様式2 - 相模原養護学校

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様式2
学校長
事務長
平成
学級担任
年
月
日
神奈川県立相模原養護学校長殿
スクールバス乗車変更届
( 乗 車 登 録 し て あ る 方 が 、 一 時 的 に コ ー ス ・ バ ス 停 ・ 送 迎 者 を 変 更 す る 時 に 記 入 ・提 出 )
以下の通りスクールバス乗車について、変更をお願いします。
学
年
(
小学部
・
中学部
)
学年
組
児童・生徒氏名
保 護 者 氏 名
印
[バス停・送迎者]の変更
月
変更日
曜日(登校・下校)かぎり・から
月
日
曜日(登校・下校)まで
※1ヶ月まとめて書く場合や、ここに書ききれない場合はこ
こに書かず、別途様式2-1に記入してください。
現
登
日
(バス停)
在
座間・大野・厚愛 コース
変
(バス停)
更
座間・大野・厚愛 コース
校
(送迎者)
(送迎者)
便
現
下
(バス停)
在
座間・大野・厚愛 コース
変
(バス停)
更
座間・大野・厚愛 コース
校
(送迎者)
(送迎者)
便
※留意点
1.送迎者の変更は、事前に届けた方に限ります。
(送迎変更者の追加は随時受け付けています。)
2.変更した送迎者には、保護者が責任をもって連絡してください。
3 . 代 わ り に 送 迎 さ れ る 方 に は 、 バ ス 介 助 員 へ [送 迎 者 氏 名 ]と [児 童 、 生 徒 名 ]を
はっきりと伝えて臨時送迎者証(画用紙)、または名札等を提示し、生徒
の引き渡しが確実におこなわれるようにお願いしておいてください。
4.記入後は担任へ提出をお願いします。
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様式2―1
1ヶ 月 用
( 様 式 2の 変 更 日 の 欄 に 書 き 切 れ な い 場 合 は こ の 『 様 式 2 - 1 』 に 記 入 い た だ き 、 こ の 用 紙 と 様 式 2
の両方の提出をお願いします)
提出日
学
年
(
小学部
・
中学部
平成
)
年
学年
月
日
組
児童・生徒氏名
月
記入例(太字参考)
送迎者
15
水
木馬の家
送迎者
バスポイント
中津
23
木
ゆり
(大野)
バスポイント
日
曜日
送迎者
(座間)
日
曜日
送迎者
1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
バスポイント
座間郵便局前
バスポイント
16
※留意点
1.記入例を参考に月、曜日、送迎者、バス、バスポイント等をご記入ください。
2.翌月の予定がお分かりの場合は、前の月にまとめてご提出をお願いします。
3.提出された予定が変更になる場合は、改めて様式2の変更届をご提出してく
ださい。
4.記入後は担任へ提出をお願いします。