンピック関連 (公共) 一総額 (名目GDP比、96)(目盛右 ) ― ― ‐‐ ‐‐ 2 85 0 8.0 ( 2or5 16 17 l8 le (21:l 21 22 23 (+,t) 土木 (新設) 輔・ PPP/PR 復興関連東京オリンピック・パラリンピック関連 (民間 ) 経済財政の中長期試算 (政府経済見通し)J、内閣府『民間投資は試算の名目GDP成長率で延仲. 4 図表6.一人当たリー般財源額と地方交付税額 ( 1 人当たり、万円) : l l・ _ ■ 図表7。地方税収と東京の割合 :::,「 1 ■ il i ヨ iヨヨヨロミロ言言目 :ロミ :言ミ貫言言営 :ヨ i3ヨ ::ヨヨヨヨ言 :ヨヨ年齢や性別による地域差を補正しても、受療率 (入院)には大きな地域差が存在し、病床数と高い相関院外処方 (調剤薬局)は院内処方 (病院・診療所)に比べ、同一薬剤を 1.5倍の費用用いた場合に、1.2∼ 自己負担3割の場合 (円) 躙ロ ● "診 “例① 『 1日2 痛風』ヨ30日分尋診 ■ 0 外方院処 ‖ 万人呻伏口内方院処執口師鳩ⅢOス :目田 ‖ n ‖ 後発医薬品の普及にも大きな地域差。後発医薬品の普及率は沖縄の 66.5%に対し、徳島では42.4% 1,540 940 差倍率 500 :,44C 500 ロ “ ・例② 混布J 5パック ● コ "診諄診 1,200 1,40C 200 590 880 290 ロ事例③ "診『花粉症J 掟剤14日分・出方1 4 日分・写診目薬 ll l:lii:￨￨￨ll ￨liillllliill:llllilililliilllllll‖ 年齢階餞■壺 (備考)凛姜病床は平成23年目壼施臓口査.性・入院受彙率〈固接議)(人口10万人対)は平成23年患者■壺、平成24年福島県患者■査、平成23年総務省人口推計■壺により推計。方法は、各都道府県の推計入院患者歌÷各●道府県の期待入院●者数(Σ〔全国の性・年齢別入院受療率 X各椰遺 )X全日の入院受彙率府県の性。年齢別推計人口〕 ■剤E薇費(電算処理分)の動向 (■考)厚生労働省「 ∼平成25年度版∼Jにより作成。数籠は、後発E薬品のある先発医薬品及び後発E薬品を分母とした後発医薬品の数量シェア.目欄は6096(平成30年度) 2,150 1,550 (0)矢澤(2013)「院外処方のF● に■する研究― 医薬分彙元年から的40年を経た“剤颯日の妥当性につ No.2012013年 7月日本医師会総合いての考察―」政策研究機構より引用。 6 資料 1-3 「見える化」財政一体改革」の実現に向けての「経済・平成 27年5月19日伊藤榊原高橋新浪 (1)磐元重定征進剛史保険料)号担率 (対国民所得比)の上昇に歯止めをかけ、実質可処分所得の目減リ新葡爾訟 (2)主要公共サービス(医療費、後発医薬品利用等)の一人当たりの地域差を半減する社会保障サービスについて先進的な100事例を選定し、インセンティプの (3)地方公共サービス・仕組みを活用して全国展開するの導入を原則化する (4)20万人以上の自治体を中心に、PPP/P日円程度)する (5)公的資本のリサイクルを徹底し、新規土地取得額 (純)を半減 (0.6兆 (6)本計画期間中、地方創生と地方交付税制度を含む地方財政改革を進め、各自治体の財政カ指数を10%以上向上させる (参考) (2)主要公共サービス(医療費、後発医薬品利用等)の一人当たりの地域差を半減する (1)社会保障 (保険料 )負担率 (対国民所得比)の上昇に歯止めをかけ、実質可処分所得の目減りを抑制する図表2-人当たり医療費 (都道府県) 図表 1社会保障(保険料)の負担率 (■民断書比、96) 20, 15967r・ rンコ"年度以降、社会保障負担の寄与:女ト(金■で2兆円ImL目民所囀の書与は触 496 ポイント(金■で9兆円、成長率て“%) :00 ,8, ,70 100 15D 140 130 120 2m02m12m22m12m42052∞ 量ヨ 1日 1壺 111lEl'自薔 11澤畠ヨ 11曇 ‖ :言:1111出曇111目重ヨ饉図表3後発医薬品利用率 (都道府県) 12m72m2m0201120112012201120:420:￨ (年度) (社会保障負担。 ■民所得此の資化爛睦寄与、96ポイント) 141 _ ュ 12 ーーーーーーーーーーー 1』ト 100 ▲口"こ 4●ハ‐ L 1 90 拶トーーニ理型」ヽヱーー 1 00 Q8 70 蝙 I硼避醐醐 `L=J 50 囃 ‐ “ 04 ‐ 00ち 2m2m1201020012012204320142018 五百扇扇葛面高扇石面百扇冨石話高言r 2m02012m22002m42m62m02mフ高冨冨訂百扇高面高扇「扇冨百五高冨石・・・・￨:姜壼曇:'1ヨ11愛賞11曇IE重1:重辱1雪コ壺書 ::晏ヨ員議11,1:霞日菫姜1 1'署 30 度) (■巨r) (年により作成。 ■剤医療費(■算処理分)の動向∼平成25年度版 ∼』 1財務省「目民負担率」.厚生労働省「平成24年度区薇費の地域差分析」、『 2.回表2の赤線及び同破鰊は、一人当たりE彙費が最も低い千葉県とその他のも道府県の格差が半減する場合を算定。216兆円のメリット額は、加量平均饉の差● (43千円)に後期宙齢と口保の被保険奢欧(5千万人)を彙じた。内訳は保険料 ▲04兆円、健保等▲Q7JЬ円、公費▲1.1兆円。自己負担は ▲03兆円。 3日表3の 2020年度の赤鰊及び同破線は、平均が80%に改善し、かつ、格差が半減するよう、全体が動く仮定で算定。C7兆円のメリット饉は、現在から100%及び00%菫威時の、保険医療費開滅饉がそれぞれ17兆円、04兆円であること(財務省資料 (平成26年10月8日))から、6096から8096への20%ポイント分の日壼費“減額櫛 7兆円と求めた。内釈iま ∼ ∼ 料 ▲04兆円、公費▲025兆円。自己負担は▲0.12兆円租農。分割比率は厚生労働省r医療保険に目する基礎資料平成24年度の目癬費等の状況 Jこよる。社会保障サービスの先進 (3)地方公共サービスロ事例について、インセンティプの仕組みを活用して全国展開する図表4県民一人当たり主要行政コスト(人口密度別) の導 (4)20万人以上の自治体を中心に、PPP/P日入を原則化する図表5自治体の普通建設事業費 (人口別) 呻 l ●7 回凱脚 ― ■ 目 ● J□ ― 饉 ‖ 田眸 ■ 轟「叫電=■■■111‖ ll[トーーーーーーーー・叩 mm 理暗:導却聯攀朧:1甲言讐竃種持補修費合円計▲2303億 ll.m m_ 口都道府県・市町村(人口20万人ロト) ・市町村く人口20万人未満) 卿仰 _ 卿 2 m・卿讐華縣騨 7m-ll●人未■ llmA以上・壼彙費、自工費、土木費、講肪費、■察費、薇冑籠持柏修■は、●H、民生費.●生■、労●■、― 費その他から減ら. ・ 2∝≠“ 月■6日経済財政薔日会■有働者■員資料より再相 1■ 脚10t魔、哺以口 Han3 。市備脇臨鶴甑熙缶鶴閣議"2報彙費は2011年農のデ→ .市宙村 (人口20万人以上)は111団体. ・￨(2013年度)。公的口定資本“虐に占める地方政府の自合は的54● (5)公的資本のリサイクルを徹底し、新規土円程度)する地取得額 (純)を半減 (0.6兆図表6土地の購入(純)の推移と歳出削減効果(試算) (6)本計画期間中、地方創生と地方交付税制度を含む地方財政改革を進め、各自治体の財政力指数を10%以上向上させる図表7.財政力指数と地方交付税額 (兆円) /h /ゝへ■― ノニす ― 1980 05 90 95 2000 05 、 10(年度) (備考)内■府「国民経済計算Jより作成。1993年度無の計数は 2000年薔旱、941E以降の計欧は2005年墓率. ‐ 交付税額(甜 ― 脚指獄(1道府烈腑改卜●‐財政力指数(市哺 4等により作成. (m)総務省提供7‐ 2020年度の土地購入費は2013年度と比べて的6,000億円の開減 (億寺)内目府『口Ebl「 =」より作成。1903年産までの計欧は2000 年薔革、94年度以降の計数は2005年基準. 財政力指数とは財政需要に対する地方税収等の割合(財政力指菫〓墓皐財政収入。●道府県lt●道府県財政分、市町材は市町村財政分. 饉/善率財政脚不交付団体を含む全団体について.基準財政需要額合計に対する基準財政収入額合計の性を過去3か年平均で算出. 資料2 社会資本整備のポイント論点整理口平成 27年5月 19日伊藤榊原高橋新浪元重定征 1 進剛史図表 1建設投資全体の見通し(機械的試算) (対名目ODP比、96) 14 10.5 ・ H洒性化の中での不色の事彙の先送リ蝶崚壼=出の重点4LC● 力強化、防■●》 100 ■5 90 8:5 8.0 2劇510 17 13 10黎 0,21 22 23(年度) ゛゛゛゛゛゛゛゛や゛゛゛゛゛゛゛゛ゞ ‐‐ 政府・土木(織持管理・更新■) ‐‐ ‐‐ ‐‐ ―― 政府・建築民口 (住宅綸む菫鏑、土木 ) 東京オリンピック・パラリンピックロ遭 (公共) 総額 (名目GDP比、96)(目盛右 ) ‐‐ 政府・土木嗜臓) ― PPP/P日 ‐‐ 償員■遭 ― 東京オリンピック・パラリンピックロ遭(民口) ° つ読常民蹴 l儲 1蔵講郡縣2襲醤種勘溜鰹図表2 自治体による公共施設等総合管理計画の策定事例 :軍胤軋 :展 ‖ :質 I七図表3公共施設の再編成に関する住民の意識 ∼9割の住民が公共施設の再編成に賛成∼ 図表4公共施設の集約による維持管理・薫新費の効果(試算) 口を目標鶴響悧鵬 ) 。 2020年度の維持管理口夏新費の抑制効果約 1!400億円近 10年の公共投資に占める PPP/PFIの割合 ∼現行日標を実現しても公共投資に占める PPP/PFIの割合は主要口と比べて低い∼ 図表 5直図表7 PPP/P日の歳出効率化効果 (試算) 図表6 PPP/P日推進に当たつての陰路 ∼自治体におけるPPP/PFIに係るノウハウや必要性の欠如、事務負担等が課題∼ 人口20万人以上の地方公共団体において、2020年度に仮に英国並みの割合で普通建設事業にPPP/P日が導入された場合日本現行日椰を2022年オーストラリア従来方式と比べたPPP/P日による総事業費の抑制効果 (VFM)の実績 (平均約18%) 英国 2020年度の農出効率化効果約2,400億円 15(96) 地方公共団体における官 (備考)1.目土交通省(2013)「民連携推進に係る磁路の解決に向けた検討業務J より引用。 21,789の地方公共団体を対彙にアンケートロ査を実施 (2013年10月)。図表 8インフラの運営費(人件費、原材料費等)の規模、『経済財政の中長期" (備考)1内口府「日民経済針算」算(●●)」、総務省地域別統計デ→ ベースにより作成. 22013年度の公的固定資本形成を試算(経済再生ケース)の消費者物価上昇率で工伸し、2020年度の公的固定資本形成を求め、公的固定費ホ形成に占田」に合 1魔、約5 織幡猥織a皇難F割図寂10土地の購入(純)の推移と歳出削減効果(試算) (兆円) /ゝその他下水道等) 魔水管理〈図表 9 PPP/P日による維持管理費用の抑制効果 ∼維持管理等の割合が高いP同事業ほどコスト抑制効果が高い傾向∼ 1980 35 90 95 2000 05 10 (年度) より作成.1993年度までの計数は2000 (備考)内目府『目民経済計算」年基準、94年度以降の計数は2005年薔準。 2020年度の土地購入費は2013年度と比ベて約6,000● 円の開減 6 資料 3 太田臨時議員提出資料平成 27年 5月 19日 (火) ⑫一国土交通省 0国土交通省社会資本整備の基本的考え方 ◆ 社会資本については、4つの危機に直面 ① 激甚化する気象災害、切迫する巨大地震 ② 加速するインフラ老朽化ヽ ③ 人口減少による地方の疲弊 ④ 激化する国際競争 ◆ これらの危機に対応して、「防災・減災ヽ老朽化対策、メンテナンス、耐震化」を推進するとともに、経済成長という観点からは、ストック効果のあるものに「選択と集中」を徹底 ◆ 果を発揮するというのが本来の考え方。 ◆社会資本のストック効果を重視し、「成長」安全」と「に重点化を図りつつ、を支える。アベノミクス第3の矢「民間投資を喚起する成長戦略」 ※これらを基本方針として、次期社会資本整備重点計画に反映 . 0国土交通省「ストツク効果を重視した社会資本整備」、社会資本のストック効果が広く ①圏央道の整備に伴う効率的な物流ネットワーク強化による、工場、物流施設の立地促進 (左下図参照) ②北陸新幹線の金沢開業による、観光などの交流人口増大や金沢駅周辺の地価上昇(中央図参照) ③首都圏外郭放水路の整備による、災害リスクの減少に伴う物流倉庫やショッ暖ングセ: ターなどの立地促進 (右下図参照) ◆ 今後、このような社会資本整備への重点化が、日本経済の再生を図つていく上できわめて重要。首都■外郭放水路】【日央遭】【北陸新幹線】【日央道の整備進展により、多数の物流施設等が立地北陸新幹線の整備により、移動時間の短縮効金沢間 :3時間果 (東京・ 47分→ 2時間 28分)が発春日都市は部分通水後企業誘致を推進 → 2 8 件の企業が新たに進出金沢駅西日の地価の上昇率が全国の商業地で一位 ( + 1 7 % ) ストツク効果を重視した社会資本整備を進めるにあたつてのポイント 0国土交通省 ◆ ストック効果を重視した社会資本整備を進めて行くにあたつて、財政健全化との両立の必要性を十 ` 分認識しつつ、以下の3点を留意。 ①羽田空港の飛行経路の見直しによる発着枠拡大など、既存施設の最大限の活用、ソフト施策の・徹底(左下図参照) ②首都高速中央環状線の大井JCT・大橋JC丁間開通による都心の渋滞半減など、選択と集中によ｀り、ストック効果を重視した真に必要な事業への重点化(右下図参照) ③民間事業活動の把握等、民間事業者との連携強化【羽田空港の発着枠拡大】 ■ 飛行経路の見直しなど既存インフラを賢く使うことにより年間約 4万回の発着枠拡大※ 己 ⇒昼間時間帯国際線便数約80便 ) /日(1,7倍 /日→最大133便首都高速中央環状線の全線目通】【 ■首都高速中央環状線約47kmが全線開通 CT間約 9.4kmが 3月に大井JCT口開通) 大橋」 (2015年・都心環状線の交通量は約5%減少 ― 口中央環状線内側の渋滞は約 5割減少 ※飛行経路の見直し等の具体化を目指し、関係自治体等と協議を進めているところ。 0国土交通省住宅、下水道等の公共施設の集約 0再編 ◆人口減少下にあつては、道路や空港等、生産性を向上させるための社会資本整備のストック効果最大化に加え、公営住宅や下水道などの公共施設について、地域のニーズを踏まえつつ集約 0再編等を行う必要がある。コンパクト+ネットワーク」 ◆ その際、地域包括ケアと連動した福祉拠点の形成など「を基本理念とすづる地域くりを推進。 ◆ 集約・再編にあたつては、PPP/PFIの活用を積極的に推進。また、集約化等に伴う余剰地の活用公共施設の上部空間の活用等により、民間のビジネス機会を創出。(資本のリサイクル) 公営住宅建替えにおける余剰地活用 (資本のリサイクル )の事例 <大阪府営枚方田ノロ住宅建替え事業> 府営住宅敷地 (2.36ha) 民間のビジネス機会を創出 ●府営住宅ス付き高齢者向け住宅 (0.95ha) 0.1 1棚 ※UR団地の再編等と組み合わせた余剰地活用を通じて、民間のビジネス機会のさらなる拡大を推進。公共投資の安定的・持続的確保の必要性 0国土交通省人材の離職、不適格業者の参入、ダンピングの多発、資機材の処分を招く。市場規模の急激な増減は、ここ最近の安定的な公共投資等の推移に対応して、現場の担い手の技能人材は戻りつつある(H22 年比 10万人増加) 2020年以降も見据え、社会資本により、持続的な経済成長を支えることが重要。そのためには、公共投資と民間建設投資を合算するフロー重視の考え方ではなく、社会資本のストック効果に着目した戦略を持つべき。民間建設投資は9割が建築、公共投資は8割が土木で、担い手も市場も異なる。(クラウディングアウトは起きていない)。担い手を確保しつつ、持続的な経済成長を支えるためには、ストック効果を重視しながら、経済規模国土交通省関係公共事業関係費(当初予算)の推移主要先進目の公共投資比率 (一般政府]9JGDP)の推移建設工事の受注高の推移一ドイツわダ … Ⅲ…Ⅲ― 一スウエーデンーー m 日本 0国土交通省新たな国土形成計画については、2050年という長期を見据えた国土づくりの基 ◆昨年7月に策定した「国土のグランドデザイン2050」本となるビジョン。現在策定中の新たな国土形成計画は、その実現に向けた今後10年間の国土形成の具体的な取組みを直線距離で進めるための重要な計画。パラリンピックまでの5年間のみならず、それ以降の5年間も含む、 ◆この10年間は、東京オリンピック・。日本の将来を左右する極めて大切な「日本の命運を決する10年」ロ ◆現在、全国計画と地方プック毎の地域戦略を示す広域地方計画を、幅広く御意見を伺いながら練リ上げているところも全国計画は本年夏頃に閣議決定予定。コンパクト+ネットワーク」の考え方の下に、 ◆目指すべき国土の基本構想として、「それぞれの地域が個性を磨き、異なる個性を持つ各地域が連携することにより、新たな価値を生みの形成を目指す。これは、地方創生の取組に当たつても基本となるもの。出す「対流促進型国土」・『コンパクト+ネットワークJの考え方を基礎に地域構造を構築口各地域が知恵を絞つて自らの将来像を構造的に考えることが重要 0コンパクトシティの形成参考1:三大都市 □環状道路等による効率的な物流ネツト7-クの強1ヒ0国キ審通省圏央道がつながるなど効率的な物流ネットワークの強化により、民間の投資を喚起圏央道の早期に開通した区間では製造品出荷額が増加 H27.3.29 F fr Hz7+Ex ■¨“ ５４３２ ■ ７６・・・・・・・・・・・・・・ <立地例 > 羽村市 166% 入間市 137% 日高市 124% 日の出町 120% 埼玉県十各県の平均を上回る地価上昇率海老名 (神奈川県)約 3倍久喜 (埼玉県)´ 約 4倍 ※ H27比 ※ 区間の開通時期については、土手続きによる用地買収等が速やかに完了する場合出力口土交通省ロベ (平成7年以降の物流施設、工業団地、工場の立地を抽出) 8露 8謙 H253海老名 ∼相模原愛川間開通 H26.6相槙原愛川 ∼高尾山間鳳通 0考2:地方におけるネットワーク整備による企業立地促進、雇用増加 0国土交通省〇道路ネットワークの整備により、東九州自動車道や北勢バイパス(二重県)の周辺において企業立地が加速。東九州自動車道沿線の佐伯市では新規雇用が発生。東九州自動車道の延伸により、企業立地が加速 . ※本年3月に開通した佐イ白市では、過去5年間で約20件の企業立地、北勢バイパス整備と合わせて沿線企業が大胆な設備投資、それによつて新たな雇用を創出。 ※ 2000年代の10年間で2兆円余りを東芝四日市工場に投資 ※ 東芝四日市工場の従業員数は約1.6倍(H19⇒H25)に増加立地1企業へ ■ :10ha以上の工業用地参考3:整備新幹線の整備による企業立地促進、人口増加、観光需要増0国土交通省北陸新幹線】・【新幹線開通を契機に本社移転、空き店舗数が半減北陸新幹線の整備により、移動時間の短縮効果が発生し、交流人口が増大 YKKは、黒部市への本社機能一部移転、研究開発拠点集約の計画を発表・震災への備えや新幹線開業が契機金沢駅西日の地価の上昇率が全国の商業地で一位 (+17%) 金沢市内中心部の商店街の空き店舗数が5年で半減本社機能の移転等により、定住人口が増加「 /くッシプタウンJ構想のイメニジ H23公示 H24公示出典 :地価公示(国土交通省) H25公示 H26公示 H27公示 ⑫一参考4:防災・減災対策による投資リスクの減少 0産業立地等の促進国土交通省地下の大放水路が支える春日部の暮らしと産業放水路整備前 (H12年 ) 約7,000F → (S50∼ 59平均) 首都日外郭放水路首都圏外郭放水路等の整備により水害 10以下に激減 ※1 による浸水戸数が 1ノ約 500戸 (H17∼ 26平均 ) 春日部市は、部分通水後から企業の誘致を推進する区域を指定 → 当該区域に28件の企業が新たに進出整備後(H26年 ) 企業立地件数※2 □ 首椰日外郭放水路整備御こ立地した物流倉鳳シフレグセンター等 ‐ ‐ 慶彙指定区城進出企業からの声外郭放水路が通つているため、水害の発生の危険性がないと考え災書にも強いまちであると実感しておりますく株)玉俊工業所 <流】 ※1 中川・崚瀬川流域における浸水戸数 ※2産業指定区城(春日都市が指定した、企業立地を推進するための区域)内世界最大級の地下放水路である首都日外郭放水路が通つているため、水害で倉庫が水浸するのを防ぎ商品を守ることができる点が良かつたと思います。 (株 ) 小原運輸倉庫 < 運輸 > 参考5:高規格道路の沿道に世界的企業が進出 :地πから木曇雇用 0国【日本海沿岸東北自動車道】世界へつながるインフラ整備 ― 高速道路が呼び込む企業と雇用道路整備を見越し、新潟県村上市に航空機内装品の世界トップメーカー ((株)新潟ジヤムコ)が進出道路ネットワークや港湾を活かした生産性の効率化で事業規模を順次拡大地元中心に大量雇用 H24300名 → H25∼ 26550名高卒求人倍率 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 高卒求人倍率の推移 (+250名 ) キ交通省 ●考6:円高是正効果と社会資本整備による民間設備投資と林業再生 0甲土交通省円高是正が進むなか港湾や高速道路の整備が進展東九州自動車道 ■木材輸出量増加 ■木材価格の上昇(宮崎県:スギ) 延岡∼宮崎 H20380通大分∼宮崎 H27.3開通北九州∼宮崎 H28春開通見込 (円/m3) 13,900 6 51 約 15000 2倍 13000 4 11000 31 2.3 2 9000 1 フ000 0 5000 2012 1'国日向市細島港 7,000 (地域の基幹産業支援のため、重要港湾細島港に 2014 産材輸出により林業再生、雇用増加工業者 12 畷費ヤ堪高 1書配露 F加環状第 2号線の整備と容積率緩和等により虎ノ門ヒルズを含む複数の民間都市開発事業 (約4000億円の建設投資)を誘発し、都市の国際競争力を強化。 O建設投資額は約0.4兆円、経済波及効果は約1兆円。 O米系金融機口や。米系製薬会社などの外資企業が多く進出。 0環状第2号線の完成により、国整田巴」型凪ニリヘ第一東浜等の都心部の渋滞饉和や臨海部と都心部を結ぶ交通 8物流ネットワーク機能の強化、緊急時の避難経路の多重化による巳漫出の防災性向上が期待される。赤坂 ― 丁目地区事業者:赤坂―丁目地区市衝地再開発組合完成予定:平成29年3月虎ノ門―T目地区事業者:虎ノ門―丁目地区市街地再開発準備組合完成予定:平成31年12月匝垂ヨt丁董「目 ill軍「 → 0 虎ノ門二丁目地区事業者 :(独)都市再生機構等完成予定 :平成36年度 EE*E'+mst+s.E '--8,"-" 欝 :蠅慈恵金医科大学問属 … 資料 4 公共施設等総合管理計画について平成 27年 5月 19日高市議員提出資料背景・過去に建設された公共施設等がこれから大量に更新時期を迎える …方で、地方公共団体の財政は依然として厳しい状況にある6 ・人口減少等により今後の公共施設等の利用需要が変化していく。・市町村合併後の施設全体の最適化を図る必要性がある。『公共施設等総合管理計画」の策定各地方公共団体が、公共施設等の全体を把握し、長期的視点に立つて公共施設等の総合的かつ計公共施設等総合管理計画的な管理を行うため、「画」の策定が必要. ( 平成2 6 年4 月 2 2 日総務大臣通知により策定要請) ※ 平成2 6 ∼2 8 年度の3 年間で策定く公共施設等総合管理計画の内容> 【取組の推進イメージ】｀ 1.所有施設等の現状・公共施設等の現況及び将来の見通し・総人口や年代別人口についての今後の見通し・公共施設等の維持管理口更新等に係る中長期的な経費やこれらの経費に充当可能な財源の見込み 2.施設全体の管理に関する基本的な方針・計画期間 :10年以上・ … 全ての公共施設等を対象。情報の管理・集約部署を定める。・現状分析を踏まえ、今後の公共施設等の管理に関する基本的な方針を記載。・計画の進捗状況等に応じ、順次計画をバージョンアップ。今後は、管理に関する基礎情報として固定資産台帳を活用. 公共施設等総合管理計画の策定状況・平成 27年 4月 1日現在の調査によれば、すべての都道府県、指定都市及び市区町村において、公共施設等総合管理計画を策定予定。口共団体が、公共施設の老朽化の状況や人口減少少子高齢化等の現状を踏まえ、こは、公共施設の集約化B複合化や転用を進めていくことが重菫であり、地方公共団体におけるこ複合であって、既存の公共施設の集約化・イヒ葬壺怖するものに対し、新たな地方債(公共施設最適化事業債)を充当。また、既存の公共施設等の転用事業について、新たに地域活性化事業債の対象とする。地方公共団体が、【期間】平成27年度からの3年間【充当率等】地方債充当率 :9096 交付税算入率 :5096 平成27年度地方債計画計上額】 410億円【 ※ 全体として施設の延床面積が減少する事業に限る ※ 広城連携により事業を実施する場合も対象期間】平成27年度からの3年間【【充当率等】地方債充当率 :90% 交付税算入率 :30% 平成27年度地方債計画計上額】 90億円【 ※ 広城連携により事業を実施する場合も対象 : 参考】その他て : び計画に基づく公共施設等の除却事業に係る及平成 26年度から講じていた地方債の特例措置について、平成27年度以降も引き続き識じる。期間】平成26年度からの3年間【【措置率】交付税措置率 :50% 【期間】平成26年度以降当分の間充当率】地方債充当率 :7596(資金手当) 【平成27年度地方債計画計上額】 340億円【複式簿記の導入、 > 地方公共団体における財務書類等の作成に係る統一的な基準を設定することで、①発生主義・く② 固定資産台帳の整備、③比較可能性の確保を促進する。 >原則として平成27年度から平成29年度までの3年間で、固定資産台帳も含めた統一的な基準による地方公会計を整備するよう、全ての地方公共団体に対して平成27年 1月に総務大臣通知により要請。爾施設別行政コスト計算書を作成することで、退職手当引当金や減価償却費も含めたトータルコスHこよるセグメント分析を行うFとができる。蝙当該セグメント分析の結果を施設の統廃合や適正配置の議論に活用することが期待される。 _ 国土強靱化について平成27年 5月 19日 (火) 山谷臨時議員提出資料 bnce)は世界の潮流 ■ 国土強靱化 (Res‖ ・第 3 回国連防災世界会議首脳級 25名大臣100名超述べ 15万人以上参カロ ■ 信頼できるインフラのパツケージこそが、日本の強み・インフラ輸出 2012年:約3.2兆円 → 2013年:約9.3兆円・ 2020年の目標約30兆円 ■ 国土強靱化はコストではなく、未来への「投資」・カトリーナ) 約 20億ドルの事前投資で、約 1,250億ドルの被害軽減 (ハリケーン・・死亡者は、約 9割減事前の耐震化で、首都直下地震による建物の全壊・ ■ 日土強靱1ヒと地方創生は、車の両綸 ( イクルを機能させ、取組をスパイラルアップ ■ PDCAサ地域計画の策定・民間の取組を促進 ⇒ 国・地方・民間―体となつて、日本のレジリエンスを向上 1 災書リスクの存在と事前防災の効果口災害の大規模化・頻繁化、巨大災害も懸念されており、国際的にも災害リスク削減への関心は高まつている。信頼できるインフラは日本の強みであり、事前防災を着実に行えば、被害の最小化が可能。 ■ 日本の強みを活かした成長インフラ受注額 2012年約3.2兆円 ■ 災害リスクヘの対応の必要性 ⇒ > 第 3回国連防災世界会議には187か国(100名以上の閣僚含む)が参加。 > 同会議で採択された「仙台防災枠組 2015-2030」においては、事前防災復興より費用対効果が高いことが指導原則として決定さは災害後の復旧。強靭化に向けて災書リスク削減へ投資するJことが優先行動の一つ。れ、「約 9.3兆 2013年円絡耐旧勝のうち金■引明分) 「インフラシステム輸出戦略(平成 25年 5月 )J ⇒ 2020年に約30兆円(2010年約 10兆円)のインフラシステムの受注を目 rンフラ●●会■費料出典:":5日●●・ ⇒ 災害リスク削減に向けた取組は世界の潮流に被害額約 11250億ドル ⇔ 約2 0 億ドルの事前対策で最大約1025留脇(H.蛹寵 0 護難譜語諧需一品︼ ¨ ¨ 漁．︼︼一︼︼︼︼﹂﹂﹂ >首都直下地震(都心南部直下地震)被害想定耐震化率 100%(全国) ―― ⇒ 全琳議現者… 地域・経済活性化への波及口国の取組に加えて、民間事業者や地域社会での取組が進むことにより、安定的な経済活動の維持や・地域。経済活性化にも寄与。強靭化は、地方創生と車の両輸、有事平時いずれの観点からも必要。 ■ 新たな需要の“出 ■ 災害リスク軽減の取組 O防災関連産業の振興 ○ 本社機能の移転・・ 11月し、札幌本社を設立、防災関連製品について、アクサ生命保険株式会社は、平成 26年行政関係者「学識経験者・東京本社との2本社体制に。・・メーカー等が・防災用品がど保険金の支払機能をはじめ、人事総務資産運用な本社備品質や安全性などの観点でえる各機能の一部を移管し、地震などの災害発生時に東京の本高知県防災関連審査し、「替鶴饉ユ :ルl_7望申・第3回国連防災世界会議の関連事業として防災産業展を O地域で連携したBCP策定・明海地区愛知県豊橋市明海地区では、「を事業所が協働する津波緊急避難計画」は書れ策定し、自朴肉の書曇爆所に虚内 1´ 7・導入れ _企業間でのたい伴量 ■キ4Lal・近隣の受入企業へ避難する合同避難Jn練も実施。他社の従業員(H24.12.7) 出員 :平成25年版防災自●(内口庸) ・ヽこ出し合い、共団地内あ資機材等を工業団地の復旧のために互し通する脆弱性を補填するなど、工葉団地としての地域連携BCPを筵 … … 「富知防災モノづくりSELECT 300KJ(高に示内害の例) 環境性等経済性・平時の快適性・の向上:こも貢献する、豊』□⊇鮨ま針 “ 品葬世果に奉任 _ “目遭汁鋳・・企業等が有する先進的技術・ノウハウの活用に向けた、官民の意見交換の場の設置に向けて、犀目企豊鱚による会議弗 10・十予申^ 知県) P賢望二 43,ム燿男記日土強靱化の効率的0効果的推進推進支援、民間の取組促進によ口 PDCAサイクルによる不断の見直し、国土強靭化地域計画の策定・・り、効率的効果的に国土強靭化を推進。 ■ 取組の不断の見直し ○ 国土強靭化のPDCAサイクルアクションプラン2015 >進捗管理り徹底…重要業績指標 (KPI)の充実、重点プログラムの工程表作成 >ラ加グラムの充実。進捗状況等を踏まえた改善t‐ 各プログラムの推進計画の見直し脆弱性評価の進化…個別事象を対象としたリスクシナ ○ 災害の教訓を踏まえた対策の見直し・広島の土砂災害や御嶽山噴火等を踏まえ、中央防災火山防災会議のもとに「総合的な土砂災害対策 WG」、「対策推進 WG」を設置し、土砂災害や火山災害への具体的な対応策を迅速に検討。防災対策を不断に見直し。 ■ 地域支援・地域計画に基づき実施される取組に対する支援・地域計画策定モデル調査の実施・改定支援複数の地方公共団体が連携した地域計画の策定・・等地域計画策定ガイドラインの拡充 ■ 民間の活用・整理、周知民間の取組事例の収集・・民間事業者の取組に係る評価手法の検討等 (●考1)災書に強くしなやかな目づくりの推進ロロ国土強靭化基本計画に基づき、ハードとソフトを組み合わせながら、着実に施策を推進。南海トラフ地震、首都直下地震については、各計画において、被害想定をもとに減災目標を設定。重点イヒ・優牛旧什付!十・概ね 5年ごとに見直し ,施策分野ごとの推進方針を提示毎年度の進渉管理・毎年度策定 ● (KPIの例) O住宅・建築物の耐震化率住宅 :約79%(H20)― →95%(H32) 建築物 :約80%(H20)→ 90%(H27) 卜3)広 Jこわたる大規模津波割 =よる多数の死者の発生 4-1)■ 力供給停止0=る ― 長期停止 ●0麻痺・の組合せ > <ハードとソフト 0建築物等の耐震化 0火山情報の高度化￨ <平 :∩ <民間の取組促進 > 時と有事の共用 > 盤薔量ル ∩性半 OBCP/BCM作成の推進・ O ((平時) 平時 ) ttOHal=る ■廂海トラフ地震、首都直下地震の減災目標出遺略隅●(災書時): Ⅲ … 田騎un嘔“ 警 (●考2)45のプログラムと15の重点化すべきプログラム経済再生と財政健全化を両立させる新たな社会保障政策 ∼世界に誇れる我が国の社会保障制度を次世代に渡す責任を果たすために∼ 平成27年5月19日塩崎臨時議員提出資料︱︱ □ 園園日園日日目︱︱︱□ ◎社会保障・税 ―体改革 O持続可能な社会保障制度の構築を図るため t消費税増収分を活用し、社会保障の充実・効率化安定化を図るとともに、制度の重点化口を実施。 ⇒2017年 4月からの消費税率 10%への引上げによる社会保障の O都道府県が提供体制と保険制度の両面から責任を果たす仕組みの構築・都道府県は、2025年を視野に入れて、圏域ごとの医療提供体制のあるべき姿地域暉療構想」 )を策定 (「 ‐ ‐ ‐ キ:市町村は、地域包括ケアシステムの構築 (認知症施策等). 0都道府県ごとに「を造成拙減医療介護総合確保基金」 ‐ ・国保の財政運営単位を都道府県単位べ 0国保の財政支援を拡充 (27年度から実施し29年度3400億円) 保険者 ※低所得者の多い自治体への支援のほかt医療費適正化の取組を支援 (「努力支援制度」の創設)｀介護を充実する取組を推進 Oこれらの取組に加え、地採の医療・・在宅医療1介護等の充実。 ■:'羅暮喜劣饒ば騨苧 :鴨柵品像驚龍溜鼎鵬￨れらを支える人材の養成・確保などについて、基金の活用や報酬改定による評価￨ず￨〒・二患お由化・ :畠れ撻夫高 ;な君芥碁昌ふあ桑あ J′ ]ユ :ラ ml 畔ヨ 1 筆せ5,三Ｌ吹ヽ露轟厖動【卜 i:Jl' 三:1肩￨ ‐ ‐ ・先進事例の積極的横展開を図る.予健康づくりのインセンティブ改革等を通じt 防「 1 ■ 医療1介護費の伸びの適正化を実現:1 a51落誓晨肩亨輌薪 = 「 I 貨履岬 TI rT丁 ‐ 等￨手 = 保険制度のインセンティブ面島藷轟講量百蒔赫編 = ￨「性年 ,19〒彎 TI 雫履層亨￨IⅢ 梅 ´ ・健康経営銘柄・表彰制度等 :鶏籾鯉鯖牌旨ィンセンテイブ改革】【