いわき花火大会協賛金申込書（pdf）

第６２回　いわき花火大会協賛申込書
いわき花火大会実行委員会行
第６２回いわき花火大会の開催趣旨に賛同の上、協賛金を申し込みます。
協賛金
一金
円也
◆申込者名
平成２７年　月　日
〒
ご住所
法人名
(印)
又は
ご氏名
（グループ代表者）
ＴＥＬ
ＦＡＸ
◆プログラム記載名（グループ名など、上記の申込者名と異なる場合はご記入下さい）
□協賛花火（市民花火・創作花火）※ご希望がある場合は、○を付けてください
□請求書希望（請求書が必要な場合は、チェックを入れてください）
※ プログラムの構成準備の都合上、この申込書をFAX又は郵送にて、
5月31日まで必着にてお送り下さい。
なお、申し込みが遅くなりますとプログラム掲載が出来ない場合があります。
お振り込みの際は下記の口座へお願いします。
ｲﾜｷﾊﾅﾋﾞﾀｲｶｲｼﾞｯｺｳｲｲﾝｶｲ
ｼﾞｯｺｳｲｲﾝﾁｮｳ
ﾏｻｷﾖｼｵ
いわき花火大会実行委員会　実行委員長　正木好男
〒971-8101　いわき市小名浜字本町11-1 まちづくりステーション小名浜
TEL 0246(53)5677
東
邦
FAX 0246(52)1415
銀
行小名浜支店　普通預金口座 475547
ひまわり信用金庫小名浜支店　普通預金口座
954854
いわき信用組合本店営業部　普通預金口座 4014110
郵
便
局
18220-36620781
※恐れ入りますが振込手数料はご負担願います。
事務局記入欄
申込日
入力

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