受付番号 平成27 平成27年 27年4月29日 29日 金屋町 金屋町 さまのこマルシェ さまのこマルシェ 出 出 店 申 込 書 申込日 平成 年 月 日 出店者名 会社・団体 代表者名 現場代表者名 (アテンド者) 〒 - 住 所 電話 - - 1小間 ・ 半小間 ・ その他 ( 1小間 2.000円 ) 申込み 申込み テント 持参 ・ 借用希望 ( 1 張 2.000円 ) 小間数 テーブル 借用希望 ( 1台 500円 ・ 45×180cm ) ※ 1小間 約2.4m×2.4m ・ 半小間 約巾1.2m×2.4m 販売商品を簡単に記載してください。 出店内容 火気の使用 あり なし ホームページ掲載 ホームページ掲載 希望する 店名 ・ 屋号 ・ 代表者 希望しない 使用車種及び 使用車種及び 使用車種 車両番号 車両番号(プレート番号) 申込料 出店料 小間 @ 2.000円 円 申込料 テント 張 @ 2.000円 円 入金済 テーブル 台 @ 500円 円 未入金 合 計 円 ※料金は税込金額です ※ 出店料は 出店料は、申込み 申込み時に事務局へ 事務局へ持参いただくか 持参いただくか、 いただくか、FAX申込 FAX申込みの 申込みの場合 みの場合は 場合は下記宛てに 下記宛てに送金下 てに送金下さい 送金下さい。 さい。 ※ 出店料の 出店料の支払いをもって 支払いをもって、 いをもって、正式の 正式の申込み 申込み受付とさせていただきます 受付とさせていただきます。 とさせていただきます。 高岡信用金庫 昭和支店 普通口座 0798376 申込料送金先 口座名 金屋町七福会 会長 竹中勝治 (送金料はご負担 ゆうちょ銀行 記号13280 番号354301 下さい。) 口座名 金屋町七福会 〒933-0841 富山県高岡市金屋町1-4 鐵瓶屋内 金屋町さまのこマルシェ実行委員会事務局 電話・FAX 0766-25-7305 E-mail : [email protected]
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