日本橋ふくしま館 ・ 福島県観光物産館 お申込書（企業向） 「特撰カタログお申込書」 ＊当協会は、個人情報保護に関する法令及びその他の規範を遵守し、お預かりした個人情報は、厳正な保護・管理を行うなど、責任をもって取り扱います。 ●太枠に部分をボールペンではっきりとご記入下さい。 申込日 年 月 日 企業名 ご 依 頼 主 様 ご住所 〒 － 部署 （担当） ふりがな 様 ご担当者 e-mail ＴＥＬ ＊酒類をご購 入の場合は必 ずご記入願い ます。 歳 ＦＡＸ ＊お支払い総額はＦＡＸにてご連絡させていただきます。ＦＡＸ番号を必ずご記入ください。 ＊お申込み内容について確認させていただく場合があります。ご依頼主に連絡がとれる、電話番号をご記入ください。 ＊未成年の飲酒は法律で禁止されています。 商品お届け先 ご住所 〒 お 届 け 先 １ － 単価 ＴＥＬ 円 数量 円 熨斗 （ 要 ・ 不要 ） 様 ご住所 〒 配達希望日 ： 商品 コード － 単価 商品名 円 数量 ②小計（単価×数量） ＴＥＬ 円 熨斗 （ 要 ・ 不要 ） お名前 様 ご住所 〒 お 届 け 先 ３ 商品名 ①小計（単価×数量） お名前 お 届 け 先 ２ ご注文内容 商品 コード 配達希望日 ： 商品 コード － 単価 商品名 円 数量 ③小計（単価×数量） ＴＥＬ 円 熨斗 （ 要 ・ 不要 ） お名前 様 配達希望日 ： 商品のお申し込み・お問い合せは「日本橋ふくしま館」又は 合計（①＋②＋③） 「福島県観光物産館」へお願いします。 日本橋ふくしま館 ＦＡＸ０３－６２６２－３９７８ ＴＥＬ０３－６２６２－３９７７ 〒１０３－００２２ 東京都中央区日本橋室町4-3-16 柳屋太洋ビル１階 福島県観光物産館 円 営業時間／平日１１：００～２０：００、土日祝日１１：００～１８：００ 休館日／年末年始 ＦＡＸ０２４－５３６－３１８８ ＴＥＬ０２４－５２５－４０３１ 〒９６０－８０５３ 福島県福島市三河南町１－２０ コラッセふくしま１階 日本橋ふくしま館 営業時間／１０：００～１９：００ 休館日／無休 福島県観光物産館 代金 みずほ銀行 日本橋支店 普通 ２４８４２６６ 東邦銀行 西福島支店 普通 ４６１２４３ お振込先 口座名 （公財）福島県観光物産交流協会 日本橋ふくしま館 口座名 （公財）福島県観光物産交流協会 ザイ）フクシマケンカンコウブッサンコウリュウキョウカイニホンバシフクシマカン ザイ）フクシマケンカンコウブッサンコウリュウキョウカイ
© Copyright 2024 ExpyDoc
