財団法人職業技能振興会・一般社団法人総合ケア推進協議会認定第２回上級認知症ケア指導管理士認定試験受験要綱１１試験日程（１）一次試験日平成２７年７月５日（日）（２）時間１３：３０∼１５：００ ※ 二次試験は平成２７年１２月上旬に開催予定です。日程の詳細は平成２７年６月頃に公表いたします。２試験内容一次試験二次試験（１）試験時間：１時間３０分（１）試験時間：１時間３０分（２）出題形式：マークシート方式（６０問）（２）出題形式：論述形式（３）合格基準：合格最低点を合否通知時に通知（３）合格基準：課題に対する対応力、判断力を問う参考書籍：総合ケアシリーズシリーズⅠ「認知症ケア論」・シリーズⅡ「多角的ケア論」３一次試験申込期間（１）受験料振込期限平成２７年４月２４日（金）（２）願書送付期限平成２７年４月２７日（月） ※当日消印有効 ※受験料の振込及び受験願書の送付で申込完了となります。４試験会場試験会場の詳細につきましては、受験票郵送時にお知らせいたします。東京・大阪・札幌・仙台・名古屋・福岡上記会場より希望する会場を選び、受験願書にご記入ください。５受験料 ※二次試験受験料の振込については、一次試験合格時にご案内します。一次試験受験料：１２,０００円６二次試験受験料：６,０００円受験資格受験資格：①∼③のいずれかの条件を満たす者 ①認知症ケア指導管理士（初級）資格取得より１年を経過した者「第 1 回認定試験（平成 22 年 7 月実施）∼第９回認定試験（平成 26 年 7 月実施）の合格者」 ②第 10 回認定試験（平成 26 年 12 月実施）の合格者で、国家資格または国家資格に準ずる資格（下記※１参照）を所持する者 ③国家資格または国家資格に準ずる資格（下記※１参照）を所持する者で認知症ケア指導管理（初級）試験を併願受験する者（初級資格未取得者） ※初級資格を併願する場合は別途、受験の申込が必要となります。また、上級試験合格者で初級試験不合格者は、資格保留となり以降３年間以内に初級資格の取得が必要となります。 ※1 医師・歯科医師・薬剤師・保健師・助産師・看護師・准看護師・理学療法士・作業療法士・社会福祉士・介護支援専門員・介護福祉士・視能訓練士・義肢装具士・歯科衛生士・言語聴覚士・あん摩マッサージ指圧師・はり師、きゅう師・柔道整復師・栄養士（管理栄養士含む）・精神保健福祉士それぞれの免許（登録証）等の写しの提出が必要です。７受験票・試験会場案内の発送受験料のお振込及び受験願書の確認が取れた方には、５月下旬より順次受験票を発送いたします。６月１５日までに受験票がお手元に届かない方は、お手数ですが事務局までご連絡ください。８合否について認定試験終了後、約６週間ほどで合否を郵送にて通知いたします。また、一次試験合格は、以降 3 年間有効となり、有効期間内は一次試験免除となります。 ※受験申込方法については裏面をご覧ください受験要綱２９受験申込方法（１）一次試験受験料を、平成２７年４月２４日（金）までにお振込ください。 ※ 受験料は必ず受験者本人の名前でお振込ください（振込手数料は受験者の負担となります） ※ 振込領収書・ATM 利用明細書の原紙はお手元に保管してください。振込先：三菱東京 UFJ 銀行田町（タマチ）支店普通預金口座番号：００２９２５１口座名義：財団法人職業技能振興会 ( ザイダンホウジンショクギョウギノウシンコウカイ）受験料：１２，０００円（一般） ※ 一次試験受験料のみお振込下さい。（二次試験受験料は一次試験合格後のお振込となります。） ※ 一度振込まれた受験料は、いかなる理由であってもご返金できません。受験者都合による試験の欠席・キャンセルの場合においても返金・次回試験への振替もいたしません。また、他者への受験権利移譲はできず、受験者以外の受験は認められません。予めご了承ください。 ※ 初級資格を併願される方は、初級資格受験料を別途または併せてお振込下さい。（２）受験料の振込が完了された方は、受験願書に必要事項をご記入の上、平成２７年４月２７日 ( 月 ) までに下記必要書類を送付ください。 (※当日消印有効 ) □ 受験願書（写真をお貼りください） [ 書類送付先・お問い合わせ先 ] 免許（登録証）等の写し □（※受験資格②、③に該当する者 ) 〒111-0053 東京都台東区浅草橋 1-32-3 2 階財団法人職業技能振興会資格取得キャリアカレッジ宛 TEL:03-5823-7885（営業時間：平日午前 10 時∼午後 18 時） ※ 初級資格を併願される方は、別途、初級資格受験願書の提出が必要となります。 ※ 受験願書の所定箇所に写真（縦４ｃｍ× 横３ｃｍ）をお貼りください。写真は合格された際に発行する認定証に使用いたしますので、鮮明なものをお貼りください。 ※ 受験料振込日・振込金額・振込元金融機関名・支店名・振込人名義を必ずご記入ください。（こちらの項目は、受験料振込の確認及び同姓同名の方の識別等に使用します） ※ 受験願書は郵送でのみ受け付けております。（FAX によるお申込は出来ません）１０認定証交付試験合格後、認定登録料として別途２,０００円が必要となります。認定証の交付につきましては、試験合格者にご郵送でお知らせいたします。また、認定証は２年間有効です。認定証交付後、２年毎に更新手続き（更新料：５,０００円 /２年）が必要となります。１１個人情報の取り扱い認定試験のお申込にあたり、当財団が知り得た個人情報は、当財団の資格の運営・当財団に関する情報等の提供を行う範囲内で取り扱います。上記の目的以外での利用、また、第三者に開示・提供することはありません。 ※事務局記入欄上級受験番号第回上級認知症ケア指導管理士受験願書 ※受験要項を確認して試験回数をご記入ください太枠内は全てご記入ください写真貼付欄認知症ケア指導管理士（初級）登録番号希望会場会場（4cm×3cm） DC 無帽・無背景・上半身 ※受験資格①または②の方は、認定証をご確認の上、ご記入下さい。最近３ヶ月以内 ※受験要綱を確認の上、必ずご希望の受験会場をご記入ください。 ※初級資格を併願される方は、別途、初級資格願書の提出が必要となります。 ※受験資格②、③に該当する方は、資格所持を証明する免許（登録証）等の写しを必ず同封下さい。受験要綱をご確認下さい。受験者氏名生年月日フリガナ姓名年大・昭・平月〒都道府県（自宅）職業（携帯） FAX番号 E-mail ご依頼人受取人お客様が振込に使用された金融機関をご記入ください振込日金融機関名本支店名月日振込金額受験料は下記口座にお振込ください円銀行信用金庫信用組合農協支店・出張所振込人名義（カタカナ）男・女 ※受験票を送付可能な住所をご記入ください現住所電話番号性別日 ( 歳 ) ※振込人名義は受験者本人に限ります金融機関名支店名三菱東京ＵＦＪ銀行田町支店口座番号普通預金００２９２５１口座名義財団法人職業技能振興会 ( 記入上の注意 ) 2ZDL ● 黒のボールペンで太枠内にはっきりとご記入ください ( 記入漏れがあると受験できない場合があります ) ● 写真は無帽・無背景・正面向きで、最近 3 ヶ月以内に撮影したものを所定の箇所に貼付してください。 ● 貼付された写真は合格の際の認定証に使用しますので、送付の時に折り曲げないようお願いいたします。 ● 書類の不備があった際にご連絡させていただきますので、必ず電話番号はご記入ください。