生年月日 入試方式 フリガナ 最終出身学校名 姓 志願者氏名 志願者氏名 １ ９ 年 月 日 名 募集区分 高等学校 金額 高等学校等コード 三井住友銀行京都支店 普通1156715 フリガナ リツメイカンアジアタイヘイヨウダイガクケンテイリョウグチ 口座名 立 命 館 ア ジ ア 太 平 洋 大 学 検 定 料 口 □東京 □名古屋 □大阪 □福岡 □別府 □ 中期① □東京 □大阪 □福岡 □ 中期② □東京 □大阪 □福岡 □ 第１回 □東京 □名古屋 □大阪 □福岡 □別府 2015年 8 月26日 （水）まで □東京 □大阪 □福岡 2015年10月14日 （水）まで □東京 □大阪 □福岡 2015年12月9 日 （水）まで □ 第１回 □東京 □名古屋 □大阪 □福岡 □別府 2015年 8 月26日 （水）まで □ 第２回 □東京 □大阪 □福岡 2015年10月14日 （水）まで □ 第３回 □東京 □大阪 □福岡 2015年12月9 日 （水）まで □ 第１回 □東京 □大阪 □福岡 2015年10月28日 （水）まで 入試方式 □ 第２回 □東京 □大阪 □別府 2016年 3 月9 日 （水）まで 募集区分 □ 第３回 □東京 □大阪 □別府 2016年 5 月25日 （水）まで 金額 2015年 9 月2 日 （水）まで □ 第２回 □東京 □大阪 □福岡 2015年10月28日 （水）まで □ 第３回 □東京 □大阪 □福岡 2015年12月16日 （水）まで オンライン面接 2015年10月14日 （水）まで □ 編入学・転入学試験 □ 第３回 オンライン面接 2015年11月4 日 （水）まで □ 第４回 オンライン面接 2015年11月25日 （水）まで □福岡 2015年10月14日 （水）まで □ 推薦入試（指定校） 2015年11月11日 （水）まで □ 推薦入試（特別指定校 立命館宇治高校 I B・I M） 2015年11月11日 （水）まで □ 秋期・帰国生徒入試Ｂ □ 第１回 オンライン面接 2015年10月14日 （水）まで □ 第２回 オンライン面接 2015年11月4 日 （水）まで □ 第３回 オンライン面接 2015年11月25日 （水）まで □ 第４回 オンライン面接 2015年12月23日 （水）まで □ 第５回 オンライン面接 2016年 2 月10日 （水）まで □ 第６回 オンライン面接 2016年 3 月16日 （水）まで □ 第７回 オンライン面接 2016年 5 月11日 （水）まで □ 秋期・推薦入試（指定校） やむを得ず日本国内からの振込ができない場合には、下記どちらかの納入方法を選び、チェック 日本国外より □ 送金 2016年 3 月23日 （水）まで を記入してください。 ①入学試験要項で口座を確認し、送金してください。 ②送金後は早急に領収書または振込控えを FAX またはメール添付で本学に送信してください（入学試験要項参照）。 ③出願書類に領収書または振込控えのコピーを同封してください。 □ 円建て送金小切手 入学試験要項記載の要領で小切手を作成し、出願書類に同封してください。 取 〒 扱 店収 納 ¥10,000 − ¥35,000 2016 年度立命館アジア太平洋大学 入学検定料 Ｚ票 振込依頼書 電信扱 依 頼 日 年 月 日 先方銀行 三井住友銀行京都支店 普通1156715 フリガナ リツメイカンアジアタイヘイヨウダイガクケンテイリョウグチ 口座名 立 命 館 ア ジ ア 太 平 洋 大 学 検 定 料 口 上記銀行の本支店間の手数料は無料です。 1 2 ※いったん納入された入学検定料は、 返還いたしませんので注意してください。 ※この領収書は志願者本人が大切に保管してください。 ※金融機関収納印のないものは無効となります。 扱 ¥35,000 振込指定 電信扱 手数料 金 額 4 3 6 4 志願者氏名（カタカナ） ￥３５０００ 現 金 当手 枚 他手 枚 １．整理番号 ( 数字 17 ケタ )・氏 名の順で、スペース等を入れず 打電して下さい。 ２． 取 扱 銀 行 収 納 印 を X・Y・Z 票の３ヶ所に必ず捺印の上、X・ Y 票を振込人にお渡し下さい。 〒 TEL（ ） − 扱 店収 納 ¥35,000 ※取扱期限はX票の表中「金融機関取扱期限」でご確認をお願い致します。 記入方法 ¥35,000 ＊ 取扱銀行へのお願い 整理番号（数字17ケタ） ※裏面参照 志願者氏名（漢字） 店収 納 【取扱店保存】 ◆志願票は、１出願につき１枚必要です。 不足する場合は、カラーコピーするか本学ホームページよりダウンロードし、A3用紙に印刷して使用してください（http://www.apumate.net） 。 ◆必要事項を記入の上、□欄にチェック を記入してください。 ＊印欄は記入しないでください。 ◆Z票の整理番号は裏面を参照し、該当する整理番号を正確に記入してください。 ◆消すことのできない黒のボールペンで記入してください。間違って記入した場合は、修正液等を使用してください。 〔フリガナ、志願者氏名〕 住民票や、在留カードに記載の氏名を記入してください。また、日本以外の国籍をもち住民票に通称名を登録している者で、 入学後も通称名の使用を希望する者は、住民票記載の通称名を記入してください。なお、フリガナ欄はカタカナで姓と名に 分けて左端から（濁点・半濁点も１字）記入してください。 （出願時受験生切り取り） □ 秋期・編入学・転入学試験 店収 納 2015年12月20日（日）まで □ 推薦入試（附属校） 入学検定料 領収書（志願者へ返却） 上記のとおり領収しました 扱 志願者氏名（カタカナ） 〔最終出身学校名〕※編入学・転入学試験出願者は記入の必要はありません。 学校名と高等学校等コードを記入してください。コードの記入にあたっては、入試要項巻末の（または、大学入試センター が発行する）高等学校等コード表を参照してください。該当する学校コードが分からない場合または記載されていない場合 は、空欄のままで構いません。 〔出願情報〕：募集区分・試験地など 各入試方式のページを参照し、受験を希望する募集区分や試験地等の 欄にチェック をつけてください。 提出方法 ◆提出の際は、Y票・Z票を未使用分も含めて切り離し、X票のみを出願書類に同封して提出してください。Y票は志願者保管用です。 ◆出願期間最終日の消印有効です。出願する入試方式の出願期間を事前に確認してください。 注意事項 ◆志願書類の提出後に志願票の記入事項を変更することはできません。 ◆入試方式、試験地等の出願内容が正しく記入できているか、他の提出書類との間で記入内容に差異がないか、提出前に必ず確認してください。 ◆いったん納入された入学検定料は理由のいかんにかかわらず返還いたしません。 ◆入学検定料には、資格審査手数料も含まれます。 個人情報の取扱い ◆X票の提出をもって、入学試験要項巻末に記載している「受験生の個人情報の取扱いについて」の内容に同意されたものとみなします。 印 □ 第２回 他手 枚 １．整理番号 ( 数字17ケタ )・氏名 の順で、スペース等を入れず打 電して下さい。 ２．取扱銀行収納印を X・Y・Z 票 の３ヶ所に必ず捺印の上、X・ Y 票を振込人にお渡し下さい。 4 3 6 4 TEL（ ） 住 所 2015年 9 月9 日 （水）まで 2016 年度立命館アジア太平洋大学 【志願者保管】 Ｙ票 印 オンライン面接 □ 推薦入試（提携校 - 接続コース） 印 □ 第１回 □ 帰国生徒入試Ｂ 現 金 当手 枚 ※取扱期限はX票の表中「金融機関取扱期限」でご確認をお願い致します。 志願者氏名 取 2016年 2 月22日 （月）まで □東京 □大阪 □福岡 □別府 ￥１００００ 取扱銀行へのお願い 整理番号（数字17ケタ） ※裏面参照 内 訳 □東京 □大阪 □福岡 □ 第１回 扱 ¥10,000 ¥10,000 金融機関取扱期限（出願期間最終日） □ 後期 □ 推薦転入学試験 扱 店収 納 ※金融機関収納印のないものは無効となります。 受取人 試験地 2015年10月21日 （水）まで （出願時受験生切り取り） □ 帰国生徒入試Ａ 募集区分 2015年 8 月26日 （水）まで 金 額 ＊ 印 □ 前期② 店収 納 住 所 入試方式 □ 総合評価方式 Ⅱ 先方銀行 志願者氏名（漢字） ※この領収書は志願者本人が大切に保管してください。 印 □ 秋期 A O 入学試験 振込 依頼書№ □東京 □名古屋 □大阪 □福岡 □別府 振込指定 電信扱 手数料 年 月 日 上記銀行の本支店間の手数料は無料です。 ※いったん納入された入学検定料は、 返還いたしませんので注意してください。 □ 前期① 活動実績アピール方式 □ カテゴリー A（英語・留学） □ 第２回 □ カテゴリー B（文化・スポーツ） □ 第３回 □ 英語基準 A O 方式 金融機関取扱期限（出願期間最終日） 印 Ⅰ 試験地 （出願時受験生切り取り） □ 総合評価方式 募集区分 【取扱店保存】 電信扱 依 頼 日 1 2 入試方式 振込依頼書 上記のとおり領収しました 〔出願情報〕 振込 依頼書№ ¥10,000 取 大学提出 □アジア太平洋学部 □国際経営学部 2016 年度立命館アジア太平洋大学 入学検定料 Ｚ票 内 訳 志望学部 入学検定料 領収書（志願者へ返却） 取 ＊ 2016 年度立命館アジア太平洋大学 【志願者保管】 Ｙ票 受取人 受験番号 取 立命館アジア太平洋大学 2016年度 A O 入試 / 特別入試 / 秋期入試 / 編入学・転入学試験志願票 取 Ｘ票 2016 年度入試（4 月入学・9 月入学） 志願票 整理番号 注 意 各志願票の Z 票には、下表を参照のうえ、出願する入試方式の整理番号を記入してください。 入学 時期 振込依頼書 No. 整 理 番 号 前期① Ⅰ 1 2 1 8 5 0 1 4 3 6 4 5 0 0 5 0 3 前期② Ⅰ 1 2 1 8 5 0 2 4 3 6 4 5 0 0 5 0 3 中期① Ⅰ 1 2 1 8 5 0 3 4 3 6 4 5 0 0 5 0 3 中期② Ⅰ 1 2 1 8 5 0 4 4 3 6 4 5 0 0 5 0 3 後期 Ⅱ 1 2 1 8 5 0 5 4 3 6 4 5 0 0 5 0 3 第１回 Ⅰ 1 2 1 8 5 2 1 4 3 6 4 5 2 0 5 0 3 第２回 Ⅰ 1 2 1 8 5 2 2 4 3 6 4 5 2 0 5 0 3 第３回 Ⅰ 1 2 1 8 5 2 3 4 3 6 4 5 2 0 5 0 3 第１回 Ⅰ 1 2 1 8 5 3 1 4 3 6 4 5 3 0 5 0 3 第２回 Ⅰ 1 2 1 8 5 3 2 4 3 6 4 5 3 0 5 0 3 第３回 Ⅰ 1 2 1 8 5 3 3 4 3 6 4 5 3 0 5 0 3 第１回 Ⅱ 1 2 1 8 5 4 1 4 3 6 4 5 4 0 5 0 3 第２回 Ⅱ 1 2 1 8 5 4 2 4 3 6 4 5 4 0 5 0 3 第３回 Ⅱ 1 2 1 8 5 4 3 4 3 6 4 5 4 0 5 0 3 第１回～第４回 Ⅱ 1 2 1 8 5 5 1 4 3 6 4 5 5 0 5 0 3 － Ⅱ 1 2 1 8 5 6 1 4 3 6 4 5 6 0 5 0 3 ） － Ⅱ 1 2 1 8 5 7 1 4 3 6 4 5 7 0 5 0 3 推薦入試（提携校－接続コース） － Ⅱ 1 2 1 8 5 8 1 4 3 6 4 5 8 0 5 0 3 推薦入試（附属校） － Ⅱ 1 2 1 8 5 9 1 4 3 6 4 5 9 0 5 0 3 編入学・転入学試験 第１回～第４回 Ⅱ 1 2 2 8 7 7 1 4 3 6 4 7 7 0 5 0 0 － Ⅱ 1 2 2 8 7 8 1 4 3 6 4 7 8 0 5 0 0 第１回 Ⅰ 1 2 1 8 7 2 1 4 3 6 4 7 2 0 5 0 3 第２回 Ⅰ 1 2 1 8 7 2 2 4 3 6 4 7 2 0 5 0 3 第３回 Ⅰ 1 2 1 8 7 2 3 4 3 6 4 7 2 0 6 0 3 第１回～第７回 Ⅱ 1 2 1 8 7 9 1 4 3 6 4 7 9 0 5 0 3 秋期・推薦入試（指定校） － Ⅱ 1 2 1 8 7 4 1 4 3 6 4 7 4 0 5 0 3 秋期・編入学･転入学試験 第１回～第７回 Ⅱ 1 2 2 8 7 5 1 4 3 6 4 7 5 0 5 0 0 入 試 方 式 総合評価方式 活動実績アピール方式 カテゴリーA（英語・留学） カテゴリーB（文化・スポーツ） ２０１６年４月 英語基準AO方式 帰国生徒入試A 帰国生徒入試B 推薦入試（指定校） （ 推薦入試 特別指定校 立命館宇治高校 I B・I M 推薦転入学 ２０１６年９月 秋期AO入学試験 秋期・帰国生徒入試 B
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