別紙様式６
愛媛大学
学術支援センター
遺伝子解析部門
機器使用登録書
年
愛媛大学 学術支援センター
遺伝子解析部門
部門長
月
殿
申請者（利用責任者）
所属
内線
官職
氏名
印
E-mail アドレス
愛媛大学
学術支援センター
遺伝子解析部門の機器を使用したいので申請します。
研究課題
実験内容
使用期間
年
月
日
～
年
月
主な利用機器
愛媛大学
学術支援センター
登録年月日：
学術支援センター
登録番号
年
遺伝子解析部門
遺伝子解析部門
月
部門長
機器使用登録書
日
印
日
日